孕晚期妊娠期糖尿病妇女胰岛素抵抗与分泌的研究

[目的]探讨孕晚期胰岛素抵抗和胰岛素分泌在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的作用和相互关系.[方法]选择孕前体质量指数正常的妊娠晚期妇女108例,其中GDM妇女48例,糖耐量正常(NGT)妇女60例,进行空腹胰岛素、空腹血糖、血脂水平的测定.计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素分泌功能指数(IFI),比较两组胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力的差别.[结果](1).两组妇女空腹胰岛素、空腹血糖、ISI、IFI相比,差异有显著性(P＜0.05),GDM组明显高于NGT组,而血脂水平两组相比无显著性差异(P＞0.05).(2).NGT组的ISI与IFI呈正相关(r=0.63,P=0.001),而GDM组的ISI与IFI不相关(r=0.24,P=0.15).(3).以ISI均数将GDM妇女进行分组,高ISI的GDM妇女,其胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力均高于NGT组(P＜0.05),低ISI的GDM妇女,其胰岛素抵抗也高于NGT组,但胰岛素分泌能力与NGT组相比无显著性差异(P＞0.05),而高ISI组与低ISI组两组GDM妇女相比,前者胰岛素抵抗及胰岛素分泌能力均较后者明显升高(P＜0.05).[结论]与NGT孕妇相比(11)GDM妇女胰岛素抵抗异常增高;(2)胰岛素分泌能力是否增加,在不同的GDM妇女中存在差异.     

孕期体重与妊娠期糖尿病的关系

目的探讨孕期体重与妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法对504名孕妇进行50g葡萄糖激发试验,阳性者再作75 g葡萄糖耐量试验,将504名孕妇分为GDM组16例和正常孕妇组488例.由专人询问孕妇孕前的身高、体重和腰围,计算体重指数(BMI),分娩前测量体重,计算整个孕期体重增加值.对不同孕前BMI孕妇GDM的发病率,以及GDM孕妇与正常孕妇体重特征的不同进行比较.结果 1.504名孕妇发生GDM16例,发病率为3.2%.孕前BMI≥24的肥胖孕妇有30例,发生GDM者4例,而BMI<24的非肥胖孕妇为474例,发生GDM者12例,肥胖组GDM的发病率明显高于非肥胖组,(P<0.01).2.GDM孕妇平均孕前BMI为22.4±2.77,平均孕前腰围为71.9±6.1cm,明显高于正常孕妇,分别为19.9±2.2和67.1±5.3cm,(P<0.05).504名孕妇孕期平均体重增加16.2±4.3kg,GDM孕妇孕期平均体重增加16.8±6.4kg,正常孕妇孕期平均体重增加16.1±4.3kg,两组相比无差别,(P>0.05).结论孕前肥胖是GDM的危险因素,应加强对孕前肥胖孕妇的指导和监护.     

应用荧光差异显示技术筛选子宫肌瘤相关基因的异常表达

目的　应用荧光mRNA差异显示技术 ,筛选子宫肌瘤相关基因的异常表达。方法　 2 0 0 2年 4月至2 0 0 4年 2月 ,中山大学附属第三医院妇产科采用荧光标记mRNA差异显示技术 ,比较同一患者的子宫肌瘤组织与正常子宫肌组织之间的基因表达差异 ;筛选其中的 8条差异cDNA片段进行克隆、测序、同源性比较以及RT PCR半定量验证。结果　通过荧光差异显示实验共找出 2 7条差异条带 ,其中yu6 6c0 1 s1基因在 7例 (7/ 1 0 )子宫肌瘤组织中有表达 ,而相应的正常组织中仅 1例有表达 ;ulap8基因在 8例 (8/ 1 0 )子宫肌瘤组织中有表达 ,而相应的正常组织中仅 2例有表达。结论　在子宫肌瘤的发生和发展过程中存在多个基因的表达异常 ,yu6 6c0 1 s1基因及ulap8基因在子宫肌瘤组织中呈特异性表达 ,推测这些基因与子宫肌瘤发病密切相关。     

不同用药途径对米索前列醇足月妊娠引产影响的Meta分析

目的 评价与比较米索前列醇(Misoprostol，简称Miso)足月妊娠引产选择口服与阴道用药两种不同途径的效果及不良反应。方法 检索1990年1月至2002年3月有关Miso引产的相关文献108篇，筛选合格文献，提取数据资料，应用SAS中的nleta分析软件包对各研究结果进行一致性检验和采用相应数学模型进行数据合并与分析。结果符合入选标准的文献7篇。从用药到阴道分娩的时间50μg Miso阴道用药组为15．Oh，口服组为20．4h，合并估计的均数差为-0．46h(-0．62h，-0．30h)，P=0．011；宫缩异常两组的合并估计的率差为11．3％(0．1％，22．4％)，P=0．047；新生儿窒息的合并估计的率差为1．92％(-O．57％，4．4％)，P=0．131。结论 米索前列醇足月妊娠引产中，阴道用药比口服用药的效率高．但官缩异常发生率也较高．而新生儿结局差异无显著意义。     

宫颈阴道分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1 在胎膜早破诊断中的价值

目的：探讨宫颈阴道分泌物中的胰岛素样生长因子结合蛋白－1（IGFBP－1）在胎膜早破诊断中的价值。方法：应用免疫层析法检测249例孕妇宫颈阴道分泌物中低磷酸化IGFBP－1的含量。结果：IGFBP－1诊断胎膜早破的敏感性为93.8%，特异性为94．5％，阳性预测值为97．6％，阴性预测值为86．3％。结论：检测宫颈阴道分泌物中的IGFBP－1是诊断胎膜早破快速、准确的方法。     

特殊类型妊娠期高血压疾病的诊断与治疗

HELLP综合征足一组表现为溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevatedliver enzymes)和血小板减少(low platelets)的综合征，该综合征于1982年由Weinstein首先报道。妊娠期高血压疾病中HELLP综合征发病率为4％～43％，病死率可达24％，围生儿死亡率达60％，及时诊断与正确处理对于改善母儿预后有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的产科原因及预防

1引言围生期缺氧缺血可引起脑损害,称为缺氧缺血性脑病（hypoxi。isChCCICCCcephaloppthy,HIE）．是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,即使存活也可致残,产生永久性神经功能障碍,如智力低下,痉挛性瘫痪、癫病、共济失调等。2＄NHIE的主要病因是胎儿窘迫或出生时的窒息,出生后的疾病,如呼吸暂停、肺透明膜病、严重肺炎、心力衰竭、心脏停搏和休克都可产生脑损害或加重缺氧缺血程度,使病情加重。但极低出生体重儿不一定有明显缺氧史也可出现HIE,可能是宜内环境长时间慢性缺氧导致HIE的病理改变所致。围生或缺氧…     

糖皮质激素预防性治疗早产(摘要)

系统评价者:Crowley P1 背景 呼吸窘迫综合征(RDS)是早产儿严重的并发     

胰岛素样生长因子结合蛋白—1在预测宫颈成熟度中的价值

目的　探讨宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白 - 1 (IGFBP - 1 )的高磷酸化异构体在预测宫颈成熟度中的价值。方法　应用免疫层析法检测Bishop评分不同的 1 0 2例足月妊娠的孕妇宫颈分泌物中IGFBP - 1的高磷酸化异构体。 结果　IGFBP - 1阳性率随宫颈成熟的程度升高而升高 ,宫颈成熟组IGFBP - 1阳性率与未成熟组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　IGFBP - 1的高磷酸化异构体与宫颈的成熟度有关 ,对早产的预测与计划分娩的实施有一定的指导作用。     

塞克硝唑片治疗滴虫阴道炎的随机对照多中心临床研究

 【目的】评价口服塞克硝唑片治疗滴虫阴道炎的有效性和安全性。【方法】采用多中心、随机双盲、平行对照设计，入选滴虫阴道炎患者144例，塞克硝唑片组与替硝唑片组各72例，对其临床疗效和滴虫清除率进行比较，并观察用药后不良事件和实验室检查异常的发生情况。【结果】用药后塞克硝唑片组痊愈率和有效率分别为61％和94％；替硝唑片组痊愈率和有效率分别为51％和94％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。塞克硝唑片组滴虫清除率为96％；替硝唑片组滴虫清除率为97％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。144例病例中无不良事件与严重不良事件发生；塞克硝唑片组实验室检查异常发生率为0，替硝唑片组实验室检查异常发生率为4％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】口服塞克硝唑片治疗滴虫阴道炎安全、有效。