图像配准方法对肺癌放疗图像引导摆位精度的影响

目的:分析图像配准方法对肺癌放疗患者图像引导摆位精度带来的影响效果。方法:对本医院收治的10例肺癌放疗患者实施调查,选于2017年04月至2019年05月,采取骨性图像配准方法、灰度图像配准方法实施图像配准,分析结果。结果:灰度图像配准方法中配准靶区附近区域、配准患侧区域CT轮廓计划的大体肿瘤体积对治疗摆位锥形束CT轮廓的大体肿瘤体积的覆盖率高于骨性图像配准方法(P0.05);灰度图像配准方法中配准靶区附近区域CT轮廓的大体肿瘤体积对锥形束CT轮廓的大体肿瘤体积的几何中心点偏差低于骨性图像配准方法(P0.05)。结论:和骨性图像配准方法相比,肺癌放疗患者采取灰度图像配准方法的图像引导摆位精度更高。     

中俄联合反恐军事演习药材保障的做法

药材装备保障是完成卫勤保障任务的基本保证。面对未来高技术局部战争日趋复杂多变的保障需求,药材装备保障工作应更具针对性、灵活性和预见性,能够及时、准确、高效地实施保障。本文结合医院在中俄联合演习过程中药材保障的实践和体会,对药材保障过程中所遇到的难点与对策进行分析。1难点1.1药材保障任务重、困难大多国联合反恐演习卫勤保障任务,作为作战争军事行动卫勤保障任务的一个分支,是一项新的课题。虽有借鉴的案例,但相较而言,此次保障地域更广、人数更多、药品种类更繁杂,采购和实施保障困难较大,对医院实时保障能力是一个     

多个加速器机房设计方案和布局方式的初步探讨

目的:依据放射防护ALARA原则,结合加速器机房的建筑成本,探讨多台加速器机房的优化设计与布局。方法:首先估算直线加速器机房主屏蔽墙和次屏蔽墙的厚度,然后结合单个机房的基本设计,以4个加速器机房的一字形和田字形布局方式为研究对象,从辐射防护标准、建筑成本两个方面,比较一字形和田字形布局方式的各自特点。结果:加速器水平照射不朝向迷路时,单个机房不同布局方式的主、次屏蔽墙数量是一样的;多个机房布局中,所有田字形机房布局的屏蔽墙要比一字形布局少两面,综合考虑主、次屏蔽墙和迷路屏蔽墙的厚度,所有的田字形布局方式的建筑成本,在达到同等放射卫生防护水平的条件下,都比一字形的布局小。结论:建造多个加速器机房时,在不降低辐射防护水平的前提下,可以通过优化机房设计方案与布局方式,更多的共用各机房之间的主屏蔽墙和次屏蔽墙,达到降低建筑成本的目的;田字形布局在建筑成本控制上较一字形布局有优势。     

亚寒带地区草原民族中学生运动性病症的发生与预防探讨

正我国新疆伊犁地区地处东经80°9'42″~84°50'50″,北纬40°14'16″~44°50'30″,属亚寒带地区。伊犁地区中心城市伊宁市春夏秋冬温差大,各季节中气温、日照时间、风雨(雪)天气、降水量变化明显。在不同季节学生参加体育锻炼不慎,会发生各种不同的运动性疾病。通过对伊宁市4所乡(镇)中学226名哈萨克族、蒙古族在校中学生1年体育活动中易发运动伤     

一期后路去横突经椎旁入路病灶清除、椎间融合内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨一期后路去横突经椎旁入路病灶清除、椎间融合内固定治疗胸腰段脊柱结核的可行性和临床疗效。方法 回顾性分析2013年12月—2015年6月新疆医科大学第一附属医院骨科中心收治的28例胸腰段脊柱结核患者的临床资料。其中男16例,女12例;年龄16～59岁,平均36.4岁。病灶部位:T_10～11 4例,T_11～12 4例,T₁₂～L₁ 4例, L_1～2 3例,L_2～3 13例。28例患者术前VAS评分为(6.29±1.27)分;红细胞沉降率(ESR)为(46.29±15.49)mm/1 h,其中27例异常;C-反应蛋白(CRP)为(32.50±21.55)mg/L,其中21例异常。脊髓损伤神经功能评定按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:C级6例,D级18例,E级4例。21例有不同程度的后凸畸形,术前Cobb角12°～46°,平均24.62°±9.42°;20例合并椎旁脓肿。患者均行一期后路去横突经椎旁入路病灶清除、椎间融合内固定治疗,术后规范化抗结核治疗。观察并对比手术前后患者VAS、后凸畸形、神经脊髓功能ASIA分级,以及患者术后病灶融合情况、ESR和CRP水平。结果 28例患者均顺利完成手术,手术时间为210～270(220.86±11.77)min,术中出血量为300～1 100(562.86±195.99)mL,术中无神经、大血管损伤,术后无脑脊液漏、神经功能损害加重。术后均随访12～30个月,平均16.5个月。术后2周VAS为0～3分,平均(1.54±0.58)分,与术前比较差异有统计学意义(t=16.168, P<0.01)。21例合并后凸畸形患者,术后3 d复测Cobb角7°～19°、平均11.67°±3.37°,末次随访时Cobb角6°～19.5°、平均11.26°±3.63°,与术前比较差异均有统计学意义(t=4.879、4.900, P<0.01)。末次随访时,神经脊髓功能ASIA分级E级24例、 D级4例,ESR、CRP均恢复正常。病灶融合情况:6个月融合9例,9个月融合12例,12个月融合7例。27例患者切口一期愈合,病灶间隙植骨均达到骨性融合;另1例患者术后40 d复发,切口有慢性窦道形成,复发原因为抗结核药物耐药,调整抗结核用药和后路原入路病灶清除后治愈,随访期间无内固定松动及断钉现象。结论 采用一期后路去横突经椎旁入路病灶清除、椎间融合内固定术治疗胸腰段脊柱结核,能达到病灶清除、椎间牢靠支撑植骨内固定、重建脊柱稳定性的目的,其安全性较高,手术并发症少,可作为治疗胸腰段脊柱结核的手术方式之一。     

扩髓与非扩髓髓内钉修复成人胫骨干骨折的系统评价北大核心

背景：目前临床使用髓内钉修复胫骨干骨折取得了良好效果,但针对扩髓与非扩髓髓内钉修复成人胫骨骨折仍存在争议。目的：系统评价扩髓与非扩髓髓内钉修复成人胫骨干骨折的临床疗效及安全性。方法：计算机检索1980至2015年Springer、Pubmed及万方等数据库,手工检索中英文骨科杂志,收集所有对扩髓与非扩髓髓内钉治疗成人胫骨干骨折疗效进行比较的随机对照试验,利用Cochrane协作网提供的RevM an5.0软件进行Meta分析。结果与结论：纳入符合标准的随机对照研究7篇,共1 331例患者,其中扩髓组682例,非扩髓组649例。Meta分析结果显示,与扩髓组相比,非扩髓组内置物失效率显著升高[MD=0.37,95%CI（0.24,0.57）,P〈0.000 01],骨折不愈合率显著升高[MD=0.54,95%CI（0.31,0.93）,P=0.03];两组骨筋膜室综合征发生率、畸形愈合率、术后感染率比较差异无显著性意义。结果表明,扩髓与非扩髓髓内钉修复成人胫骨干骨折的骨筋膜室综合征发生率、畸形愈合率及术后感染率无差异,但扩髓髓内钉具有内置物失效率和骨折不愈合率低等优点。     

R620-ACF型腹部碳纤维托架对直肠癌调强放射治疗剂量的影响

目的：研究R620-ACF型腹部碳纤维托架对射线的衰减率和此碳纤维托架对直肠癌放射治疗计划剂量的影响,为使用腹部碳纤维托架进行体位固定的直肠癌调强治疗计划制定提供指导性意见。方法：（1）用电离室测量R620-ACF型腹部碳纤维托架不同位置处对射线的衰减率。（2）首先,利用治疗计划系统在不考虑腹部托架影响的情况下制定一组治疗计划;然后不改变此计划的子野、机器跳数等参数,将腹部托架包括到计算域内进行剂量计算,比较两个计划的剂量评估指标D95、Dmin、Dmax、Dmedian的差异。结果：（1）R620-ACF型腹部碳纤维托架不同位置处的衰减率各不相同,每个测量点的衰减率都大于2%,衰减率最高达到了28%。（2）不考虑托架衰减影响制定的调强计划经过腹部托架的衰减后,靶区GTV的各项评价指标D95、Dmin、Dmax、Dmedian等剂量值均下降超过2.4%,不同射线入射角度有差异,最大影响可以使GTV的D95减小7.9%。结论：R620-ACF腹部碳纤维托架对射线有很大的衰减,为减少其对调强放射治疗剂量的影响,在调强放射治疗计划制定过程中必须将其包括在计算区域内参与优化与计算。     

鼻咽癌咽旁间隙侵犯调强放疗临床分析

目的比较鼻咽癌茎突后间隙侵犯调强放疗与常规放疗对预后的影响。方法将78例鼻咽癌患者分为常规放疗组40例和调强适形放疗组38例,常规放疗采用面颈联合野,两侧成角耳前野,耳后野,总剂量DT 70～74 Gy,调强放疗采用7个野照射,大体肿瘤GTV 69～73 Gy,对3年局控率﹑生存率﹑无远处转移生存率进行分析评价。结果所有患者随访均达到3年,常规放疗组3年局控率、生存率﹑无远处转移生存率分别为57.5%(23/40)、60.0%(24/40)、55.0%(22/40),调强放疗组3年局控率﹑生存率﹑无远处转移生存率81.6%(31/38)、78.9%(30/38)、68.4%(26/38),两者局控率比较,差异有统计学意义(P=0.0213)。结论调强适形放疗能够提高鼻咽癌茎突后间隙侵犯患者的局控率,改善生存率,远处转移是治疗失败的主要原因。     

减重步行训练对脊髓损伤大鼠干细胞移植后神经细胞诱导分化的影响

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs）移植联合减重步行训练对脊髓损伤(SCI)大鼠神经功能恢复的影响。 方法选取Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠,采用改良的简易打击装置制作T11完全性SCI模型,将SCI造模成功的40只大鼠根据干预方法的不同按随机数字表法分为干细胞移植组、减重步行训练组、联合治疗组(干细胞移植联合减重步行训练)和对照组(不做任何干预处理),每组10只大鼠。SCI手术1周后,对干细胞移植组及联合治疗组大鼠进行干细胞移植。取传至第3代的BMSCs,移植前1天用5-乙炔基-2′脱氧尿嘧啶核苷(Edu)标记,移植后减重步行训练组及联合治疗组进行减重步行训练,其余2组进行自由活动。分别于SCI后第1、2、3、4和5周,通过BBB(Basso-Beattie-Bresnahan)运动功能评分来判断运动功能恢复情况;于SCI第5周,应用免疫组化染色及免疫荧光染色的方法检测神经特异性标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、微管相关蛋白(MAP-1β)及波形蛋白(VIM)的阳性表达,观察移植细胞的存活、分化及损伤部位神经纤维的恢复情况。 结果①BBB运动功能评分显示,SCI手术第2周联合治疗组BBB评分为［(6.60±0.97)］分,明显高于其余3组;干细胞移植组和减重步行训练组的BBB运动功能评分分别为［(5.00±0.67)和(4.80±0.63)］分,均高于对照组,但组间差异无统计学意义(P&rt;0.05)。术后第3周,干细胞移植组的BBB运动功评分为［(8.00±0.67)］分,高于减重步行训练组［(6.80±0.79)分］,组间差异有统计学意义(P<0.05)。②免疫组化染色法显示,有不同程度的神经特异性标志物(NSE、MAP-1β、VIM)阳性细胞充填于各组大鼠的SCI组织中,通过半定量分析法读取各组大鼠脊髓组织中阳性表达半定量值,联合治疗组分别为［(4.72±0.19)、(4.50±0.22)和(4.62±0.27)］分,明显高于其余3组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。③免疫荧光染色法显示,联合治疗组神经特异性标志物(NSE、MAP-1β、VIM)荧光表达明显强于其余3组,同时可见明显的神经纤维增生和分化。 结论干细胞移植结合减重步行训练可有效促进SCI大鼠神经功能的恢复,且效果明显优于单纯干细胞移植组和减重步行训练组。