2型糖尿病与肺癌发生的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病与肺癌的关系。方法选取原发性肺癌患者合并2型糖尿病者34例为糖尿病组（DM组）,同时选取2型糖尿病患者100例为对照组,对两组患者相关资料进行分析。结果 DM组患者糖尿病发病年龄为（61.02±8.74）岁,大于对照组的（56.28±9.41）岁（P﹤0.05）;与糖尿病病程﹤2年比较,糖尿病病程在2~5年和﹥5年患者罹患肺癌的OR值分别为1.957和0.574,差异无统计学意义（P﹥0.05）;DM组空腹血糖（FBG）和血清总胆固醇（TC）分别为（8.21±1.32）mmol/L和（5.13±1.02）mmol/L,高于对照组（P﹤0.05）;DM组体质量指数（BMI）为（23.01±3.12）kg/m2,低于对照组（P﹤0.05）;DM组糖尿病家族史比例为14.71%,高于对照组（P﹤0.05）;多因素Logistic回归分析显示糖尿病发病年龄、糖尿病家族史与肺癌发病相关（OR=1.042和1.223,P﹤0.05）。结论在2型糖尿病患者中,罹患糖尿病的年龄越大、伴有糖尿病家族的患者肺癌的患病率有可能增加。     

改进病房护理工作流程的探讨

为了规范护理管理,探索适合基层医院的护理管理模式,我院于2005年在专家指导下,提出创建以时间为顺序,精确至分钟的各班次护理工作流程管理理念,将各班工作任务纳入时间管理,目的是进一步规范医疗护理行为,加强环节质量控制,为病人提供安全优质的护理服务。流程也称过程与程序,是完成一项或多项工作任务的一系列逻辑有序的活动。     

补硒4原则

硒是地壳中含量极微的稀有元素,是人体必需的微量矿物质.人体中有一种非常重要的抗氧化剂,即谷胱甘肽过氧化物酶,硒是谷胱甘肽过氧化物酶的组成成分,此酶可发挥抗氧化作用,是重要的自由基清除剂.     

脑静脉窦血栓形成合并出血性脑卒中临床分析

目的 分析脑静脉窦血栓形成合并出血性脑卒中的诊断与治疗方法.方法 10例脑静脉窦血栓形成合并出血性脑卒中病人,CT常规头部OM基线扫描,颅底层厚5 mm,颅内层面10 mm,间距510 mm,共12～14幅图象.MRI常规T1WI、T2 WI及MRV序列扫描,根据病变范围扫描层数为19～20层,4例患者行增强扫描;所有患者入院后行血常规及生化检查,所有患者均给予甘露醇静滴脱水降颅压,低分子肝素钙针(5 000 U皮下注射,2次/d,)皮下注射抗凝,控制活化部分凝血酶原时间,延长2倍且不超过120 s,每日监测至少2次、并予营养神经药物、尼莫地平预防脑血管痉挛、支持对症治疗及护理.低分子肝素钙针应用1周后改为阿司匹林片口服.结果 脑静脉窦血栓形成合并出血性脑卒中临床较为少见,临床表现以急性严重头痛多见,出血部位常位于大脑凸面,静脉窦累及以矢状窦、乙状窦、横窦.10例患者给予相应的抗凝与综合治疗后,有效率为100％.结论 脑静脉窦血栓形成合并出血性脑卒中,临床表现不典型,急性严重头痛和静脉窦累及矢状窦、乙状窦、横窦出血是诊断的线索,抗凝治疗应根据病情进行.     

自体磨牙移植术疗效远期观察

第一或第二磨牙无法保留是口腔科常见病、多发病。临床上常有第一、第二磨牙因龋坏致残根或残冠需要拔除，第三磨牙错位或没有对牙颌牙而成废用牙。将第三磨牙拔出移植到第一或第二磨牙的缺失位置就能较好地解决这两个问题。重叠前磨牙的移植替换也是常用的方法。自体磨牙移植术能较好地恢复咀嚼功能同时保护邻牙。现对30例34个自体磨牙即刻移植术进行总结。现报告如下。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的常见并发症分析

目的：探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的常见并发症及其对治疗效果的影响.方法：采用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折患者232例（266椎）,T6骨折2椎、T7骨折10椎、T8骨折6椎、T9骨折7椎、T10骨折11椎、T11骨折27椎、T12骨折69椎、L1骨折82椎、L2骨折33椎、L3骨折12椎、L4骨折6椎、L5骨折1椎.术后严密观察患者生命体征,术后和随访时常规进行X线检查,观察骨水泥灌注及邻椎骨折发生情况.并于术后1周内进行伤椎CT薄层扫描及二维重建,按照倪文飞等的标准将骨水泥渗漏分为椎体周围渗漏、椎管内渗漏、椎间孔内渗漏、椎间隙渗漏、椎旁软组织内渗漏及混合型渗漏,分析椎间隙渗漏与邻椎骨折的关系.结果：①骨水泥渗漏情况.29椎发生骨水泥渗漏,T7渗漏1椎、T10渗漏1椎、T11渗漏3椎、T12渗漏9椎、L1渗漏11椎、L2渗漏4椎.椎体周围渗漏11椎、椎管内渗漏3椎、椎间孔内渗漏1椎、椎间隙渗漏7椎、椎旁软组织内渗漏2椎、混合型渗漏5椎（椎体周围渗漏合并椎管内渗漏2椎,椎体周围渗漏合并椎间隙渗漏3椎）.发生椎管内渗漏的3例患者出现胸背痛伴束带感等临床症状;其中2例症状较重,急诊行椎板减压术治疗;1例经非手术治疗后症状缓解.1例患者发生硬膜外血肿压迫脊髓,经非手术治疗后症状缓解.②邻椎骨折情况.术后7椎并发邻椎骨折,其中3椎有椎间隙渗漏;11椎并发非邻椎骨折.并发骨水泥椎间隙渗漏椎体的邻椎骨折发生率高于未并发骨水泥椎间隙渗漏椎体（x2=20.290,P=0.000）.③其他并发症.5例后期并发股骨颈骨折;3例患者术后出现短暂呼吸费力,肺部CT未见明显骨水泥栓塞;24例患者术后出现短暂性发热,体温均低于38.5℃,经对症处理后恢复正常.结论：骨水泥渗漏是经皮椎体后凸成形术的主要并发症,大多数骨水泥渗漏无需处理.椎管内渗漏和椎间孔渗漏可压迫脊髓和神经根,需急诊行椎板减压术治疗;邻椎继发骨折可能与骨水泥椎间隙渗漏有关.     

CT诊断外伤性小脑幕及大脑镰硬膜下血肿的应用价值

目的 探讨CT诊断小脑幕及大脑镰硬膜下血肿的应用价值.方法 回顾性分析35例具有完整资料的外伤性小脑幕及大脑镰硬膜下血肿的CT表现特点.结果 本组35例,其中大脑镰硬膜下血肿 20例;小脑幕硬膜下血肿10例;小脑幕并大脑镰硬膜下血肿 5例;首次正确诊断30例,3例误诊为蛛网膜下腔出血,2例误诊为大脑镰钙化;大脑镰硬膜下血肿表现为细绳索状3例,呈粗绳索状17例;小脑幕硬膜下血肿4例呈片状,2例呈新月形,4例呈扇形;小脑幕并大脑镰硬膜下血肿3例呈镰刀形,2例呈"Y"形.24 h至2个月复查CT:蛛网膜下腔出血7 d内完全吸收;大脑镰钙化图像无变化;硬膜下少量血肿 20例(57.1%)14～20 d基本吸收,硬膜下血肿较大者15例(42.8%)4周至2个月变为低密度.结论 小脑幕和大脑镰硬膜下血肿的CT表现具有特征性,CT检查不仅可早期明确诊断,亦可及时发现是否存在颅脑其他损伤,动态观察对其诊断和鉴别诊断具有较大帮助.     

中西医结合治疗冠心病临床观察

近3年来我们选用益气活血化痰法为主治疗冠心病，或必要时加用西药罂粟碱等药静点，收效满意。现将临床资料介绍如下：l临床资料1．1一般资料：本组45例中，男3O例，女15例；45～59岁29例，60～74岁16例；病程1～20年。其中冠心病合并高血压病24例，合并高脂血症22例，合并糖尿病11例。全部病例均有胸痛、胸闷、憋气。心悸、气短、肢倦、纳呆等症，心电图均提示ST－T改变。1．2诊断标准：参照全国中西医结合防治冠心病及心律失常研究座谈会标准。1．3药物组成：红参10g（包）、黄茂20g、丹参20g。三七10g研末、川芎15g、郁金15g、半夏15g…