肿瘤坏死因子TNF-α与缺血性脑血管病相关性研究进展

肿瘤坏死因子TNF-α主要是由激活的单核C巨噬细胞分泌产生的细胞因子,由美国的Old与同事于1975年发现。TNF是一种具有广泛生物学功能的多态类细胞因子,主要由单核巨噬细胞产生。在中枢神经系统中,神经元、星形细胞和胶质细胞也可产生TNF,在正常情况下,它具有抗肿瘤、感染和促进组织修复等重要作用,对机体有利。若持续释放,则会引起机体发热、休克、恶病质和组织损伤。     

针灸治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的临床疗效分析

目的探讨腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者接受针灸治疗的临床疗效及应用价值。方法从腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者中选取92例,随机分为观察组(46例)与对照组(46例)。对照组给予单纯西药治疗,观察组给予针灸治疗。对比两组临床疗效,并观察两组预后情况。结果观察治疗总有效率高于对照组,观察组治疗后VAS、ODI评分较对照组与治疗前均显著降低,P0.05,有统计学意义。结论针灸治疗可有效降低腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者的疼痛感,促进肢体功能快速康复,治疗效果确切,值得推广。     

补中益气汤临床新用

补中益气汤出自李东垣之(脾胃论)。它由黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、炙甘草组成，是补中气升清阳之名方。主治脾虚气弱、清阳不升、气虚发热诸证。笔者多年来以此方加减治疗内科杂症，疗效卓著，现举案例如下。     

广州城区60岁及以上老人认知功能随年龄变化的研究

目的:探索广州城区正常老年人认知功能随年龄增长的变化特点。方法:基线时(2011年),采用整群抽样方法在广州城区随机抽取一个社区的老人为研究对象,应查人口660人,实查341人。以简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)、成套神经心理测试(neuropsychologicaltestbattery,NTB)为调查工具,对60岁及以上老人进行测查,一年后对完成基线调查,五年后对完成了第一次随访的老年人进行随访。第一次(2012年)随访时应查老人341人,实查283人,失访58人,应答率83%;五年后(2016年)随访时应查283人,实查210人,失访73人,应答率74%)。用混合线性模型(校正受教育程度后)对基线期(2011年)、随访1(2012年)、随访2(2016年)数据进行合并统计分析,P<0.05为差异具有统计学意义,探究正常老人随着年龄增长部分认知功能维度变化的规律。结果:(1)随访1同基线期相比,总体观察及男性和女性分别比较,听觉词语学习的均分均有所升高。在韦氏填图中,总体观察时均分有所升高(P<0.05),女性组亦有所升高(P<0.05),但男性组无显著性变化。其余各项测试中两次的均分差异无显著性。(2)随访2同基线期相比,MMSE,Mo CA中,总体观察及男性和女性分别比较,均分均有所升高(P<0.05)。数字广度,韦氏填图测试总体来看均分均有所下降(P<0.05);男性组均有所下降(P<0.05),女性组则无显著性变化。听觉词语中,总体观察时均分有所上升(P<0.05);女性组均分则有所上升(P<0.05),而男性组无显著性变化。(3)随访2同随访1相比,总体观察时,MMSE,Mo CA,数字广度,视觉辨认功能,韦氏填图测试中均分均有所下降(P<0.05)。两性分别比较,女性组数字广度测试均分下降有统计学意义(P<0.05),但男性组差异无显著性;男性和女性组视觉辨认功能均分均无显著性差异;而韦氏填图则男性和女性组均分的下降则均有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)纳入观察老人的总体认知功能量表(MMSE,Mo CA)分数在第一次随访至第二次随访期间均有显著下降,但NTB及其余各维度的量表分呈不同规律的变化轨迹。(2)男性和女性分别的总体认知功能变化(MMSE,Mo CA分)同整个群体的下降趋势一致;但在NTB分维度的认知测试中变化轨迹不一致,且有的同整体变化趋势相异。(3)第一次随访相对于基线,整体及男女两性老人听觉词语测试分均较基线显著升高。第二次随访相对于基线,总体观察时,测试分依然显著升高;按性别观察时,男性组无显著性变化,女性组仍显著升高。提示正常认知功能老年人群中女性的事件记忆在一定时间范围内随年龄增长有所改善,而男性老人无此现象,且更易受学习效应的影响。(4)韦氏填图的测试分在第一次随访时,整体及男女两性老人均比基线评分有显著升高。而第二次随访时评分,整体及男性老人相对于基线评分均有显著下降,而女性老人虽有下降但差异无显著性。提示男性老人视觉空间结构功能较女性下降更明显。     

针灸治疗德国痛证患者的认识和体会

痛证在临床上极为常见，而且痛疼往往不是一个独立的疾病。在德国此类患者亦占相当的比例，我有幸于2003年9月至2004年10月在德国德累斯顿市工作，历时一年，诊治患者200余例，其中痛证患者近1／3。现将本人在德国治疗痛证患者的一些认识和体会总结如下：     

浅述《伤寒论》中“大柴胡汤”的临床应用

《伤寒论》由汉代张仲景昕著，此书长期指导临床组方用药，备受历代医家所推崇，全书共有112方，每方药物组成简单却不失严谨，应用于临床每每获效，尤其对一些疑难杂症疗效确切。笔者现就“大柴胡汤”在临床运用作一简单归纳。     

八种微型轴型皮瓣在指端缺损修复中的应用

指端缺损发生在手指末节范围内的创面缺损 ,不恰当的治疗将影响手指的外形及触觉功能 ,影响生活、工作。如何选择最佳手术方案 ,使修复后的指端保持较好的外形和功能 ,是我们经常考虑的问题 ,１９８８年以来 ,我院手创伤中心 ,采用８种微型轴型皮瓣对１１１例指端缺损 (１４９指 )进行修复 ,效果满意。临床资料一、一般资料本组共１１１例 (１４９块皮瓣 ) ,男性７７例 ,女３４例 ;急诊７９例 ,择期３２例 ;年龄 :１４岁～６１岁（平均２５．２岁）。８种微型轴型皮瓣中 :指动脉侧方皮瓣１５例 ;指动脉逆行岛状皮瓣６９例 ;邻指逆行岛状皮瓣…     

烧伤创面不能干湿疗法混杂治疗

过去因受科技水平所限,一旦发生烧伤,人们均会想到采用保持创面干燥的方法治疗烧伤.自从徐荣祥教授发明烧伤湿润暴露疗法(MEBT)[1]后,治疗烧伤有了一大进步.但如果临床治疗时未能掌握这一操作技术,创面用湿润暴露疗法后不见干燥结痂,则怀疑湿润疗法的作用,改用干式疗法,反而使烧伤创面加重,值得注意.     

中医临床研究平台的复合型信息化人才培养

卫生信息化是医药卫生体制改革的重要支撑条件,建立实用共享的中医药卫生信息系统,是推动中医药继承和发展的手段之一。卫生信息化的发展促进了卫生信息化人才的建设。培养复合型信息化人才是推进信息化发展的关键。