常见苏木精染色不良致病理误诊及防范

在临床病理诊断中 ,常用的染色方法是苏木精和伊红 (ＨＥ)染色 ,而染细胞核的苏木精又是ＨＥ染色过程中的关键。苏木精染色的好坏 ,决定着细胞核着色的深浅。细胞核着色过深或过浅 ,都会对一些疾病的诊断带来影响 ,甚至引起误诊。我院近年由于苏木精染色不良而导致误诊的病理切     

“因时制宜”对针灸临床诊疗思维的指导意义

"因时制宜"作为针灸治疗的关键原则之一,针灸临床中应充分理解"时"的内涵,把握四时、昼夜作用于人体而呈现出的生理、病理上的时间性规律,基于气血阴阳的变化规律及邪正盛衰的进退规律,抓住时机、适时干预。将腧穴的动态性规律与病机病位的变化规律相结合,精准取穴、施术、起针;将时间因素贯穿针灸临床诊疗的全过程,为临证分析和临床实践提供一定的指导。     

街头献血与团体献血血液筛查指标对比与分析

目的统计分析南宁市街头献血与团体献血差异,为保障血液安全及制订招募策略提供依据。方法将2016年7月1日至2019年6月30日分为3个时段(2016年7月1日至2017年6月30为A时段,2017年7月1日至2018年6月30日为B时段,2018年7月1日至2019年6月30日为C时段),比较分析3个时段街头献血与团体献血在复检淘汰指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)、人获得性免疫缺陷病毒(HIV)等项目的差异。结果 2016年7月1日至2019年6月30日,南宁市无偿献血(全血)血液筛查指标淘汰率为1.69%,街头献血和团体献血血液筛查淘汰率为1.54%和1.84%,差异有统计学意义(P0.05)。ALT和HBV感染是主要的淘汰项目;街头献血和团体献血ALT淘汰率分别为0.21%和0.36%,差异有统计学意义(P0.05);街头献血和团体献血HBV的淘汰率分别为0.19%和0.21%,差异有统计学意义(P0.05)。街头献血和团体献血在HCV、TP和HIV淘汰率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论从血液筛查淘汰率指标评价,南宁市应该大力发展街头无偿献血。     

下肢缺血在急性主动脉夹层发病率的meta分析

近年来,国内外学者对急性主动脉夹层合并器官灌注不良越来越重视,但缺乏相关的流行病学数据。为明确下肢缺血在急性主动脉夹层的发病率,通过meta分析合成后,统计出下肢缺血在急性A型主动脉夹层(TAAD)和急性B型主动脉夹层(TBAD)的发病率分别为11%和10%;TAAD和TBAD合并下肢缺血的患者中男性分别占77.17%和84.35%。下肢缺血在急性主动脉夹层中占一定的比例,不论A型夹层还是B型夹层,男性患者发病率均高于女性。     

蕈伞形葡萄膜黑色素瘤的临床病理学特征分析

目的观察蕈伞形葡萄膜黑色素瘤的临床病理学特征。方法回顾性临床研究。2001年6月至2013年4月于北京同仁医院眼科中心因葡萄膜黑色素瘤行眼球摘除手术并经病理学检查确诊的葡萄膜黑色素瘤患者102例102只眼的病理切片纳入研究。根据肿瘤切片最大截面外形,将切片分为蕈伞形葡萄膜黑色素瘤(A组),扁平形、半球形、球形葡萄膜黑色素瘤(B组),分别为30、72只眼。计算肿瘤高度-基底比值。根据美国眼黑色素瘤多中心研究组标准将肿瘤分为小、中等、大肿瘤。依据改良Callender分类法将肿瘤细胞类型分为梭形细胞型、混合细胞型、上皮样细胞型和其他。应用麦克奥迪数码医学图像分析系统(Motic Med 6.0)软件行图像采集和测量。A组、B组视网膜薄变率比较行χ^2检验。结果A组30只眼中,大肿瘤19只眼(63.3%),中等肿瘤11只眼(36.7%);B组72只眼中,大肿瘤49只眼(68.1%),中等肿瘤16只眼(22.2%),小肿瘤7只眼(9.7%)。A组、B组平均瘤体基底直径分别为(14.2±5.1)、(18.7±6.4)mm;平均瘤体高度分别为(10.0±2.1)、(7.6±3.9)mm;肿瘤高度-基底比值分别为0.77±0.29、0.44±0.28。A组30只眼中,梭形细胞型24只眼(80.0%),上皮样细胞型1只眼(3.3%),混合细胞型5只眼(16.7%);视网膜薄变22只眼(73.3%)。B组72只眼中,梭形细胞型52只眼(72.2%),上皮样细胞型5只眼(6.9%),混合细胞型11只眼(15.3%),其他4只眼(5.6%);视网膜薄变21只眼(29.2%)。两组视网膜薄变率比较,差异有统计学意义(χ^2=16.94,P=0.000)。结论蕈伞形葡萄膜黑色素瘤瘤体高度增加快,视网膜薄变率高。     

黄花败酱皂甙表面张力的研究

目的:对黄花败酱皂甙的表面张力进行研究。方法:用滴体积法对天然表面活性剂黄花败酱皂甙水溶液、黄花败酱皂甙复配水溶液的表面张力及离子添加剂和非离子添加剂的影响进行研究。结果:花败酱皂甙大大降低水的表面张力(cmc约1.0%),具有较高的表面活性。结论:黄花败酱皂甙具有表面活性,可作为天然表面活性物质加以开发利用。     

经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的护理体会

目的总结分析经皮椎体成形术治疗因骨质疏松引起的椎体压缩性骨折的老年患者的护理经验。方法对骨质疏松引起椎体压缩性骨折的47例老年患者经皮椎体成形术治疗的围手术期护理资料进行系统的回顾与分析。结果 47例患者术后临床症状显著地改善、无一例患者出现术后并发症,患者功能恢复良好,均如期痊愈出院。结论老年椎体压缩性骨折应用经皮椎体成形术是一种微创的、行之有效的治疗手段。通过围手术期的系统的护理,能够显著地降低患者的疼痛、预防术后并发症的出现、促进患者顺利的康复、明显的提高治疗的效果,增强患者及家属的术后满意度。     

浅低温联合术中支架象鼻内球囊阻断技术与传统孙氏手术的对比研究

目的：探讨支架象鼻内球囊阻断联合浅低温停循环、双侧脑灌注技术与传统孙氏手术在Stanford A型主动脉夹层术中的对比研究。方法：回顾性分析2019年1月至2020年12月期间在我院接受孙氏手术治疗的81例急性Stanford A型主动脉夹层患者资料。根据术中操作方式分为传统组和改良组,传统组按照传统孙氏手术方式处理主动脉弓部,在肛温25℃停循环选择性脑保护。改良组采用支架象鼻内球囊阻断联合浅低温停循环、双侧脑灌注技术,在肛温30℃停循环,支架象鼻内球囊阻断后立即恢复全流量灌注。统计两组患者的术前、术中及术后情况,并进行比较,探讨该术式的安全性和有效性。结果：传统组（55例）术后死亡4例,改良组（26例）死亡1例。术后昏迷、截瘫、CRRT使用率等并发症发生率无显著差异,术后短暂性神经系统并发症传统组显著多于改良组。传统组与改良组的停循环时间[26.6±2.1&2.6±1.2min]、主动脉阻断时间[149.4±22.6&101.2±13.6min]、体外循环时间[222.2±35.8&187.7±36min]、手术时间[482.4±36.1min&101.2±13.6min]上差异具有统计学意义（P<0.05）;传统组与改良组的围手术期输注红细胞[(6.7±3.4 U) &(3.6±3.7 U)]、术后清醒时间[(17.6±9.8h)&(7.2±4.3h)]、机械辅助通气时间[(61.1±13.3 h) &(31.0±9.4 h)]、 ICU停留时间[(5.5±1.6d)&(3.1±1.1 d)]、住院时间[(20.8±2.1d)&（12.7±2.4d）]、术后肾功能改变等差异具有统计学意义(P<0.05),改良组围术期红细胞用量明显少于传统组,术后恢复优于传统组。结论：采用支架象鼻内球囊阻断联合浅低温停循环、双侧脑灌注技术能明显缩短停循环时间、体外循环时间、阻断时间及手术时间,减少输血,术后康复快及可以更好的保护全身脏器,在合适病例中值得临床推荐应用。     

全胸腔镜非体外循环下冠状动脉旁路移植术的动物实验研究

目的研究全胸腔镜非体外循环下冠状动脉旁路移植术的可行性。方法家猪8头,体重35⁴5kg,在双侧胸壁打孔,取双侧乳内动脉。将左侧乳内动脉旁路移植至前降支,右侧乳内动脉旁路移植至右冠状动脉。结果 8头实验猪全部成活,总共成功游离左侧乳内动脉8条,右侧乳内动脉8条。共行吻合口16个。左侧乳内动脉与前降支的吻合时间为2545kg,在双侧胸壁打孔,取双侧乳内动脉。将左侧乳内动脉旁路移植至前降支,右侧乳内动脉旁路移植至右冠状动脉。结果 8头实验猪全部成活,总共成功游离左侧乳内动脉8条,右侧乳内动脉8条。共行吻合口16个。左侧乳内动脉与前降支的吻合时间为25⁴2 min,平均(37±15)min。右侧乳内动脉与右冠状动脉的吻合时间为3642 min,平均(37±15)min。右侧乳内动脉与右冠状动脉的吻合时间为36⁵2 min,平均(44±9)min。术后除1例右侧乳内动脉与右冠状动脉吻合口狭窄外,其余吻合口通畅情况均良好。结论全胸腔镜非体外循环下行左右冠状动脉旁路移植术是可行的,家猪是良好的合适的动物训练模型。     

饮茶与女性乳腺癌易感性的病例对照研究

目的探讨饮茶与乳腺癌易感性的关联。方法采用以医院为基础的病例对照研究,对中山大学2所附属医院2012年4月至2013年9月间确诊的乳腺癌患者（464例）和同时期同医院就诊的其他非肿瘤患者（464例）,调查其社会人口学特征、膳食习惯、月经生育史、疾病及家族史、生活方式和体力活动情况。采用多因素非条件logistic回归模型分析饮茶与乳腺癌易感性的关联。结果464例病例组和464例对照组的平均年龄分别为（46．78±10．36）和（46．58±10．84）岁,其中219例（47．2％）病例和263名（56．7％）对照经常饮茶。Logistic回归模型中调整了年龄、家庭收入、体力活动、被动吸烟、饮用咖啡、一级亲属乳腺癌史、良性乳腺癌病史,结果显示饮茶与乳腺癌存在负相关（OR=0．74,95％CI为0．56—0．97）,且随着饮茶频次或饮茶量的增加,女性患乳腺癌的危险性逐渐降低（均P趋势〈0．01）。不同饮茶类型与乳腺癌关系的结果显示,饮乌龙茶与乳腺癌易感性存在负相关（OR=0．62,95％CI为0．42～0．93）,并且随着饮乌龙茶量的增加,患乳腺癌危险降低（P趋势〈0．05）。按绝经状态分层分析,仪发现饮茶与绝经后女性乳腺癌易感性存在负相关（OR=0．58,95％CI为0．36—0．94）。结论饮茶对女性乳腺癌具有保护作用,此作用仅限于饮乌龙茶女性和绝经后女性。