超声弹性成像对甲状腺癌淋巴结转移诊断价值的Meta分析[论著]

目的　通过Meta分析系统评价超声弹性成像（UE）技术诊断甲状腺癌淋巴结转移的临床应用价值。方法　检索维普（VIP）、中国知网（CNKI）、万方、中国生物医学文献数据库（CBM）和英文数据库PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane中有关超声弹性成像诊断甲状腺癌淋巴结转移研究的文献,检索时间为建库至2021年4月20日。预先设定好纳入和排除标准,由2名研究者严格筛选文献并提取数据,采用QUADAS-2风险评价工具评估纳入文献的偏倚风险,应用MetaDisc1.4、STATA 14软件和RevMan5进行Meta分析,并对发表偏倚及敏感性分析进行检验。结果　纳入18个诊断性研究,共计病灶4927个。Meta分析结果显示,超声弹性成像诊断甲状腺癌淋巴结转移的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.811（0.789-0.832）、0.851（0.834-0.867）、5.014（3.815-6.590）、0.234（0.179-0.305）、23.413（14.291-38.358）,SROC曲线下面积AUC=0.8970（Q指数=0.8281）,Deek漏斗图显示本研究不存在明显发表偏倚（P =0.186）。另外,有5项研究的结果显示超声弹性成像联合超声造影诊断甲状腺癌淋巴结转移的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.930（0.899-0.954）、0.901（0.877-0.922）、8.941（7.200-11.104）、0.079（0.054-0.115）、118.20（73.923-188.99）,合并AUC=0.9702（Q指数=0.9201）,均优于两者单独使用。结论　超声弹性成像技术诊断甲状腺癌淋巴结转移具有较高灵敏度和特异度,尤其是与超声造影联合使用时具有更高的准确性,可推广用于甲状腺癌淋巴结转移的鉴别诊断。     

宫内宫颈复合妊娠一例

复合妊娠发病率低,临床表现缺乏特异性,与普通异位妊娠一样,可伴有腹痛、阴道不规则出血等,有的患者甚至没有任何症状,而且由于宫内妊娠囊的存在,易忽略异位妊娠囊,因此早期诊断困难,常误诊为早期流产。回顾重庆市妇幼保健院（我院）近5年移植周期数据（共41 596个移植周期）,仅2020年收治1例宫内妊娠合并宫颈妊娠患者。该患者既往有多次宫腔操作史,并多次行宫腔粘连分离术,新鲜周期因子宫内膜薄而取消移植,后来院行冻融胚胎移植助孕,解冻并移植卵裂期胚胎2枚,患者因移植术后反复阴道不规则出血就诊,早期急诊以“先兆流产”收入院行保胎治疗,后B超证实系宫内宫颈复合妊娠,患者保留宫内妊娠意愿强烈,遂行减胎术保守治疗（2次减胎术）,最终分娩1女活婴。本病例提示复合妊娠易漏诊和误诊,应尽早明确诊断,如病情稳定、孕周小,减胎术是一种有效的治疗手段。     

妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘30例的疗效

目的观察妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法选择在江西省儿童医院呼吸科住院治疗的婴幼儿哮喘患儿60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组在常规治疗的基础上,观察组给予妥洛特罗贴片（阿米迪贴剂）0.5 mg.贴-1,每日20：00～21：00贴于前胸或后背处,每日更换部位;对照组给予硫酸特布他林2.5 mg＋生理盐水2 mL予6 L.min-1氧气驱动雾化吸入,2次.d-1。2组均5 d为1个疗程。观察2组患儿咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间,住院时间,气道阻力的变化及药物的不良反应。结果 2组治疗5 d后咳嗽、喘息、哮鸣音消失及住院时间的比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;2组治疗后气道阻力与治疗前比较均有明显下降（均P〈0.05）;2组治疗前后气道阻力变化的比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。观察组出现局部皮肤瘙痒1例,通过更换妥洛特罗贴片的粘贴部位完成治疗,无全身不良反应。结论妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘与特布他林雾化吸入治疗临床效果一致,且无严重不良反应发生,是一种安全有效的新型哮喘治疗药物。     

多西紫杉醇在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的临床应用研究

目的研究1次/周多西紫杉醇单药在局部晚期鼻咽癌同期放化疗的剂量递增耐受性试验中,多西紫杉醇的剂量限制性毒性和最大耐受剂量。方法局部晚期鼻咽癌初治患者10例,常规放疗＋后程适形放疗同期使用多西紫杉醇1次/周剂量递增方案进行化疗,评价治疗相关不良反应。结果 12.5 mg/（m2.w）剂量水平3例患者中,1例出现Ⅲ级吞咽疼痛、放射皮肤炎14 d。17.5 mg/（m2.w）剂量水平5例患者中,1例患者出现Ⅱ级口干、吞咽疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、乏力,致使放疗中断;1例出现Ⅲ级放射皮肤炎14 d。22.5 mg/（m2.w）剂量水平2例患者中,1例出现Ⅱ~Ⅲ级食欲减退、黏膜损伤、吞咽疼痛、放射皮肤炎持续18 d;1例同期放化疗3周后出现Ⅲ级黏膜损伤、吞咽疼痛,停化疗后完成放疗。结论食欲减退、黏膜损伤、吞咽疼痛、放射皮肤炎是本试验观察到的主要剂量限制性毒性。     

神经网络在叶轮式人工心脏输出流量检测中的应用

目的　寻找一种既精确又简便的间接测量方法。方法　应用神经网络技术检测叶轮式人工心脏的输出流量。采用电机功率和转速作为神经网络输入元,流量作为输出元的网络结构,通过反复训练、测试,使网络掌握输入与输出之间的非线性关系,能够在一定的误差范围内根据输入得到相应的输出。结果　应用神经网络检测人工心脏输出流量能够达到一定的精度(误差<5%)。结论　该方法简便、精确,在实际测量中避免引入传感器探针,降低装置的复杂性,减小了感染的机会,具有进一步研究价值。     

吸烟对部队肺结核患者痰菌的影响

目的 :　探讨吸烟对部队肺结核发病及治疗结果的影响 ,为在部队提倡戒烟提供科学依据。方法 :将 386例体系部队肺结核患者分为吸烟组和对照组 ,对两组的痰菌涂片检查阳性率、化疗后痰菌阴转率及平均阴转天数进行对比分析。结果 :吸烟组痰菌阳性率 (36.4 % ) ,明显高于对照组 (2 3.8% )。其中吸烟指数≥ 10 0组痰涂阳性率 (4 5 .4 % )明显高于吸烟指数≤ 99组(30 .3% )。吸烟组化疗后痰涂阴转率 (82 .8% )明显低于对照组 (97.1% )。吸烟组平均阴转天数(35 .3± 7.2 )较对照组 (32 .1± 5 .9)明显延长。两组相比 ,各项指标均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :吸烟是使部队肺结核患者痰菌涂片阳性率增高的重要因素 ,并影响化疗效果。提倡戒烟 ,是减少部队肺结核传染源、保护易感人群的简单而有效的方法。     

宫颈癌根治卵巢移位术10例的护理

我院2006-01/2007-05实施宫颈癌根治卵巢移位术10例,收到满意效果,现将护理体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组年龄31-43（平均37.1）岁。经病理检验证实鳞癌10例,临床分期Ⅰa期4例,Ⅰb期5例,Ⅱa期1例,分期标准F IGO 2000。     

河南省学生常见病患病状况及变化趋势分析

目的掌握河南省学生常见病患病状况和发展变化趋势,为制定我省学校体育卫生工作发展规划、科学开展学校体育卫生工作提供科学依据。方法调研点校的确定、样本的抽取、各项指标的检测及检测过程的质量控制均严格按照《2005年全国学生体质健康调研工作手册》的有关要求进行。结果河南省学生肠道寄生虫、贫血、营养不良的患病率呈不断下降趋势,视力低下、肥胖的患病率仍呈不断增长的势头,龋患率仍处很低水平,长期增长趋势较为缓慢,但近期上升速度较快,治疗率较低。结论河南省学生健康状况总体尚好,但问题依然突出,应针对目前学生常见病疾病谱变化的特点,大力加强学校卫生工作。     

室内空气污染对儿童危害大

儿童处在生长发育期,按体重计算其呼吸量比成人多50％。由于儿童80％的时间是在室内度过的,因此比成人更容易受到室内空气污染的危害。     

实施素质教育对学生视力不良长期发展趋势影响研究

目的　了解和掌握实施素质教育所采取的宏观干预措施对河南省中小学生视力不良长期发展趋势的影响。　方法　对二十世纪九十年代河南省实施素质教育的重要宏观举措出台前后 7～ 18岁城乡中小学生视力横断面调查的资料进行分析。结果　“九五”期间 ,随着教育体制改革的深化 ,素质教育的实施 ,河南省中小学生视力不良率持续上升的趋势已发生明显改变 ,小学生视力不良的患病率已明显下降 ,初中生视力不良的患病率已趋于稳定 ,高中生视力不良患病率的增长速度逐步减慢。视力不良患者中 ,中、重度视力不良学生的比例明显下降 ,轻度视力不良学生的比例明显上升。　结论　分析结果表明 ,素质教育的实施对河南省中小学生视力不良患病率的长期趋势已产生积极的影响。取消升学考试是减轻学生课业负担 ,保护学生视力最有效的措施。随着高中阶段教育的逐渐普及 ,应尽快研究改革当前初中升高中的考试模式 ,革除单纯以升学率为评价标准的初中、高中应试教育模式 ,建立全面、科学的综合评价标准体系 ,促进学生德、智、体、美全面发展。