影响新生儿神经行为发育的多因素分析

目的：探讨影响新生儿神经行为发育的多种因素及敏感性。方法：随机选取中国第一冶金建筑公司职工医院妇产科1999年1-10月出生的足月新生儿103例，用鲍秀兰的20项新生儿神经行为检查法测定新生儿神经行为能力，用武汉科技大学医学院附属医院儿科设计的问卷收集有关影响因素，同时测定新生儿脐血铅和胎粪铅含量。以新生儿神经行为总评分作为因变量，以问卷中的影响因素及脐血铅、胎粪铅等24项指标作为自变量，采用多项有序分类反应型变量的logistic逐步回归的分析方法，在P=0.10水平筛选出相应的影响因素。结果：孕周、孕期服药月份、血红蛋白、孕期情绪、胎粪铅、孕期服药6项选入模型。结论：新生儿神经行为发育受多项因素的影响。孕期营养状况好、孕周长、孕期情绪好有利于新生儿神经行为的发育。孕期服药不利于新生儿神经行为的发育，尤其是妊娠早期用药。胎粪铅含量增高将不利于新生儿神经行为的发育。     

医源性胆管损伤的防治进展

美国Ｍａｙｏ于 1895年首次报告两例胆管损伤施行胆管十二指肠吻合术治疗。到 2 0世纪 40年代胆管损伤的问题才积累一定的经验并引起广泛的注意。我们对胆管损伤问题已有不少认识 ,但新的情况在变化 ,所以新的问题依然不断的出现。1　胆囊切除术胆管损伤及其预防　　我国的胆管损伤仍是以发生在开放法胆囊切除术为主 ,占 90 %以上 ;由于胆囊结石的发病上升 ,胆囊切除术数量增加 ,胆囊切除术胆管损伤的问题显得更为重要了。胆囊切除术已有 3种基本术式 :传统的胆囊切除术 (ＣＣ) ;小切口胆囊切除术 (ＭＣ) ;腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)。不论是…     

地尔硫对失血性休克犬治疗的研究

目前用钙通道阻滞剂治疗休克的实验研究已取得了一定的进展。但用地尔硫治疗失血性休克，国内尚未见报道。本实验观察了地尔硫对失血性休克的治疗作用并探讨其机理。材料与方法健康杂种犬，雌雄兼有，体重１０ｋｇ～１５ｋｇ，在戊巴比妥钠（３０ｍｇ／ｋｇ）静脉麻醉下，分离左侧颈动脉，插入充满肝素盐水的塑料导管至左心室，用四导生理记录仪记录心脏收缩性指标（±ｄｐ／ｄｔｍａｘ）由右侧股动脉插管描记平均动脉压（ＭＡＰ），于左侧股动脉及股静脉分别插入带三通的塑料导管，备放血、输药及输血用。手术完成后，由股静脉注入肝素钠３…     

非胰源性淀粉酶升高临床分析

目的 探讨非胰源性淀粉酶升高的原因、机制及临床意义。方法 对238例非胰源性淀粉酶升高的病例进行归类和回顾分析。结果 临床上非胰源性淀粉酶升高的原因主要分5类，各由相关的机制引起，临床表现多种多样，极易误诊。结论 非胰源性淀粉酶升高的机制对于非胰源性疾病的诊断、鉴别诊断和处理具有重要意义。     

慢传输型便秘6例外科治疗的临床探讨

便秘是一种常见的临床症状 ,一般以内科治疗为主。 1996～ 1999年我们对经内科治疗无效的 6例慢传输型便秘 (ｓｌｏｗｔｒａｎｓｉｔｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ,ＳＴＣ)患者进行了手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例患者 ,男 1例 ,女 5例 ,男女之比为 1∶5。年龄 31～ 6 4岁。病程 1～ 30年。临床表现为进行性大便次数减少 ,无便意 ,每 7～ 14天排便一次 ,3例患者伴腹胀 ,2例患者伴阵发性腹痛。所有病例均依赖大黄苏打片、番泻叶、麻仁健脾丸、液体石蜡、灌肠或手掏大便等以帮助排便。其中 2例经服用促胃肠动力药西…     

ECS教学结合CBL、PBL 教学模式在临床技能强化训练中的应用探索

临床医学是一门实践性和技能性很强的课程，而临床实习又是医学生成长为合格临床医师的重要过渡阶段，为帮助学生顺利实现由医学生到医生角色的转变，本校每年在医学生临床实习前对学生进行各项临床技能强化训练，急救护理模拟（e‐mergency care simulator ，ECS）教学是技能强化训练内容之一， ECS是由美国医学教育科技公司（METI）设计并制造的具有心跳、呼吸、血压、脉搏等基本生命体征的高级生理驱动模拟系统，能够逼真的模拟人体符合临床逻辑的生理病理特征及临床实践中经常遇到的各种急诊危重病例［1］。以病例为基础的学习（case based learning ，CBL ）结合以问题为基础的学习（prob‐lem based learning ，PBL ）是将典型病例作为问题的基础，通过对典型病例的深入分析进行教学［2］。在ECS教学过程中，本院将二者有机的结合，大大提高了学生临床综合技能，使医学生更快、更好地进行角色转换，从而为后期的临床实习打下坚实的基础，教学效果良好，现报道如下。     

脐血铅胎粪铅含量与新生儿神经行为发育的关系

目的 探讨在宫内低水平铅暴露状态下,新生儿脐血铅含量及胎粪铅含量与神经行为发育的关系。方法 随机选取武汉市青山区第一冶金建筑总公司职工医院妇产科1999年1－10月出生的足月新生儿103例。以脐血铅和胎粪铅含量作为新生儿宫内铅暴露的指标,新生儿神要行为发育评分作为效应指标。采用描述性分析方法评价其相关关系。脐血铅以0．483μmol/L为界、胎粪铅以127．78mg/kg为界,分别将研究对象分为高铅组与低铅组。结果 脐血高铅组与低铅组仅在新生儿神经行为发育总评分（1352．5与4003．5）、生物视听定向反应（1310．5与4045．5）得分上差异有显性,但脐血铅含量与新生儿神经行为发育总评分、非生物听定向反应、非生物视定向反应、生物视听定向反应之间不存在等级相关关系;而胎粪高铅组与低铅组在新生儿神经行为发育总评分（1636．0与3720．0）、非生物听定向反应（2110．5与3245．5）、非生物视定向反应（1836．0与3520．0）、生物视听定向反应（1828．5与3527．5）4项评分上,两组差异有显性或非常显性。胎粪铅含量与新生儿神经行为发育总评分、非生物视定向反应、生物视听定向反应3项神经评分有明确的等级负相关关系。结论 胎粪铅含量可作为妊娠期胎儿体内铅蓄积的指标。     

脐血,胎粪铅含量对新生儿神经行为发育的影响

为探讨在宫内低水平铅暴露状态下,新生儿脐血铅含量及胎粪铅含量与神经行为发育的关系。随机选取某医院妇产科１９９９年１～１０月出生的足月新生儿１０３例,以脐血铅（ＣＢＰｂ）含量与胎粪铅（ＭＰｂ）含量作为新生儿宫内铅暴露的指标,新生儿神经行为评分（ＮＢＮＡ）作为效应指标。结果显示,与脐血铅含量比较,胎粪铅含量与新生儿神经行为发育的关系更为密切,可作为妊娠期胎儿体内铅蓄积的指标。     

带蒂大网膜压迫肠管致肠梗阻1例的外科治疗

带蒂大网膜压迫肠管致肠梗阻１例的外科治疗李彦树刘志军武汉冶金科技大学医学院附属医院（４３００６２）男患，３５岁。１９９０年因外伤性腰截瘫行大网膜隧道移植腰脊髓术，术后下肢瘫痪有所改善。１９９２年３月起反复出现腹痛、呕吐、腹胀等症状，保守治疗效果不明显...     

地尔硫卓对失血性休克犬重要脏器超微结构的影响

犬由股动脉放血，维持动脉血压５．３２～６．６５ｋＰａ９０分钟。在休克期，静脉输入地尔硫０．６ｍｇ／ｋｇ，再进行休克复苏。结果表明：地尔硫对失血性休克犬的心、肺、肝、肾、胰超微结构有显著的保护作用。