脑膜癌病2例并文献复习

脑膜癌病（meningeal carcinomatosis,MC）又称癌性脑膜炎（neoplastic meningitis）,是癌症患者重要的神经系统并发症,在实体肿瘤患者中的发病率为1%～5％,在白血病和淋巴瘤患者中发病率为5％～5％,在原发性脑肿瘤患者中发病率为1％～2％。     

Graves病患者外周血CD4~＋CD28~-T细胞亚群检测的临床意义

目的分析Graves病（GD）患者外周血CD4＋CD28-T细胞亚群的数量和功能的变化,并初步探讨其在GD发病中的可能作用。方法采用荧光标记、胞内细胞因子染色和流式细胞术分析61例GD患者外周血CD4＋CD28-T细胞的表型特征,并与30名GD组相匹配的健康受试者作对照。结果与正常对照组相比,CD4＋CD28-T细胞在GD患者外周血中显著升高（P〈0.01）,并且呈现其百分率与该病的临床体征甲状腺肿大和突眼及甲状腺自身抗体TRAb成正相关;CD4＋CD28-T细胞表面上调表达共刺激分子ICOS,活化诱导后分泌IFN-γ,呈现出Th1样功能特征。结论循环CD4＋CD28-T细胞可能是参与GD自身免疫病理的自身免疫反应性T细胞。     

复合式小梁切除术治疗各型青光眼的疗效分析

目的 探讨复合式小梁切除术治疗各种类型青光眼、控制眼压及改善视力的疗效差异.方法 施行复合式小梁切除术治疗122例(132只眼)各种类型青光眼,术中使用抗代谢药物丝裂霉素C抑制滤过区瘢痕形成,并采用巩膜瓣可拆除缝线控制术后浅/或无前房,以获得功能性滤过泡和理想的眼压控制.随访半年.结果 术后早期浅前房的发生率低.术后半年,120只眼眼压控制在10.3～17 mm Hg,且术后全部形成功能性滤泡,手术成功率为98.48%.另将术前组(药物控制后)、术后组(手术后、出院前)眼压比较,行t检验,差异有统计学意义(P<0.05).随访期间,均未发现前房消失或变浅和低眼压等并发症.结论 复合式小梁切除术对多种类型青光眼的近、远期效果好,并发症少,成功率高.     

抗结核药物联合不同剂量糖皮质激素治疗晚期结核性脑膜炎的临床研究

目的 观察抗结核药物联合不同剂量糖皮质激素治疗晚期结核性脑膜炎的临床研究.方法 将本科收治的70例晚期结核性脑膜炎患者随机分为观察组和对照组各35例,两组患者均给予正规的抗结核疗法,对照组加用地塞米松20 mg/d,静脉滴注,待患者症状明显改善后减量;观察组给予甲基强的松龙500 mg/d,静脉滴注,冲击治疗5 d后,改为80 mg/d,并逐渐减量至维持剂量,两组疗程均为3个月,比较两组的疗效及不良反应发生情况.结果 观察组患者的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者意识障碍和体温恢复时间、GCS评分,脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白含量、脑脊液氯化物及葡萄糖含量的变化差异亦有统计学意义（P〈0.01）;观察组和对照组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 对于晚期结核性脑膜炎,大剂量的糖皮质激素进行治疗疗效显著,可迅速改善患者的症状和体征,并且不良反应无明显增加,适合临床广泛应用.     

矽肺宁对早期煤工尘肺患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

为研究中药矽肺宁对煤工尘肺患者外周血T淋巴细胞亚群（SPBL）的影响,我们测定了30例煤工尘肺患者口服矽肺宁前后外周血SPBL的分布情况,报道如下.     

肩峰截面积与肩峰下撞击综合征相关性的MRI分析

目的 评估肩峰下撞击综合征(SIS)和肩峰之间的关系,并对其与肩峰最大截面积的相关性进行MRI分析。方法 回顾性分析238例SIS患者MRI检查,搜集测量肩峰截面积(APA)数据与101例正常对照者进行比较,测量肩峰骨质缘的最大截面积,分析其与SIS的相关性。结果 男性对照组APA平均值为(161.62±26.55)mm²,男性SIS患者(248.25±47.69)mm²,SIS患者APA更大(P<0.001);女性对照组APA平均值(132.70±28.25)mm²,女性SIS患者(192.70±43.82)mm²,女性SIS患者亦存在更大面积的APA(P<0.001);APA致肩袖撕裂最佳cut-off值：男性组202.18mm²,敏感度87.88%,特异性96.77%,AUC值0.953;女性组最佳cut-off值148.18mm²,敏感度88.89%,特异性80.00%,AUC值0.893。结论 APA是一项敏感的评估SIS的参数,更大...     

双眼睑巨大结节状黄色瘤临床及病理分析(附1例报告)

目的 探讨双眼睑巨大结节状黄色瘤的临床、病理特点,发病机制及治疗原则.方法 结合文献分析双眼睑巨大结节状黄色瘤的临床、病理特点和治疗过程.结果 眼睑巨大结节状黄色瘤病人常有血脂代谢异常,可有血糖异常,伴身体其他部位黄色瘤.病变均侵及真皮及真皮下结缔组织和眼轮匝肌,组织病理学示皮下或真皮内大量泡沫状组织细胞和黄瘤巨细胞(Touton巨细胞),切片苏丹染色,胞浆内充满脂滴,病理学均诊断为眼睑结节状黄色瘤.结论 眼睑巨大结节状黄色瘤的诊断除依据临床表现外,主要依据病理学诊断,其发病原因和机制尚不明了,治疗方法首选手术切除.     

人工真皮支架早期修复特重烧伤手足深度创面

目的 与传统的切削痂自体中厚皮移植术相比,探讨切削痂人工真皮支架植入术+自体刃厚皮移植术修复特重烧伤患者手足深度创面的疗效.方法 选择2012年3月至2015年3月第二军医大学长海医院烧伤外科收治的有手足深度创面的特重烧伤患者作为研究对象.符合纳入标准的28例患者按手术方法不同分为两组,观察组(14例)在伤后第4～7天行四肢深度创面切削痂、生物敷料覆盖+手足创面切削痂、人工真皮支架植入术,伤后第21～28天行手足创面自体刃厚皮移植术;对照组(14例)在伤后第4～7天行四肢深度创面切削痂、生物敷料覆盖术,手足深度创面以保痂换药为主,第28～35天行手足深度创面切削痂自体中厚皮移植术.记录每次手术持续时间、植皮成活情况、皮片坏死的原因、供皮区愈合时间、能否再次供皮、随访手足瘢痕增生情况.结果 观察组第1次手术持续时间(h)与对照组比较差异无统计学意义[(4.50±0.76) vs(4.14±0.86),P＞0.05];第2次手术持续时间(h)少于对照组[(2.11±0.35) vs (3.39±0.49),P＜0.001].植皮术后第8天打开换药时,观察组皮片全部成活者占97.37％(37/38),创面出现感染者占2.63％(1/38);对照组皮片全部成活者占73.68％(28/38),部分成活者占23.68％(9/38),创面感染者占2.63％(1/38).观察组供皮区愈合时间(d)少于对照组[(6.07±0.83) vs(14.64±0.93),P＜0.001].经评估观察组可再次供皮者占78.57％(11/14),对照组可再次供皮者占14.29％(2/14,P＜0.05).随访1年,根据温哥华瘢痕量表评分(分)观察组手足瘢痕增生情况好于对照组[(5.07±1.21) vs (8.07±1.14),P＜0.001].结论应用人工真皮支架能早期修复特重烧伤手足深度创面,不需额外增添手术操作时间,植皮成活情况及远期活动功能可,对供皮区损伤小.     

贲门结核1例报告

患者　男 ,67岁 ,无规律性上腹隐痛 2个月 ,近日加重 ,期间伴有乏力和消瘦。X线检查 :贲门胃小弯侧显示一腔外龛影 ,大小 1.8cm× 2 .0cm ,形态不规则 ,龛影底部密度不均 ,并可见“狭颈征” ,钡剂通过瞬间 ,龛影迅速充盈 ,邻近胃壁形态可变。X线诊断 :贲门溃疡 ,不排除贲门癌。     

煤矽肺患者血清铜,锌,铁,镁,钙水平变化观察

目的：血清铜、锌、铁、镁、钙含量的变化与煤矽肺发生发展的关系及临床价值。方法：使用Ｐ－Ｅ１１００Ｂ型原子吸收分光光度计，检测４９例（平均年龄６９．６５岁）各期单纯矽肺患者及５０例健康老年人（平均年龄６２．５岁），对照组血清铜、锌、铁、镁、钙５种元素的含量。结果：患和血清铜、铜／锌、及镁显著高于正常对照组，血清锌、铁及钙含量怀健康对照组差异无显著性。结论：煤矽肺患者血清铜及铜／锌上升，由于吸入ＳｉＯ