肝素诱导的血小板减少并支架内血栓形成一例

男性患者,82岁,既往高血压病、脑梗死、高脂血症病史;因"肩背部痛1日余,加重半小时"入院。入院诊断:"冠心病、急性前间壁、右室心肌梗死、心功能KillipⅡ级"。入院查体:血压150/70mmHg,心率76次/分,神志清晰,双肺     

冠状动脉支架术后血浆超敏C-反应蛋白水平变化

目的研究冠状动脉支架术后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,探讨PCI术后再狭窄的发生机制。方法置入支架的冠心病稳定型心绞痛患者83例入选本研究,男59例,女24例,年龄(57±9)岁,DES组43例,BMS组40例。另选同期住院行冠脉造影检查显示冠状动脉不同程度狭窄,而未行PCI的冠心病患者35例为对照组,男30例,女5例,年龄(59±11)岁。分别于术前和术后48、72 h、2 w和1个月后取静脉血,测定血浆hs-CRP水平,术前三组患者临床特征及冠脉造影显示的病变特征相似具有可比性。结果术后48、72 h DES组和BMS组患者较单纯进行冠脉造影的冠心病患者血浆hs-CRP水平显著升高〔分别为(8.34±2.78)、(15.11±3.37)vs(4.51±2.97)mg/L,P<0.01;(8.98±3.56)、(13.63±4.28)vs(3.82±2.65)mg/L,P<0.01〕;同时,DES组血浆hs-CRP水平较BMS组显著降低〔分别为(8.34±2.78)vs(15.11±3.37)mg/L,P<0.01;(8.98±3.56)vs(13.63±4.28)mg/L,P<0.01〕。结论 PCI术后可显著升高血浆hs-CRP水平,但DES与BMS相比,可明显降低血浆hs-CRP水平,表明DES可明显抑制PCI术后诱发的急性炎症反应,有降低再狭窄率的可能。     

磁性括约肌增强器治疗胃食管反流病术后不良反应与处理策略

目的拟探讨国产磁性括约肌增强器（MSA）治疗胃食管反流病（GERD）的不良反应与处理策略。 方法按照上海市胸科医院-胜杰康公司磁性括约肌增强器（SS-MSA）临床试验的入排标准,2018年8月至2021年10月共纳入43例GERD患者接受MSA治疗,在腹腔镜下完成SS-MSA植入手术。术后主要疗效评价指标包括24 h酸暴露总时间、受试者服用PPI药物情况及GERD健康相关生活质量评分（GERD-Q）。记录并发症发生情况。本试验已在中国临床试验注册中心注册（注册号：ChiCTR-ONC-16009512）。 结果43例接受MSA治疗患者中,23例完成1年的随访,24 h酸暴露总时间术前9%（6.2%～13.4%）,术后0.4%（0.1%～2.4%）,差异有统计学意义（P<0.001）;术前GERD-HRQL评分为11（8～14）,术后1年为6（6～11）,较术前显著下降,差异有统计学意义（P＝0.001）。受试者术前全部服用质子泵抑制剂（PPI）药物,术后持续性服用PPI药物患者为5例（21.7%,5/23）、入组患者可正常嗳气、打嗝。术后最常见的并发症为吞咽困难,发生率为86%（37/43）,其中95%（35/37例）为轻中度,均在术后1～3个月缓解。2例患者术后1个月左右出现严重吞咽困难,术中分别植入13、14号MSA,均将装置取出。其余腹泻、腹痛、便秘、恶心等并发症,除1例腹泻患者住院治疗外,其余均对症治疗。术后仍有反酸症状持续者27例,短期缓解者13例,存在症状超过3个月的13例,以轻中度为主。1例因反流严重取出装置。1例因胸痛取出装置。 结论SS-MSA手术后并发症主要为吞咽困难,短期内大多数均能缓解。选择好适当型号的MSA装置,良好的术前宣教、术后饮食指导将保证该术式的成功率。     

大黄素对家兔离体主动脉平滑肌细胞增殖影响的可能途径

目的：探讨大黄素干预对家兔离体血管平滑肌细胞增殖的作用，并观察其浓度效应剂量。方法：实验于2004—06／12在第三军医大学西南医院药学部完成。选择雄性家兔1只作为动脉平滑肌细胞的动物来源，采用组织贴块法进行主动脉平滑肌细胞的培养。细胞培养成功后分2组：对照组和大黄素组。对照组不加药，大黄素组按剂量分为5个亚组即1．25，2、5，5，10，20mg／L组，每组6孔。选用生长良好的第三四代细胞，加^3H-标记的胸腺脱氧核苷酸行液闪计数以表征细胞增殖的程度，细胞增殖测定采用酶标仪上比色（波长为570nm）用吸光度值表示。超过氧化物歧化酶测定采用邻苯三酚自氧化抑制法，直接以每毫升培养液中超过氧化物歧化酶kat表示。脂质过氧化物测定采用改良TBA微量法，以脂质过氧化物的稳定终产物丙二醛浓度（nmol／L）表示。实验结果采用单因素方差分析（方差齐性检验），用SNK法进行均数之间的显著性检验。结果：①大黄素对细胞增殖的影响：随着大黄素剂量的增加，吸光度值逐渐减少，抑制率逐渐增高。大黄素5，10，20mg／L剂量组的吸光度值明显低于对照组（0．594&;#177;0．037，0．410&;#177;0．014，0．301&;#177;0．024，0．730&;#177;0.041，P〈0.05）。②大黄素对胸腺嘧啶脱氧核苷酸掺人量的影响：随着大黄素剂量的增加，胸腺嘧啶脱氧核苷酸掺人量逐渐减少，抑制率逐渐增高。大黄素5，10，20mg／L剂量组每分液闪计数值明显低于对照组大黄素（33537&;#177;3713．29304&;#177;4336，21155&;#177;1938，73958&;#177;2276，t=5．862，7．330．18．688，P〈0．05）。③大黄素对超过氧化物歧化酶的影响：大黄素剂量1．25，2．5mg／L剂量组，超过氧化物歧化酶高于对照组，但差异不显著（P〉0．05）。5，10，20mg／L剂量组明显高于对照组[（118．19&;#177;3．56），（127．48&;#177;4．59）．（140．23&;#177;4．96），（100．16&;#177;9．83）kat／L，t=4．224．6．170．8．914，P〈0．051。④对丙二醛含量变化的影响：随着大黄素剂量的增加，其水平逐渐减少，当大黄素剂量为5，10，20mg／L时与对照组相比显著减低[（2．336&;#177;0．113），（1．945&;#177;0．135），（1．381&;#177;0．193），（3．110&;#177;0．256）nmol／L，t=6．774，9．857，13．187．P〈0．051。结论：随着培养液中大黄素浓度的增加，超过氧化物歧化酶活性逐渐增强，同时丙二醛水平逐渐降低，从而抑制血管平滑肌细胞的增殖此，此作用均从5mg／L剂量组开始，并具有浓度依赖性。     

组织工程化脂肪组织构建的研究与进展

学术背景:软组织缺损的修复是整形外科最重要的难题,目前的各种方案都存在一定缺陷,脂肪组织工程技术为解决上述难题提供了一种新的途径.目的:分析脂肪组织工程的研究现状及目前方案的缺陷,对其将来可能的临床应用进行相应展望.检索策略:应用计算机检索 Medline数据库1991-01/2007-07相关组织工程化脂肪组织构建的文献,检索词"fat,Tissueengineering",限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国期刊全文数据库1991-01/2007-07的相关文献,检索词"脂肪,组织工程",限定文章语言种类为中文.共榆索到英文文献241篇,中文文献101篇.阅读标题和摘要进行初筛,纳入标准:与组织工程化脂肪组织构建相关的文献.排除重复研究276篇.文献评价:保留66篇中英文文献进一步分析,最终纳入符合标准的文献30篇.资料综合:构建组织工程化脂肪的要素包括细胞类型、支架和血液供应及微环境.脂肪组织的缺损和不足是常年困惑整形外科医生的问题.通常采用的自体游离组织移植中,移植物的吸收限制了其进一步应用.组织工程技术的发展为解决上述问题提供了可能的途径.目前,鉴于重建美容外科的巨大需求,脂肪组织的组织工程构建已经逐渐成为了一个研究的焦点.结论:组织工程化的脂肪组织真正应用丁临床,移植物必须能长年保持正常的形态和功能,组织工程化的脂肪将能为临床彻底解决软组织缺损等难题展示美好的前景.     

PCR检测白血病微小残留病的发展近况和临床评价

PCR用于白血病残留病检测时常利用的靶基因有:染色体平衡易位产生的融合基因及其转录产物、抗原受体基因重排和癌基因。已发现用PCR检测残留病,对t(9;22)~ 、t(15;17)~ 、t(12;21)~ 、t(4;11)~ 、IgH/TCR重排~ 白血病具有明确预后和诊断意义,而对t(8;21)~ 、t(1;19)~ 、inv(16)~ 白血病及以WT1基因为靶基因的残留病检测作用并不明确;在与FAB分型符合性方面,MLL基因、WT1基因符合性较差,而t(9;22)、t(15;17)、t(8;21)、inv(16)、t(12;21)、t(1;19)易位、IgH/TCR重排符合性较好。近年又有多种改进的PCR用于残留病检测,包括多重PCR、实时定量RT-PCR、热启动PCR及锅柄PCR、t(9;22)染色体易位分析系统等。     

双向入路治疗下肢动脉远端流出道闭塞性病变

【摘要】 目的 探讨膝下动脉逆行穿刺建立双向入路治疗下肢动脉远端流出道闭塞性病变的技术特点、安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年1月至2019年3月47例患者临床资料,均为顺行入路开通血管失败的腘动脉和远端膝下动脉闭塞,中转采用远端动脉逆行穿刺建立双通路开通血管。结果 技术总成功率为100%（47/47）。无死亡、截肢等严重并发症发生,穿刺并发症发生率为12.8%。术后6、12个月累计通畅率分别为70.5%（31/44）、43.2%（19/44）。结论 在远端血管解剖条件允许下,双向入路治疗下肢动脉远端流出道闭塞性病变能提高血管开通率,并发症发生率低,近期保肢率高。     

微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及围术期患者睡眠质量研究

目的:探究微波消融与产传统手术治疗甲状腺良性结节的效果比较及围术期患者睡眠质量研究。方法:选取2018年1月至2019年6月北京燕化医院收治的甲状腺良性结节患者60例作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组30例,对照组接受传统甲状腺切除术,观察组接受微波消融术治疗。通过分析观察组和对照组患者甲状腺功能、治疗效果、PSQI评分的差异性来探究微波消融与产传统手术治疗甲状腺良性结节的效果比较及围术期患者睡眠质量研究。结果:治疗后,观察组和对照组比较,观察组患者的治疗显著比对照组高(P 0. 05),观察组和对照组患者总PSQI评分分别为(6. 89±0. 14)分、(9. 54±0. 67)分,其中,对照组患者睡眠时间、效率、障碍等指标均高于观察组,观察组和对照组比较,对照组患者PSQI评分显著比观察组高(P 0. 05)。治疗后,对照组患者各项指标分别为(6. 78±1. 94) mU/L、(3. 47±1. 04) pmol/L、(10. 25±3. 68) pmol/L,观察组患者甲状腺功能各项指标分别为(4. 16±1. 26) mU/L、(5. 38±2. 13)pmol/L、(16. 34±4. 01) pmol/L,观察组和对照组比较,观察组患者TSH指标数值显著比对照组低,而FT_3、FT_4指标却比观察组高,观察组患者甲状腺功能比对照组优(P 0. 05)。结论:微波消融与甲状腺切除术比较,前者治疗甲状腺良性结节的疗效较佳,能够显著提高患者的甲状腺水平,且对患者的睡眠质量无明显影响。     

腧穴功效研究的思考与建议

腧穴功效研究是经络腧穴理论研究的重要内容,全面认识和系统阐明腧穴功效的特点、要素、规律特征、生物学基础和临床价值将有助于精准选穴和科学用穴,提升腧穴使用效能,进而提高针灸临床疗效和促进针灸转化应用。笔者认为腧穴功效具有共效和特效并存的特点,“腧穴-刺灸方式-靶器官响应”三位一体的整合作用是腧穴功效的基本内涵,其要素包括腧穴功能状态、腧穴-靶器官关联关系、刺灸方式以及靶器官响应,同时受针灸时机、腧穴配伍等因素的影响,腧穴功效是上述要素整合输出的结果。     

基于“治神”理论探讨针刺治疗腹泻型肠易激综合征

《素问·宝命全形论》中指出：“凡刺之真,必先治神。”强调了治神在针刺临床中的重要意义。腹泻型肠易激综合征是消化系统典型的心身疾病,不良情绪在疾病的发生、发展、转归、预后方面起着关键作用。因此,文章试从医者之修身、针前宁神、施术调神、针后养神4个方面阐释治神在腹泻型肠易激综合征的针刺临床上重要的指导价值。