肿瘤化疗患者PICC置管的护理

目的 探讨PICC置管术在肿瘤化疗患者应用中的护理要点.方法 对我科在2012年11月至2013年4月应用美国巴德公司的PICC管进行置管化疗的60例肿瘤患者进行分析与总结.结果 显示肿瘤化疗患者应用PICC置管术可建立良好的静脉通道,保证化疗药物的顺利输注,防止化疗药物外渗,避免反复穿刺,减轻患者的痛苦.同时降低护士工作量,提高护理质量.     

严重车祸患者心理应激反应及其干预效果

目的探讨严重车祸伤患者的心理应激状态和心理护理方法。方法对2010年8月~2012年8月本院收治的98例存在心理应激反应的重症车祸病人采取有针对性和有效的心理护理。结果 93例患者均愈后良好,未留人格缺陷及严重心理应激障碍。其中82例患者心理应激反应明显减少;54例患者负性情绪在数日内完全消失。结论有效的心理干预可以降低或缓冲车祸患者心理应激强度,提高患者心理健康水平,对减轻患者的心理应激障碍具有重要意义。     

新生儿期起搏治疗免疫性先天性完全性房室阻滞3例

3例免疫性先天性完全性房室阻滞(CCAVB)的新生儿,20~24周胎龄起病,胎心率35~55次/min,母亲均诊断为干燥综合征,经激素等治疗胎儿CCAVB无逆转。分别于生后24 h、生后即刻及44日龄(校正胎龄36+5周)经剑突下小切口植入心外膜永久起搏器,电极固定于近右室流出道中后间隔部位。随访3个月至2.5年起搏阈值稳定,心功能及生长发育正常。     

一级质量控制在开放式精神科病房护理质量管理中的应用

[目的]探讨一级质量控制在开放式精神科病房护理质量管理中的作用。[方法]对病区一级护理质量控制小组的活动过程进行回顾性调查分析。[结果]实现了科室护理管理的质控网络,发现病区一级护理质控制在护理质量管理控体系中的作用效果显著。[结论]科室一级质控小组的成立强化了科室护理人员的质量监控意识,各项护理制度和护理措施都能得到有效落实,确保护理质量和护理安全。     

神农消鼓舒腹散敷脐治疗肝硬化腹水的护理

目的 观察中药神农消鼓舒腹散敷脐治疗肝硬化腹水的疗效,探讨中医护理要点.方法 选择肝硬化腹水患者80例,随机分为两组,对照组采用西医常规疗法(包括利尿、补充白蛋白、保肝、对症治疗及限水、限盐、休息等),治疗组在对照组基础上加用神农消鼓舒腹散敷脐治疗,并予以饮食、情志、用药为主的中医护理干预.7 d为1个疗程,共2个疗程.结果 治疗组40例,达Ⅰ级疗效35例,Ⅱ级疗效4例,Ⅲ级疗效1例;对照组40例,达Ⅰ级疗效27例,Ⅱ级疗效8例,Ⅲ级疗效5例.治疗组优于对照组.结论 神农消鼓舒腹敞敷脐治疗肝硬化腹水配合具有中医特色的护理措施,疗效显著.     

2011—2016年成都地区21家医院抗肿瘤靶向药物使用情况分析

目的 了解2011-2016年成都地区21家医院抗肿瘤靶向药物的使用情况及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法 对成都地区21家医院2011-2016年抗肿瘤靶向药物的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）进行统计分析。结果 2011-2016年成都地区21家医院抗肿瘤靶向药物的使用金额波动较大,2013年使用金额最大,2015年降至最低;曲妥珠单抗、吉非替尼和索拉菲尼的使用金额大幅降低,伊马替尼的使用金额呈不断增加趋势。曲妥珠单抗、吉非替尼和厄洛替尼的DDDs大幅降低,伊马替尼的DDDs急剧增加。抗肿瘤靶向药物的DDC整体波动较小,美妥昔单抗的DDC最高,其次为西妥昔单抗。结论 成都地区21家医院抗肿瘤靶向药物的使用合理,符合安全、有效、经济、方便原则。     

中国肿瘤医院和三级医院院长关于缓和医疗服务的全国性调查

目的 从医院领导角度了解并比较我国肿瘤专科医院和三级医院的缓和医疗服务现况。方法 对肿瘤医院(206家)和三级医院(443家)领导进行缓和医疗服务的电子问卷调查并比较两类医院是否存在差异,调查内容包括服务形式和内容、未来计划以及阻碍学科发展的因素等。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Fisher确切概率检验及χ²检验。结果 全国共88家(42.72%)肿瘤医院和174家(39.28%)三级医院领导完成调研,肿瘤医院参加调研的比例明显高于三级医院(P<0.01)。过去10年,78.74%(137/174)的三级医院和85.23%(75/88)肿瘤医院都能提供缓和医疗服务;目前仍能提供这一服务的比例分别为87.59%(120/137)和90.67%(68/75),差异均无统计学意义。48.53%(33/68)的肿瘤医院以及40.83%(49/120)的三级医院有缓和医疗专科医师(P=0.31)。肿瘤医院的专科门诊率为27.94%(19/68),三级医院为17.50%(21/120),差异无统计学意义;肿瘤医院在会诊[29家(42.65%)和33家(27.50%)]、住院床位[28家(41.18%)和32家(26.67%)]、专属安宁疗护机构[20家(29.41%)和20家(16.67%)]情况方面,均较三级医院有显著优势(P<0.05)。在缓和医疗服务和镇痛治疗上,两类医院都比5年前有显著进步(P<0.01);对缓和医疗与肿瘤治疗整合的观点都很支持,肿瘤医院均值为(7.06±3.19)分,三级医院为(6.29±3.64)分,差异无统计学意义;肿瘤医院对增加科研项目的赞同度显著高于三级医院[(7.24±3.12)和(5.91±3.71)分,P<0.01]。阻碍缓和医疗服务的前三位因素依次为缺乏报销支持、专业人员和预算。结论 尽管全国85%以上的肿瘤医院和三级医院提供服务,但缓和医疗专科医师的比例不足50%。两类医院的缓和医疗及镇痛治疗都有显著进步,而肿瘤医院在专科会诊、住院床位、安宁疗护机构上比三级医院有优势。缺乏报销支持、专业人才和预算为阻碍缓和医疗服务的三大因素。     

对老年患者临终前气管插管的回顾性调查

目的 比较缓和医疗理念推广前后老年患者临终前气管插管率有无显著变化。方法 回顾性调查2008年1月至2017年12月于中国人民解放军总医院第二医学中心年龄≥65岁的死亡患者,分为肿瘤组和非肿瘤组,逐年统计气管插管率,并比较2014年前后有无变化及2组患者临终前插管率和插管后生存期有无差异。采用SPSS 21.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 共收集死亡患者1233例,男性1150例(93.27%),女性83例(6.73%);肿瘤患者456例(36.98%),非肿瘤患者777例(63.02%)。肿瘤组的平均年龄明显低于非肿瘤组,肿瘤低龄组的比例显著高于非肿瘤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。965例(78.26%)接受临终前气管插管,其中肿瘤组占29.22%(282/965),非肿瘤组占70.78%(683/965)。肿瘤组的整体插管率为61.84%(282/456),非肿瘤组的整体插管率为87.90%(683/777),2组插管率差异有统计学意义(P<0.01)。2014年前后对比,无论是整体插管率、肿瘤组还是非肿瘤组,自身前后对比都存在显著差异[557(82.76%)和408(72.86%),194(69.04%)和88(50.29%),363(92.60%)和320(83.12%);P<0.01]。肿瘤组插管后平均生存期(108.09±16.40)d,非肿瘤组为(273.93±20.20)d,差异有统计学意义(P<0.01)。插管后1个月以内死亡的患者,肿瘤组为56例(54.96%),非肿瘤组为100例(42.90%)。肿瘤患者插管后生存1年以上的比例为19例(6.74%),非肿瘤患者为146例(21.38%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 我中心临终前老年患者的整体气管插管率较高。自2014年缓和医疗理念普及后,无论肿瘤还是非肿瘤患者,临终前的气管插管率都显著降低。非肿瘤患者插管后的生存期明显长于肿瘤患者。要建立科学的评价体系,严格评估插管的必要性。     

归胃经寒性中药对胃热证大鼠胃粘膜组织学的影响

【目的】观察归胃经寒性中药黄连、蒲公英、枳实对胃热证模型大鼠胃粘膜组织病理学的影响。【方法】SD大鼠150只,随机分为10组,分别为空白对照Ⅰ、Ⅱ组,模型对照Ⅰ、Ⅱ组、黄连高、低剂量组(剂量分别为0.6、0.3 g/kg),蒲公英高、低剂量组(剂量分别为2.0、1.0 g/kg),枳实高、低剂量组(剂量分别为1.0、0.5 g/kg)。除空白对照组外,其他组的大鼠均采用温热药干姜水煎剂连续灌胃15 d,复制胃热证模型。先剖杀空白对照Ⅰ组和模型对照Ⅰ组大鼠,其他组则分别按设计剂量以黄连、蒲公英、枳实水煎剂灌胃治疗10 d,观察胃热证模型大鼠治疗前后胃粘膜组织病理学变化情况。【结果】胃热证大鼠胃粘膜呈现出弥漫性充血、粘膜固有层可见中性粒细胞浸润、粘膜表层粘液细胞分泌减少、主细胞和壁细胞数减少等现象,分别经黄连、蒲公英、枳实治疗后,各组大鼠胃粘膜均呈现不同程度的充血减轻、炎性细胞减少、粘液细胞分泌量增加、主细胞和壁细胞数增加,其中黄连及蒲公英高、低剂量组的胃粘膜组织学表现与空白对照组接近,枳实高、低剂量组有半数以上的大鼠胃粘膜组织学表现接近空白对照组。【结论】归胃经寒性中药黄连、蒲公英、枳实可有效促进胃热证大鼠受损胃粘膜的修复,药物的疗效程度可能与其寒性程度有关。