依那西普治疗类风湿关节炎时发生结核性脑膜炎一例并文献复习

<正>肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliximab)和阿达木单抗(adalimumab)在其治疗中的作用日趋重要。已证实这些药物治疗风湿性疾病具有较好的临床疗效,但其存在诱发结核病的风险仍是临床医师关     

联合用药治疗狼疮肾炎疗效观察

目的:观察激素、免疫抑制剂联合用药治疗狼疮肾炎(LN)的疗效,并探讨其作用机制.方法:回顾性分析65例活动期LN,根据不同的用约方法分A组用环磷酰胺+长春新碱+泼尼松(CTX+VCR+Pred)和B组用环磷酰胺+泼尼松(CTX+Pred),分别观察治疗前,治疗后3个月、6个月的各项指标以及不良反应的发生情况.结果:治疗前两组系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分等各项指标相比差异无显著性,具有可比性.治疗后3个月,两组各项观察指标与治疗前对比均明显改善.A组SLEDAI、补体及24 h尿蛋白定量的改善较B组明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05).尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及血清白蛋白(ALB)指标改善两组接近,组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗后6个月与治疗后3个月对比,两组各项观察指标均进一步改善,A组SLEDAI、24 h尿蛋白定量、BUN及Scr的改善较B组明显,组间差异有统计学意义(P<0.05),C3、C4、ALB两组间筹异无统计学意义(P>0.05).最常见不良反应是恶心、呕吐,其次是脱发、白细胞减少、月经不调等,两组发生率接近.结论:CTX+VCR+Pred联合用药治疗LN,疗效优于标准方案CTX+Pred联合用药,其可能的机制是细胞周期特异性药物(VCR)与细胞周期非特异性药物(CTX)联用能更有效地抑制B淋巴细胞的活化,减少抗体产生,降低炎症介质水平,以诱导缓解疾病.     

韦格纳肉芽肿15例临床研究分析

目的总结韦格纳肉芽肿的临床表现及诊断方法,提高对本病的认识。方法对15例WG患者的临床资料进行回顾性分析。结果①以中青年发病为主,也有老、少病例;②以上呼吸道、肺、肾等侵犯为主（12／15,11／15,10／15）;③临床表现多样,缺乏特异性体征,极易误诊或漏诊;④抗中性粒细胞胞质自身抗体（ANCA）检查,阳性率100％;⑤最常见的病理学表现为坏死性肉芽肿和血管炎。结论WG以中青年发病为主,可致多脏器、组织损害,尤以上呼吸道、肺、肾多见。多部位、反复活检虽然是诊断的金标准,但当怀疑本病时,早期实验室检查,如ANCA系列,可作为必要的筛选指标,在某些情况下（当条件局限,不能做活检时）可有助于诊断WG,以达到早期治疗,减少并发症的发生,降低病死率。     

中枢神经狼疮60例临床分析

目的 :研究中枢神经系统狼疮 (CNSL )的临床特点。方法 :对 6 0例 CNSL患者进行系统性回顾分析并复习文献。结果 :CNSL 发生率占系统性红斑狼疮 (SL E)的 2 0 % ,且 85 %在起病后 3a内发病 ,主要表现为抑郁、癫痫、偏瘫等。脑脊液 :可有压力增高 ,蛋白和细胞增高。结论 :CNSL因累及神经系统部位不同 ,临床复杂多样 ,应引起临床医师的高度重视     

412例老年人血糖与血脂关系的相关性分析

随着生活水平的提高,老龄化程度呈上升趋势,老年人平时的健康体检就显得尤其重要,本文通过对健康体检老年人群进行血糖(GLU)和血脂各成分水平检测分析,探讨血糖与血脂之间的相关性.     

标准化抢救护理流程在急性心肌梗死病人抢救中的应用研究

[目的]探讨标准化的抢救护理流程在急性心肌梗死病人抢救中的应用效果。[方法]选取2011年12月—2013年6月急性心肌梗死病人162例。观察组82例,按改进后的标准化抢救护理流程进行抢救;对照组80例,采用传统的抢救护理流程进行抢救。比较两组病人的抢救时间、抢救成功率、医疗争议发生率、病人或家属满意率。[结果]观察组抢救成功率、病人和(或)家属对抢救护理操作的满意度明显提高,差异有统计学意义(P0.01);而医疗争议发生率明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]标准化的抢救护理流程在急性心肌梗死病人抢救中的应用,提高了医疗质量,为抢救病人的生命争取了时间,也提高了病人及家属的满意度,减少了医疗争议发生率,为医院创造了良好的社会效益。     

阶梯式培训考核对年轻护士人文素养提高的影响效果

目的探讨阶梯式培训考核对提高年轻护士人文素养的效果。方法选取我院2016年1月至2018年1月的年轻护士150名为研究对象,随机将其等分成对照组与观察组,对照组接受常规培训考核,观察组在对照组基础上接受阶梯式培训考核。比较两组护士培训前后的学习成绩、护理伦理知识掌握情况、人文素养知识掌握情况。结果培训后两组培训学习成绩评分较培训前提高(P 0. 05),观察组读书报告、个案护理、专科知识、技能考试、护理理念评分明显高于对照组(P 0. 05)。观察组护理伦理学基本问题、知情同意、尊重原则掌握程度明显高于对照组(P 0. 05)。观察组护患沟通技巧、华森关怀理论、照顾原则、最优化原则、护士理性思维修养、利他效能、护理礼仪应用、医疗保密原则、沟通效能、建立和谐关系、传递有效信息、自我情绪的管理与控制知识掌握程度明显高于对照组(P 0. 05)。结论阶梯式培训考核能提高年轻护士人文素养,提高护理理解能力,规范操作,改善护患关系,可推广应用。     

甲状腺功能减退性肌病误诊3例并文献复习

目的提高风湿免疫科临床医师对甲状腺功能减退性肌病的认识及诊断水平。方法分析3例误诊为结缔组织病的甲状腺功能减退性肌病病例,参考国内外文献探讨误诊的原因,并对甲状腺功能减退性肌病进行复习。结果山西医科大学第二医院风湿免疫科近半年收治了3例以"肌无力、肌酶谱升高"为主要表现的患者,初步诊断均为结缔组织病,其中2例给予糖皮质激素治疗,行甲状腺功能检查后均诊断为甲状腺功能减退症,结合患者病史、症状、体征及肌酶谱、肌电图等结果确诊为甲状腺功能减退性肌病,给予左旋甲状腺素钠片治疗,2例患者症状、体征及心肌酶谱、甲状腺功能均恢复正常。第3例患者在治疗中,临床表现及心肌酶谱也明显恢复。结论对临床出现肌无力、肌酶谱升高,但查体肌力、肌张力正常的患者,应考虑甲状腺功能减退性肌病的可能,对此类患者应该常规行甲状腺功能检查,以减少误诊误治。