MRI信号强度及临床表现对判断颈椎后纵韧带骨化症预后的作用

目的 探讨MRI T2信号强度及临床表现在判断颈椎后纵韧带骨化症(ossification of theposterior longitudinal ligament,OPLL)预后方面的作用.方法 1999年2月至2007年7月,58例接受后路手术治疗的OPLL患者随访超过1年,最长7年,平均16.7个月.术前所有患者均行高分辨率1.5 TMR检查.于矢状面T2加权像脊髓受压信号增高最明显部位测量信号强度值,取兴趣区面积为0.05cm2;再于C7T1椎体水平脊髓信号正常部位测量信号强度值,取兴趣区面积为0.3 cm2;如T2加权像脊髓信号无明显改变,则取脊髓受压最严重部位0.05 cm2为兴趣区测量信号强度值,计算两者比值.比值数据按大小通过聚类分析法分为三组.结合临床表现判断与预后之间的关系.结果 经成组设计方差分析,各组间年龄差异有统计学意义.经卡方检验,三组间性别差异无统计学意义,而Babinski征、踝阵挛阳性率差异有统计学意义.经秩和检验,三组间病程、术前JOA评分、术后JOA评分及改善率差异均有统计学意义.通过多元回归方析,改善率的78.6%可以由信号强度比值、术前JOA评分、年龄、病程、Babinski征及踝阵挛来解释.结论 T2加权像低信号强度比值组OPLL患者,年龄相对较小,病程相对较短,Babinski征出现概率较小,减压术后效果较好.反之,信号强度高且伴随锥体束征则提示预后较差.     

人工颈椎间盘置换术对邻近节段生物力学影响的三维有限元分析

[目的]建立人工颈椎间盘置换术前、术后(C4～7)的三维有限元模型,分析颈椎间盘置换术的特点,并探讨术后对邻近节段生物力学的影响.[方法]选取1名行人工颈椎间盘置换的男性病人的术前、术后CT片,范围为C4～7,(包括椎体、邻近椎体和邻近椎间盘)分别建立术前、术后的三维脊柱功能单元的有限元模型.对模型加载2 N*m的力矩和10 N*m的转矩,分析其在垂直载荷、前屈、后伸、侧屈及旋转的情况下,手术前后的椎体的变化以及椎体皮质骨、松质骨、椎间盘、终板的应力改变,以及活动度的变化.[结果]手术后轴向负荷力线后移,人工间盘邻近椎体上下终板所受应力,以及邻近椎间盘所受应力有所增加,但所受压力、张力不明显.节段活动度的变化减小不明显.[结论]人工颈椎间盘置换术有效的改善了脊柱功能单位的生物力学性能,但需谨慎选择人工椎间盘的大小,并且最大限度保留终板骨性组织,以避免出现术后假体下沉、移位、脱出、节段后凸等不良影响.     

细胞周期素A与肿瘤的发生及预后

细胞周期素A基因定位在染色体4q27上,为S期的特征性细胞周期蛋白,并且是一种具有癌基因性质的细胞周期蛋白,是G1期向S期转移的限速因素。细胞周期素A含有一个周期素盒,还含有一个降解盒。参与调节细胞DNA合成和有丝分裂的作用,在人类多种肿瘤中都过度表达,其过度表达与肝脏、颅脑、血液系统、子宫、软组织等肿瘤预后呈负相关。     

胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是关节内骨折,胫骨平台压缩、塌陷、劈裂及粉碎,处理不当会影响膝关节的稳定性及功能,我院从1999年1月～2004年1月对16例胫骨平台骨折手术治疗,取得了满足效果.     

肺癌组织中黑色素瘤抗原-A3基因mRNA的表达及其序列点突变分析(英文)

目的检测肺癌组织中黑色素瘤抗原-3基因(MAGE-A3)mRNA 的表达。方法用逆转录-套式聚合酶链反应(RT-PCR)对31例肺癌患者癌组织和相应癌旁组织 MAGE-A3 mRNA 表达情况进行测定;PE-377DNA 测序仪对5例10个 RT-PCR 扩增产物中的目的基因片段进行 DNA 序列测定。结果 31例肺癌患者癌组织中26例表达 MAGE-A3 mRNA,阳性率为83.9%;相应的癌旁组织均未表达。DNA 序列测定证明 PCR扩增产物中目的基因片段均为 MAGE-A3 cDNA 序列,所测5例样本中4例样本有两个相同位置的碱基发生了点突变(C2773→32773;G2807→A2807),导致一个氨基酸残基改变(E143→K)。结论 MAGE-A3mRNA 在肺癌中呈高比例表达,提示此抗原有可能作为肺癌患者免疫治疗的靶抗原。我国肺癌患者中存在 MAGE-A3基因个别位点的变异。     

黄氏治伤思想从“血气不和”论治骨质疏松症

黄氏治伤思想是在长期的临床实践中形成的一套独特、行之有效的针对骨伤科疾病诊治理论体系。在黄氏治伤思想指导下,临床诊治骨伤科疾病,对病因病机有一些新见解或治疗新技术,也多获良效。以骨质疏松症为例,黄氏治伤思想认为该病的主因是由于人体衰老,逐渐出现“血气不和”而导致“骨痿”“肉痿”“筋痿”,其病机是“血气不通”及“血气不荣”致病,临床治疗当以“调和血气”为要。基于以上认识,黄氏治伤思想从“血气”方面入手,提出从“血气不和”论治该病,为中医药防治骨质疏松症提供一个新的视角及治疗思路。     

鼻咽癌内镜手术治疗临床分析

探讨鼻内镜手术在鼻咽癌治疗中的应用及临床疗效。     

宏基因组二代测序用于恶性血液病严重感染诊疗的应用体会

目的 探讨宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）对于恶性血液病严重复杂性感染诊疗的临床应用价值。方法 回顾性分析2020年6月—2022年2月西南医科大学附属医院血液内科的恶性血液病住院患者的外送检测样本的mNGS检测结果、传统病原学检测结果及一般临床资料。探讨mNGS对血液病严重复杂性感染诊疗的临床应用价值。结果 共纳入患者21例。送检标本包括外周血标本18例,胸水标本2例,肺泡灌洗液标本1例。通过mNGS,共有17例直接检出病原菌,包括真菌8例、细菌9例、病毒10例,其中9例为混合感染。采用mNGS检出病原菌的阳性率（81.0%vs. 33.3%,P=0.002）、灵敏度（85.7%%vs.30.0%）、粒细胞减少情况（9 vs. 3例,P=0.031）、病原体检出种类（Z=-3.416,P=0.001）均高于传统检测方法。17例患者按检测结果调整治疗方案后感染控制得到不同程度好转。结论 mNGS对于细菌、真菌、病毒及混合感染明显具有更高的检出率及灵敏度。mNGS相对于传统检测方法有着更高效的特点,其临床应用可进一...     

我国乡镇卫生院人员薪酬现状研究

目的:了解当前我国乡镇卫生院人员的薪酬现状.方法:采用分层抽样调查全国6省12县的198家乡镇卫生院,收集2017年卫生院人员的薪酬数据进行分析,并对人员的薪酬满意度及其影响因素进行问卷调查.结果:近年来卫生院人员薪酬水平得到提高(5128元),但仍然存在薪酬水平相对较低、薪酬结构不合理、薪酬差距不明显等问题,且对薪酬...     

五氟利多致剥脱性口炎、舌咬伤一例报告

五氟利多(Penfluridol)属于二苯丁呱啶类治疗神精分裂症的药物,国外70年代应用于临床,近几年国内应用广泛,一般来说五氟利多的副作用较轻,停药24小时自行消退。我科曾收治五氟利多致严重剥脱性口炎、舌咬伤患者一例报告如下。患者女性,15岁,住院号10582,患精神分裂症二月余,1984年3月12日晚服五氟利多二片(40mg属治疗剂量),未服其他药物,未进食特殊食物13日晨发现舌“长胖”,14日发现口内大量出血,15日就诊我科。检查,T38℃,P86次/分,R20/分,营养发育