评价电子射野影像系统验证鼻咽肿瘤放疗摆位误差时对患者剂量的影响

目的：分析利用电子射野影像系统（EPID）纠正鼻咽癌调强放射治疗（IMRT）的摆位误差时，对患者剂量的影响方法：选取IMRT的鼻咽癌患者30例，每拍一次电子射野影像片（EPI），拍摄正位片（机架角为0°）和侧位片（机架角为90°）共计2张。拍摄正、侧位片时射野面积一般取10cm×10cm，机器跳数为3MU-4MU。利用荷兰核通公司的Masterplan三维治疗计划系统（Version 1．5）进行剂量计算统计。结果：每拍一次EPI，机器跳数为3MU，当眼晶体在射野范围之内时，射线是能量为6MV的光子束，左、右眼晶体平均剂量为4．8cGy左右；射线是能量为8MV的光子束，左、右眼晶体平均剂量为4．6cGy左右。脊髓和脑干受照部分的平均剂量为4．7cGy左右。如果拍一次EPI机器跳数为4MU，器官受照部分的平均剂量要相应增加33％。结论：建议在鼻咽癌放疗前，都于EPID下进行实时摆值误差纠正，而在设计鼻咽癌治疗计划时,需将这部分剂量考虑到计划中，以避免剂量误差一更好的方法是在治疗计划中设计拍EPI的射野时，用准直器、MLC保护眼晶体、脊髓和脑干等危及器官。     

祛痛散外敷治疗慢性腰肌劳损81例

慢性腰肌劳损是临床常见病、多发病,目前治疗慢性腰肌劳损的方法较多,效果不一。我们采用祛痛散外敷治疗慢性腰肌劳损81例取得较好疗效。     

降纤酶（Svate—4）治疗脑血栓形成急性期的疗效分析

降纤酶(Svate-4)应用于临床时间不长,有关用Svate-4治疗脑血栓急性期的报道不多。我院于1998年使用大连司威特公司生产的Svate-4注射剂治疗脑血栓形成急性期,取得了令人满意的疗效,其结果报告如下。     

后外侧融合与椎间融合修复成人腰椎滑脱的Meta分析

背景：融合治疗是腰椎滑脱症手术中必不可少的重要部分.融合的主要目的是椎间关节之间发生骨性结合,从建立和维持比较坚强脊柱稳定性.腰椎滑脱症常用的融合方式为后外侧融合与椎间融合.虽然上述两种融合方式治疗后具有临床疗效良好以及并发症发生率较低等优势,但在临床上对于腰椎滑脱的最佳融合方式仍存争议.目的：对后外侧融合与椎间融合修复成人腰椎滑脱症的疗效进行评价.方法：按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline（2000年至2014年3月）、PubMed（2000年至2014年3月）、Springerlink（2000年至2014年3月）,并采用手工检索等方法收集文献.文献检索语言只限制为英文.收集所有相关的随机对照研究和高质量队列研究,采用Cochrane协作网提供的软件Revmen 5.2.0进行Meta分析,以获得后外侧融合与椎间融合治疗成人腰椎滑脱症的临床疗效及影像学疗效相关的文献.结果与结论：经全面检索及筛查后,共纳入2篇高质量随机对照研究、4篇高质量队列研究进行评价.Meta分析结果显示,后外侧融合与椎间融合患者治疗后下腰部末次目测类比评分[WMD=0.32,95％置信区间（-0.89,1.52）,P=0.60]、下肢末次目测类比评分[WMD=-0.24,95％置信区间（-0.49,0.02）,P=0.07]、腰痛ODI评分[WMD=4.18,95％置信区间（-0.30,8.65）,P=0.07]、治疗后满意率[OR=0.86,95％置信区间（0.46,1.62）,P=0.65]和治疗后早期并发症发生率[OR=-0.88,95％置信区间（0.44,1.78）,P=0.73]差异无显著性意义,疗效基本相同.椎间融合组的融合率明显高于后外侧融合组[OR=0.29,95％置信区间（0.15,0.55）,P=0.000 1];后外侧融合组的晚期并发症发生率高于椎间融合组[OR=-2.58,95％置信区间（1.12,5.95）,P=0.03].两个融合组患者治疗后下腰部及下肢疼痛和功能恢复情况相比治疗前均有明显改善.提示椎间融合组的融合率明显高于后外侧融合组,?     

中西医结合治疗足跗骨窦综合征

中西医结合治疗足跗骨窦综合征黑龙江中医学院附属医院程永志，唐瑞双城市同仁医院李忠伟大庆市大同区中医院艾立军足跗骨窦综合征是由于创伤致足跟距关节不稳，而产生跗骨窦内的跟距骨间韧带、滑膜及脂肪组织无菌性炎证，出现足踝部不稳定感，疼痛无力，且内翻加重等综合...     

外源性重组人骨形态发生蛋白-2应用于兔腰椎植骨融合中细胞增殖的实验研究

目的 探讨外源性重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)应用于兔腰椎后路横突植骨融合中的促成骨效应细胞增殖作用及其成骨机制. 方法 45只新西兰大白兔随机分为三组(n=15),建立腰椎后路横突间植骨融合模型,分别植入rhBMP-2/异体骨复合骨条(复合骨组)、自体髂骨条(自体骨组)、单纯异体髂骨条(异体骨组).用流式细胞仪检测2、7、14、28、35 d具有成骨效应的骨髓基质细胞(MSCs)、成骨细胞、血管内皮细胞的增殖量. 结果复合骨组MSCs增殖量在术后2、7、35 d均比自体骨组和异体骨组高,差异均有统计学意义(P<0.05).复合骨组成骨细胞增殖量除在术后2 d高于自体骨组,差异有统计学意义(P=0.028)外,在其他时间点差异均无统计学意义(P>0.05),但复合骨组成骨细胞增殖量在术后2、7、14、28、35 d时均高于异体骨组,差异有统计学意义(P<0.05).复合骨组血管内皮细胞增殖量在术后2、7、28 d均高于自体骨组和异体骨组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脊柱融合的不同时间段,外源性rhBMP-2能有效地促进MSCs、成骨细胞、血管内皮细胞增殖.     

楔形滤过板对托架因子的影响

目的：研究楔形滤过板对托架因子的影响。方法：在医科达、西门子加速器上测量不带楔形板时和带不同角度楔形板时的托架因子。结果：楔形板对托架因子有一定的影响。结论：在放疗中,应该考虑楔形板对托架因子的影响。     

海泰AC-MLC2000B型外置多叶光栅对剂量的影响

湖南省肿瘤医院受成都海泰公司的委托,对其生产的AC-MLC2000B型外置多叶光栅进行临床鉴定。经笔者测试,AC-MLC2000B型外置多叶光栅对剂量的影响主要有三方面。1对剂量率的影响由于外置多叶光栅对射野剂量有吸收作用。笔者用NF2670型Farmer剂量仪和与之匹配的30×30cm的小水箱,在ELEKTA公司的PRECISE型加速器标称能量为8mV测各射野的托架因子,结果见表1、表2、表3。表1未安装AC-MLC2000B时的测量值射野(mm)C1(cGy)C2(cGy)C3(cGy)平均值(cGy)7·00×7·42 62·813 62·812 62·774 62·8009·00×9·53 64·948 64·902 64·…     

电子射野影像系统在鼻咽癌放疗中的价值

【目的】分析电子射野影像系统(EPID)在鼻咽癌放射治疗中的临床应用价值。【方法】选取适形放疗的鼻咽癌患者30例,每拍一次电子射野影像片(EPI),拍摄正位片(机架角为0°)和侧位片(机架角为90°)共计2张。拍摄正、侧位片时射野面积一般取10 cm×10 cm,机器跳数为3~4 MU。将射野片和计划系统中的数字重建射野(DRR)图像片进行误差比较。【结果】三个方向的偏差和国内的文献相比,没有很大的差别。表明医用直线加速器的质量保证都在国家标准范围内,使用热塑面膜固定技术产生的偏差大约是2~3 mm。【结论】建议每次鼻咽部肿瘤放射治疗前,于EPID下进行实时摆位纠正误差。这样可以进一步降低摆位的系统误差和随机误差,提高摆位精度,减小CTV到计划靶区的外扩边界,提高放射治疗增益比。