剖宫产儿产伤骨折15例分析

剖宫产儿产伤骨折是严重的手术并发症,对新生儿危害极大,现将江西省妇产医院7年及沈阳市妇婴医院5年中,剖宫产术中发生的15例产伤骨折的发生原因及防治措施加以报道,以供借鉴.临床资料     

90岁以上老龄股骨颈骨折患者死亡相关危险因素分析

目的对90岁以上老龄股骨颈骨折患者治疗后死亡的相关危险因素进行分析。方法回顾分析2011年3月—2016年3月收治的64例90岁以上老龄股骨颈骨折患者资料,男29例,女35例;年龄90~99岁,平均92.3岁。骨折Garden分型:Ⅱ型15例,Ⅲ型32例,Ⅳ型17例。合并3种以上合并症者37例(57.8%)。受伤至入院时间2 h~8 d,平均65 h。入院后检测血红蛋白86~152 g/L,平均117 g/L;白蛋白31.3~42.0 g/L,平均36.2 g/L。术前美国麻醉医师协会(ASA)分级:Ⅱ级28例,Ⅲ级23例,Ⅳ级13例。谵妄患者18例(28.1%)。其中40例采用人工股骨头置换术治疗,24例采用非手术治疗。所有患者随访至出院后1年,若患者死亡则以死亡为终点,观察记录患者出院后死亡率,单因素分析初步筛选死亡相关影响因素;进一步采用logistics回归行多因素分析,筛选死亡相关独立危险因素。结果患者住院时间2~49 d,平均19.4 d。所有患者均获随访,随访时间1~12个月,平均10.1个月。30 d死亡率10.9%(7/64),1年死亡率23.4%(15/64)。其中死于心力衰竭5例,呼吸衰竭9例,深静脉血栓形成1例。单因素分析显示,ASA分级、合并症、入院后白蛋白及血红蛋白水平是老龄股骨颈骨折患者1年内死亡的影响因素(P0.05);进一步多因素分析显示,ASA分级Ⅲ、Ⅳ级、合并症≥3种、血红蛋白120 g/L是老龄患者1年内死亡的独立危险因素(P0.05)。结论积极治疗老龄股骨颈骨折患者合并症,纠正营养状况,加强多学科协作,可降低死亡率。     

尿激酶治疗下肢静脉血栓形成临床观察

我们自 1997～ 2 0 0 1年应用两种剂量尿激酶 (urokinaseU K)治疗下肢静脉血栓形成 (deep venous thrombosis DVT) ,疗效满意 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4 7例 ,男 15例 ,女 32例。年龄 2 1～ 80岁 ,平均 5 3.7岁。病程 1～ 30 d,3d内 2 2例 ,4～ 7d12例 ,8d以上 14例。手术后发病 17例 ,伴有糖尿病 5例 ,心脑血管疾病 15例 ,癌症 5例 ,慢性支气管炎 3例 ,药源性肝损害 2例 ,无明显诱因 9例。1.2　治疗方法　 4 7例患者经临床和彩色 B超检查均明确诊断为 DVT,其中左下肢 DVT4 0例 ,右下肢 DVT6例 ,双下肢DVT1例。 …     

代谢综合征合并双侧甲状腺腺瘤1例分析

笔者收治代谢综合征合并双侧甲状腺腺瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，74岁。因多饮、多食、多尿1个月余，加重半月，于2006-10-24收入我院内科。1个月前，患者无明显诱因出现多饮、多食、多尿，易饥饿，伴全身乏力，心慌，视物模糊，易出汗，无心前区不适，无恶心、呕吐，腹痛、腹泻等，未诊治。     

恙虫病并发胃肠道大出血2例

恙虫病发病率近年来有增多趋势,但并发胃肠道大出血较少见,现报告2例如下。 例1,男,74岁,农民。因发热6天,黑便4天,于1992年6月21日入院。患者6天前出现畏寒,发热,全身痠痛,乏力,2天后上腹间歇隐痛,随后解“柏油样”大便每天1～2次,每次量150～300g不等,自觉头晕,心悸。当地医疗所以“上消化道出血”治疗无效转我院,门诊亦以此诊断收住院。既往无“胃     

应激刺激疗法治疗急性踝关节韧带损伤144例疗效分析

目的 探讨应激电刺激疗法对急性踝关节韧带损伤的疗效。方法 对4144例运动后急性踝关节韧带损伤患者进行应激电刺激治疗（治疗组）并与同例数同疾病对照组（传统按摩方法）比较。结果 治疗组近期疗效和踝关节活动度均明显优于对照组（P均＜0．05）。结论 应激电刺激治疗有助于降温、消肿、镇痛和短期即可进入小负荷量运动、是一种较好的运动损伤康复方法。     

抗肿瘤相关抗原P53、P62、C-myc和Koc抗体联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的对原发性肝细胞癌（HCC）患者血清中4种抗肿瘤相关抗原（TAA）抗体进行检测，探讨其对HCC的临床诊断价值。方法利用酶联免疫吸附试验（ELISA）对67例HCC患者血清和30名正常人血清中4种抗TAA（P53、P62、C-myc和Koc）抗体进行联合检测，利用电化学发光免疫分析技术（ECLIA）对血清中甲胎蛋白（AFP）进行检测，分析其敏感性和特异性。结果每种抗TAA抗体检测结果单独判断时，敏感性都偏低，但进行不同组合后，随着种类的增多，诊断的敏感性随之增加，4种抗TAA抗体联合检测的敏感性达到了82．1％，明显高于AFP的敏感性（68．7％），特异性达到了86．7％，阳性预测值93．2％，阴性预测值68．4％。结论利用4种抗TAA抗体联合检测能够提高HCC的诊断质量，降低漏诊率，为HCC患者临床早期诊断和高危人群筛查，以及AFP阴性的HCC患者补充测定提供了一种新方法。     

人血清锥虫溶解冈子与锥虫抗血清相关蛋白

分布于非洲的锥虫亚属布氏锥虫罗得西亚亚种和冈比亚亚种可感染人,引起人的非洲锥虫病,而布氏锥虫指名亚种、伊氏锥虫和马媾疫锥虫却不能感染人.人血清中的锥虫溶解因子和锥虫抗血清相关蛋白在其中起着关键作用.本文对人血清锥虫溶解因子和锥虫抗血清相关蛋白的研究进展进行了综述.     

连续性血液净化对严重脓毒症患者的治疗作用

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗对严重脓毒症患者疗效及预后的影响。方法选择严重脓毒症患者53例,随机分为对照组26例、CBP组27例,分别于治疗前及治疗24、72h后检测患者动脉血气分析、乳酸、肝肾功能和血常规,并采用APACHEII评分对患者整体病情进行评价,同时观察ICU住院时间、应用呼吸机时间及28d的病死率。结果与对照组相比,CBP组患者APACHE171评分减少,多器官功能衰竭发生率降低,氧合指数及血流动力学指标好转,血肌酐水平、28d病死率降低,ICU住院时间、应用呼吸机时问缩短,差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论CBP对多个器官起支持作用,并能改善血流动力学指标,减轻脓毒症病情的严重程度,从而改善预后。     

多发性肌炎和皮肌炎临床特点分析

目的:对比分析多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)的临床特征,提高临床认识、改善预后。方法:收集2006年8月至2009年8月间住院的PM和DM患者共32例,对其年龄、住院时间、肌力、血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和股四头肌MRI、肺高分辩率CT(HRCT)进行比较分析。结果:DM组和PM组患者在年龄、肱二头肌力、股四头肌力、住院时间、ESR、CRP方面差异均无统计学意义(P>0.05)。CPK水平PM组(3032±2973)U/L显著高于DM组(390±947)U/L,差异有统计学意义(P=0.015)。DM和PM患者颈肌受累、吞咽困难、声音嘶哑等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。DM组间质性肺炎(ILD)的发生率显著高于PM组患者(P=0.021),且MRI上水肿信号的改变比PM患者明显。PM组对糖皮质激素疗效显著优于DM组(P=0.013)。4例死亡均为DM患者,3例死于间质性肺炎合并感染后呼吸衰竭,1例死于横纹肌溶解综合症致急性肾功能衰竭。结论:DM患者CPK水平不及PM患者高,但并发ILD较多,预后较PM差。