国产抗结核固定剂量复合剂的药效学和药代动力学研究

目的 研究国产固定剂量复合剂的药效学和药代动力学，评价其抗结核作用及产品质量。方法 采用二倍稀释法测定最低抑菌浓度（MIC），以半数动物存活时间为指标比较药物对实验性结核病的疗效。高效液相色谱法测定健康志愿者口服同剂量国产及进口三药复方片剂（卫非特）的血药浓度，求出各组分的主要药代动力学参数及相对生物利用度，并用双单侧t检验分析药物等效性。结果 复方制剂各成分对结核分枝杆菌的MIC均低于单独应用时各自的MIC；对小鼠试验性结核病均显著优于三者相应剂量单独应用的效果，与国外相应产品卫非特比较未见显著性；国产与进口片剂的主要药代动力学参数t1/2、Cmax、AUC、tmax未见显著性差异，相对生物利用度生物等效性检验合格。结论 三药复方的抗结核作用具有协同作用；国产与进口片剂为等效制剂。     

由"学雷锋"引起的德育思考

雷锋,一个平凡的不能再平凡的人,却成为近半个世纪国人学习的精神榜样和道德楷模。一提起他,我们就不禁记起小时候,每年三月,伴随着春天的到来,全社会尤其是大中学校便掀起学习雷锋的热潮,学雷锋,树新风,好人好事蔚然成风。现实有时是非常令人费解的——不知何故,近些年来,学校乃至整个社会学雷锋的热情似乎突然间便消失得无影无踪了,更多听到的则是无数空洞的爱党、爱国、无私奉献的口号式宣传和某些虚假的形式化活动,有人戏称“学雷锋,一阵风,录录像,三分钟”。以下是经常见诸媒体的报道。某小学二年级的学生轮流请班长的客,目的是让班长…     

我国基层医疗卫生机构医防整合支持环境现况研究

背景　基层医疗卫生机构作为我国医疗卫生服务“网底”,其医防整合能力的发展关系到我国构建整合型医疗卫生服务体系的最终成果。目的　基于卫生体系功能框架,探讨基层医疗卫生机构当前运行机制和制度安排对医防整合的支持水平和潜在影响,为推进基层医防整合提供证据支持。方法　本研究采取定量研究为主、辅以定性研究完善支撑逻辑分析的方法,于2019年4-10月采用多阶段全国性抽样在东中西部抽取75家基层医疗卫生机构、1 435例医务人员进行问卷调查,189例机构负责人和医务人员进行半结构化访谈。调查问卷分为机构和人员两类,机构问卷包括机构基本情况、人力资源管理、收支结构、卫生服务提供与利用、家庭医生服务模式、糖尿病防治管理及整合型卫生服务体系指标等;人员问卷包括卫生人员基本信息、家庭医生签约行为、医防整合服务提供与认知等部分,并因人员类别有所差异。定性研究采用半结构化访谈的方式,了解机构医防整合安排下人员对整合现状的看法、专业能力评价、工作行为改变及家庭医生团队参与情况。结果　定量结果表明,2018年公共卫生收入占基层医疗卫生机构总收入的13.77%,低于医保收入比例（31.14%）;90.54%（67/74）的调查机构以家庭医生团队为主导提供糖尿病医防融合管理服务,全科医生数量、健康教育时间和固定患者比例尚可,但41.75%（567/1 358）的基层人员自评专业能力局限于自身岗位工作,58.54%（795/1 358）的医护人员仍认为临床医疗比预防更能改善人群健康;63.01%（46/73）的机构实现电子文件互通共享,52.70%（39/74）的机构糖尿病管理信息系统与电子化系统实现对接;89.83%（53/59）的机构负责人认为医疗服务指标对人员收入影响最大,53.57%（721/1 346）的医务人员表示预防性工作不会影响收入;人员主观认知反映机构内交流协作稍优于跨机构专业合作,整合的激励制度有待加强。定性结果支持了基层医疗卫生机构、医务人员收入结构依赖于医疗、家庭医生团队对慢性病人群的有效管理、信息系统发展滞后及医疗服务能力对公共卫生的带动作用。结论　基层医疗卫生机构运行机制的各层面对医防整合的支持有加强趋势,但筹资结构、绩效激励、整合观念、信息化建设仍有不足。同时,医疗服务提供能力强的地区,其运行环境对医防整合的支持性也较好。建议借助卫生体系各层面改革,有针对性地推动基层医疗卫生机构医防整合支持性环境建设。     

乌体林斯(UTILIN“S”)对小鼠结核的治疗实验

乌体林斯作为免疫调节剂在欧洲一直用于治疗结核病,我国于1995年曾进行了乌体林斯对结核病辅助治疗的临床验证,并同意进口注册。本实验为体内抗结核实验:在本实验条件下,乌体林斯对实验性小鼠结核呈显著或非常显著治疗作用,但显著弱于抗结核化疗药异烟肼。 试验的目的 观察乌体林斯对实验性小鼠结核的治疗作用,为进口注册和临床治疗提供药效学资料。     

中国耐利福平结核分支杆菌rpoB基因突变特点

目的 为了阐明中国结核分支杆菌耐利福平析rpoB基因突变特点。方法 对242株结核分支杆菌临床分离包括rpoB基因核心区域81个碱基在内的588个碱基进行序列测定,其中耐利福平株193株,利福平敏感株46株,人工诱导的耐利福平株3株。结果 89．1％（172．193）的临床分离耐药株存在rpoB基因突变,而46株敏感株无突变。531位氨基酸突变率为46．1％;526位氨基酸突变率为17．1％;联合突变发生率为12．4％;还有4株细菌发生同义突变;未检测到发生缺失或插入突变的菌株。高耐药组（耐250μg/ml利福平）531位氨基酸的突变率显著高于低耐药组（耐50μg/ml利福平）,P＜0．05。结论 中国结核分支杆菌耐利福平株的rpoB基因突变的发生率约为90％,其中最常见的突变位点是531位丝氨酸和526位组氨酸,两者突变率之和约为63％;利福平高耐药组531位氨基酸发生突变的几率高于低耐药组;受度蓖株未发现搬运入或缺失突变;DNA序列分析对临床用药有指导意义。     

术后用6 -氨基己酸止血致心肌缺血的临床分析

６－氨基己酸为术后常规止血药物,但对其副作用报道不多,我院自１９９５年至１９９７年手术后使用６－氨基己酸患者１００例,出现心肌缺血者５例,现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：手术 １００例,男 ５６例,女４４例,手术类型有腰椎间盘切除术、甲状腺次全切除术、胃大部切除术及胃穿孔修补术。术后止血使用方法为 １０％葡萄糖注射液 ５００ｍｌ加 ６－氨基己酸６ｇ静脉滴注,每日１次,连用３ｄ,术前心电图检查均未见异常。出现心肌缺血５例,男２例,女３例,年龄２４～６３岁。１．２ 临床表现及治疗：５例患者均于用药…     

我国基层医疗卫生机构医护人员对医防整合的认识评价

背景　基层医疗卫生机构医护人员是基本医疗和公共卫生服务的关键提供者,其对医防整合的认识影响整合服务提供,研究个体对医防整合的认识对制定和实施医防整合相关政策具有重要价值。目的　了解和评价基层医护人员主观上对医防整合的认识,分析其影响因素,为医防整合服务体系建设提供参考。方法　于2019年4-10月,设计医防整合主观认识评价问题,采用全国性多阶段抽样法,以基层医护人员为调查对象,共计发放问卷810份,回收有效问卷725份,有效回收率89.5%。借鉴Likert评分等级赋分,运用因子分析法对12个变量降维,提取和解释公因子,计算因子得分。结果　反映医防整合主观认识的因子可以归纳为机构层次的环境支持公因子、科室层次的合作互动公因子和个人层次的专业界限公因子,累积方差贡献率为70.43%。经因子四分制转化,环境支持得分（2.97±0.54）分,合作互动得分（2.81±0.55）分,专业界限得分（2.46±0.65）分,医防整合认识综合得分（2.86±0.53）分。结论　医护人员在基层卫生体系中,感知到的整合服务的环境支持程度不高,缺少科室协作,并且仍存在较强的专业界限。构建整合型卫生服务体系,实现基层卫生服务中的医防整合,需要体系和机构层面更多支持政策,加强不同卫生人员专业合作,转变医护人员医防割裂的专业思维。     

黄药子致药物性肝病1例

黄药子是治疗甲状腺疾病的常用中药,如超量服用既能损害肝细胞,又能影响胆汁的排泌。现就黄药子致药物性肝病1例的诊断、治疗及预防探讨如下。     

一种结核杆菌融合抗原的克隆表达及活性测定

目的进一步分析优化结核杆菌抗原优势表位,获得高特异性融合抗原,以满足研制结核病检测试剂的需要。方法用分子生物学软件分析结核杆菌四种抗原MPT64、Mtb8、Mtb8.4和Mtb16.3的优势表位后,分别插入到pBVIL1载体中,构建表达质粒,并利用pBVIL1载体特点,将其基因连接后,进行融合表达,经纯化获得抗原,用间接ELISA法测其活性。结果各抗原优势肽段及融合抗原均获得了高效表达,融合抗原的特异性和灵敏性均高于各单一肽段。结论此融合抗原可用于研制结核病的诊断试剂。