深海鱼油对人体安全性及降血脂作用研究

目的探讨深海鱼油对人体的安全性和降血脂作用。方法将120名符合条件的志愿者按血清TC水平分层随机分为试食组和对照组,试食组连续服用深海鱼油60 d,对照组服用安慰剂,然后分别测定两组人群血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平以及各项生理生化指标。结果试食组血清TC、TG和LDL-C水平均有下降,试食前后自身比较及试食后的组间比较结果差异均有统计学意义(P0.01)。试验前后两组人群除血脂外各项生理生化指标均未见异常。结论深海鱼油可以降低高血脂人群的血脂水平,且对人体健康无损害作用。     

基于县、乡、村医疗卫生服务体系的基层医疗机构卫技人员配置及管理现状分析——以大别山山区基层医疗机构为例

目的 从乡镇卫生院作为县、乡、村医疗服务卫生务体系枢纽位置的角度出发,以大别山区胜利镇卫生院为例,分析基本型乡镇卫生院人员配置现状,为改善山区卫生院人员配置提供参考依据.方法在大别山区选择胜利镇为调查地点,通过问卷调查、个人访谈的形式,对乡镇卫生院的134名工作人员进行调查.结果 大别山区基本型乡镇卫生院卫生技术人员的学历以中专为主,占51.5%,职称以中级职称为主,占49.3%;89.6%的卫生技术人员具有较强的培训需求,但培训完成情况不理想;不同文化程度、不同职称的人员对自己的收入与本单位其他同职位的人员相比差异无统计学意义;46.3%的人员有离职意愿,主要原因是工资待遇低.结论为改善山区基本型乡镇卫生院卫技人员的配置及管理现状,建议完善卫技人员的学历、职称结构;增加培训机会,改善培训效果;实现薪酬激励,使收入待遇分布更加合理.     

医护一体化模式在老年胆石症腹腔镜手术患者围术期中的应用效果

目的 探讨医护一体化模式在老年胆石症腹腔镜手术围术期中的应用效果。方法 选取2017年1月至2018年11月在安徽省六安市第二人民医院行腹腔镜治疗的老年胆石症患者148例为研究对象,将2017年1~12月围术期采用常规管理的73例患者设为对照组,将2018年1~11月围术期采用医护一体化模式管理的75例患者设为观察组。比较两组患者护理后血压、空腹血糖指标及术后并发症发生率。结果 观察组护理后血压、空腹血糖值均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后切口感染率、肺部感染及低血糖发生率（1.33%、2.67%、1.33%）均低于对照组（8.22%、10.95%、9.59%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组脑卒中发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年胆石症腹腔镜手术患者围术期采用医护一体化模式管理,能有效维持围术期血压、血糖稳定,降低术后并发症发生率,促进患者快速康复。     

临床药师参与1例耐万古霉素肠球菌患者抗感染治疗的药学实践

摘 要临床药师参与1例耐万古霉素肠球菌重症患者的抗感染治疗,协助医师制定和调整抗感染治疗方案,对抗感染治疗的疗效进行监护,防止患者在治疗过程中出现抗菌药物相关腹泻。以患者在治疗过程出现的2次药品不良反应为契机,强化了医护人员上报药品不良反应的意识。临床药师以参与者的身份加入治疗团队中,提高药物治疗的有效性和安全性,为临床合理用药提供支持。     

继发性三尖瓣反流的治疗策略分级及其手术效果

目的:旨在随访继发性三尖瓣反流采用不同策略分级治疗后的疗效,验证策略分级的可行性,并总结影响三尖瓣反流复发的因素。方法:选取左心瓣膜疾病合并继发性三尖瓣反流的患者217例。根据三尖瓣瓣环直径指数和瓣叶闭合高度,把三尖瓣反流情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级,结合术前反流程度、肺动脉压力等选择最终三尖瓣成形方法。随访术后1周、术后近期(3~12个月)及术后中期(13~96个月)的三尖瓣功能。结果:共有Ⅰ级患者66例,30.3%未给于三尖瓣同期处理,63.6%采用线性Devega成形;Ⅱ级患者73例,82.2%采用线性Devega成形,17.8%使用成形环处理;Ⅲ~Ⅳ级患者78例,70.5%使用成形环。术后中期随访患者113例(52.1%),平均随访时间(45.0±21.9)个月。术后中期与术前比较,左心房前后径[(49.0±11.4)mm vs(53.5±12.7)mm]、肺动脉收缩压[(32.4±8.6)mmHg vs(49.1±18.7)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、三尖瓣瓣环直径指数[(17.2±2.0)mm/m2 vs(23.0±3.7)mm/m2]和瓣叶闭合高度[(3.3±1.1)mm vs(4.5±2.1)mm]均明显减低(P均<0.0001)。最终共9例患者再次出现中量及以上程度三尖瓣反流,1例是Ⅰ级患者,余下8例均是Ⅲ~Ⅳ级患者。结论:继发性三尖瓣反流采用不同策略分级治疗,可以获得较满意的术后疗效,避免患者术后严重反流复发,有效降低三尖瓣再次手术的可能性。     

儿童神经母细胞瘤染色体分析

目的总结55例神经母细胞瘤（NB）患儿的染色体结果,分析与临床特点及近期治疗效果的关系,提高对伴有染色体异常NB的认识。方法回顾性分析55例NB患儿的临床资料,包括分期分组、肿瘤标记物、染色体结果、治疗方案及近期预后情况。结果55例NB患儿中有4例存在17q获得（7％）,1例患儿同时存在17q获得及1 p缺失（2％）,余50例（91％）患儿染色体检查均正常。伴有染色体异常的5例患儿肿瘤标记物在病初均有不同程度的增高,而且血神经元特异性烯醇化酶（NSE）高于染色体正常组;5例染色体异常患儿均为Ⅳ期、高危组,均伴有MYCN基因获得,其中1例在治疗过程中失访,余4例中有2例肿瘤进展,1例死亡,1例经化疗联合手术切除及自体造血干细胞移植,门诊随访33个月疾病稳定。结论结果提示染色体1 p缺失和17q获得可能是NB的预后不良因素,染色体异常在NB的诊断及预后评估中具有一定临床指导意义。但本研究中的异常染色体检出率偏低,考虑与常规检测的误差有关,方法学有待进一步改进。     

微针刀结合理筋正骨手法治疗陈旧性踝关节损伤疗效评价

目的：探讨微针刀结合理筋正骨手法治疗陈旧性踝关节损伤的临床疗效。方法：选取2019年12月—2020年12月上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心收治的陈旧性踝关节损伤患者128例,按照入院先后顺序将其随机分为对照组(n=64)和观察组(n=64)。对照组患者给予理筋正骨手法治疗,观察组患者在采用此方法的基础上采用微针刀治疗,连续治疗3个月后比较两组患者临床疗效。结果：观察组患者总有效率(95.31%)显著高于对照组患者(82.81%),差异有统计学意义(χ²=7.272,P=0.007)。治疗后观察组患者踝部疼痛视觉模拟量表评分较对照组给予显著下降,美国足踝外科协会踝与后足功能评分及关节活动度评分较对照组患者显著升高;观察组患者较对照组患者生活质量评分显著提升;观察组患者患足韧带损伤改善情况优于对照组患者,但两组患者肌腱及骨损伤改善情况组间比较,无显著统计学意义(P>0.05)。结论：微针刀结合理筋正骨手法可显著改善社区陈旧性踝关节损伤患者生活质量和临床症状,显著提高临床疗效。     

恶性胸膜间皮瘤组织中COL1A1和COL1A2基因的表达及临床意义

目的探讨恶性胸膜间皮瘤(MPM)组织的Ⅰ型胶原蛋白α1链(COL1A1)和Ⅰ型胶原蛋白α2链(COL1A2)基因的表达水平及临床意义。方法于2020年1月, 收集26例MPM患者的MPM组织及相邻的正常胸膜组织, 采用定量反转录PCR测定组织中COL1A1和COL1A2基因表达水平, 并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估两者诊断MPM的效能。通过肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库分析COL1A1和COL1A2基因表达与临床病理特征的关系, 采用基因表达谱动态分析两者表达水平与MPM患者总生存率(OS)和无疾病进展生存率(DFS)的关系, 通过Cox比例风险回归模型探讨影响MPM患者预后的因素。采用TIMER 2.0平台探讨COL1A1和COL1A2基因在MPM中的表达与肿瘤免疫浸润性细胞的关系。结果与正常胸膜组织比较, MPM组织中COL1A1和COL1A2基因表达量明显增加(P<0.01), 且两者表达呈正相关(P<0.001);ROC曲线显示, COL1A1和COL1A2表达水平诊断MPM的曲线下面积分别为0.900和0.897。COL1A1基因表达量与MPM患者肿瘤类...     

颈动脉蹼致反复脑梗死1例

颈动脉蹼是颈内动脉后壁向腔内突起的薄膜样结构,是隐源性脑卒中的危险因素且常引起脑卒中复发.然而影像学检查不易发现,临床易漏诊,其发病机制及引起脑卒中复发的机制尚不明确.颈动脉蹼相关缺血性脑卒中的二级预防方案存在争议.本文报告 1 例颈动脉蹼患者的临床、影像及治疗经过,以期提高对该病的认识.     

单兵增氧呼吸器对高原移居青年体力负荷时心率的影响

目的:探讨单兵增氧呼吸器对高原移居青年心肺功能及体力作业效率的影响。方法:把进驻海拔3700m20天的24名青年随机分为两组,在佩戴与不佩戴高原单兵增氧呼吸器时分别用EGM-Ⅱ型踏车功量计做坐位踏车运动,初始负荷功率为50W,每3min递增50W,以60rpm连续踏车至200W,3min后终止。用直线回归法计算功率200W时的HR及SaO2,记录运动终止5min后恢复HR。结果:佩戴单兵增氧呼吸器组功率200W时SaO2增高;功率200W时的HR、运动终止5min后恢复HR降低,差别均有显著性(P<0.05)。结论:在高原佩戴单兵增氧呼吸器能明显提高高原移居青年的心肺功能及体力作业效率。