改善烧伤创面血液循环的研究进展

１９５３年，Ｊａｃｋｓｏｎ将烧伤创面分为三个同心园带：受伤中心部为凝固坏死带，微循环血流完全停止，为不可逆性损伤；中间为淤滞带，微循环血流部分阻滞，伤后４８ｈ内，局部组织有可能因血供中断而凝固坏死；外面是充血带〔１〕。淤滞带的位置随烧伤深度不同而不同，位于真皮深层者为深Ⅱ度烧伤，淤滞带的发展与烧伤深度有关，若能改变淤滞带血液循环，就可避免创面早期的进行性损害，避免深Ⅱ度创面过度到Ⅲ度，从而有利于创面的愈合〔２〕。烧伤创面早期血管通透性增加，组织水肿；红细胞凝聚，血液处于血栓前状态，以及中性粒细胞…     

下胸椎侧前方手术椎体内固定入钉点研究进展

探讨下胸椎侧前方入路内固定进针点的位置，减少术中术后因入钉点参考位置不当引起的并发症及导致内固定失败。新的有形的相对固定的进针点标志有待于进一步研究。     

B超定位下甲状腺囊肿的药物治疗

我院自1990年4月～1997年12月在B超定位引导下，药物治疗甲状腺囊肿84例，现介绍如下。liN床资料1．1一般资料：采用ADR（40005／L）型B超机，3MHZ频率。84例中，男14例，女70例。年龄18～71岁。单囊腔82例，双囊腔2例。左叶17例，右叶65例，左、右叶2例。发病时间：最短2天，最长2年零5月。最大囊腔7cm×6cm×scm，最小1cm×1cm×1cm。抽出囊液最多74mL，最少ZmL。囊液性状：棕褐色液58例，无色清淡水样液13例，无色胶状粘稠液13例。84例病人，抽出之囊液均作细胞学检查，未见恶性病变。1．2治疗及观察：84例病人，均经临床诊断，B超…     

一起学生食物中毒事件引发的思考

目的查明引起该起20名学生食物中毒的原因，为制定预防食物中毒措施提供依据。方法采用流行病学方法进行调查，对中毒者临床表现和实验室检测结果进行综合分析。结果20名中毒学生均进食炒河粉；在炒河粉和16名中毒学生的肛拭子样本中均检出致病性大肠埃希菌。结论20名食物中毒者均食用了受致病性大肠埃希菌污染的炒河粉所致。根据中毒情况及发生原因提出预防的设想和做法。     

神经梅毒误诊为原发性震颤1例

1 病例介绍 患者,男,31岁,因口齿不清,双上肢不自主抖动1年余入院.患者于1年前无明显诱因下出现口齿不清,双上肢不自主抖动,手部活动时较明显,感书写不畅,无肢体活动障碍及吞咽困难,到当地医院就诊,诊断为"原发性震颤",予普萘洛尔160 mg/d治疗,症状无好转,遂到我院就诊,门诊以原发性震颤收入院.     

有限椎板切除联合神经根管减压预防C_5神经根麻痹的效果

目的观察颈后路有限椎板切除联合神经根管减压术在降低C_5神经根麻痹及其促进神经功能改善的作用。方法回顾性分析2014年3月至2016年5月69例在本院接受手术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者,其中,38例采用有限椎板切除、神经根管减压内固定术治疗(A组),31例采用常规椎板切除内固定术治疗(B组)。术后观察患者神经功能恢复、颈椎曲度指数变化及C_5神经根麻痹发生情况。结果所有手术均顺利完成。A组患者椎板切除宽度(16.8±2.1)mm,显著小于B组(21.7±2.5)mm(t=8.849,P0.001)。两组在手术时间、术中出血量上比较无显著性差异(t0.439,P0.05)。术后两组日本骨科协会(JOA)评分持续性升高(F42.996,P0.05),不同时间点组间比较无显著性差异(t1.021,P0.05);颈椎曲度指数较术前有改善,且维持至末次随访(F86.379,P0.05),不同时间点组间比较无显著性差异(t0.943,P0.05)。A组术后C5水平脊髓漂移距离(2.5±0.5)mm,显著小于B组(3.6±0.7)mm(t=7.602,P0.001)。两组神经功能改善率无显著性差异(t=0.724,P=0.471)。A组C5神经根麻痹发生率5.2%(2/38),低于B组22.5%(7/31)(χ~2=4.514,P=0.034)。结论颈椎有限椎板切除联合神经根管减压术可解除脊髓压迫并限制脊髓过度向后漂移,促进神经功能恢复的同时降低C_5神经根麻痹的发生。     

乌鲁木齐市1100名健康人群嗜肺军团菌Ⅰ型抗体水平调查

对乌鲁木齐市1100名健康人群血清用ELISA法检查嗜肺军团菌Ⅰ型抗体,其几何平均滴度为1:14.65±2.0,抗体效价≥1:160者有25人,占2.27％,表明人群中有军团菌感染的可能。30岁年龄组阳性率最高(6.29％),在饮食服务行业中,以服务员阳性率最高(7.64％),其次为售货员(4.81％)。     

甲状腺微小癌超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的临床对比研究

目的观察甲状腺微小癌超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNA)与粗针穿刺组织学(US-CNB)检查的准确率与并发症发生率。方法收集我院外科手术后病理证实为甲状腺微小癌患者287例,按甲状腺结节最大径(L)分为三组,A组(L≤5mm)、B组(5mmL≤7mm)、C组(7mmL≤10mm)。分别比较各组准确率与并发症发生率。结果 US-CNB的准确率,A组78.83%,B组82.50%,C组98.18%。US-FNA的准确率,A组87.59%,B组90.00%,C组90.91%。US-CNB中A组与C组、B组与C组相比较有统计学意义。A、C组中US-CNB与US-FNA比较有统计学意义。US-CNB组中出血患者9例,US-FNA组出血患者2例,两组比较有统计学意义。结论直径7mm的甲状腺结节建议细针穿刺活检必要时可联合粗针穿刺,直径7mm的甲状腺结节建议粗针穿刺活检,准确率较高。     

散结止痛膏外敷治疗乳腺增生病(冲任失调证)的大样本、多中心、随机对照临床研究

目的:评价中药敷贴,治疗具有周期性经前乳痛症的乳腺增生病(冲任失调证)的临床疗效及安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的设计。选择符合西医诊断乳腺增生病及中医辨证冲任失调型标准的18~50岁女性患者325例,按1∶1比例随机分配到试验组(散结止痛膏)与对照组(安慰剂)。治疗组给予中药敷贴,对照组给予安慰剂,一侧乳房一贴,贴于乳房最痛处。月经干净后开始进行贴敷,隔日1次,每次6~8 h,1个月经周期为1个疗程,共用2个疗程,月经期不用药,观察两组临床疗效和主要症状体征积分的变化情况,并作安全性评价。结果:散结止痛膏外敷治疗乳腺增生病,在缓解乳房疼痛,改善中医证候积分方面有良好的疗效,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05)。结论:散结止痛膏外敷方法简便,患者的依从性较好,可作为治疗乳腺增生病的常用外治药物。     

我国欠发达地区县级疾病预防控制机构经济状况及对机构运行的影响

目的了解我国欠发达地区县级疾病预防控制(疾控)机构收入状况及其对机构运行的影响,分析其中存在的主要问题,并据此提出相关建议,为政府决策提供参考。方法调查2013—2017年我国5省11家县级疾控机构的收支情况、负债情况、基本服务能力情况等。结果 2013—2017年,欠发达地区县级疾控机构人均经费收入年均增长率为2.07%,远低于发达地区县级疾控机构的9.75%。欠发达地区县级疾控机构资产负债率呈现波动上升趋势,其资产负债率整体高于全国及发达地区。欠发达地区人员配备未能达到编制要求,其设备原值总量仅相当于全国水平的80.00%和发达地区的58.00%。结论政府应明确投入责任,适当提高财政补助水平,并根据当地实际情况,在取消3项收费初期,适度保留一些有利维护机构基本业务能力和满足当地企业和群众需求的有偿服务。提高人员薪酬待遇,加强人才队伍建设。重点关注薄弱环节,提高业务能力。