CT导引下3 cm以下肺结节切割针活检的价值

目的评价多排螺旋CT引导下经皮肺切割针活检直径≤3 cm肺结节的价值.方法 CT引导下经皮肺穿刺活检肺部病灶直径≤3 cm结节81例,用意大利或美国20 G活检针对病灶至少穿刺取材2次.结果肺结节穿刺准确率达100%,病理证实恶性病灶56例,良性病灶24例;其中结节太小取材少不能定性1例,诊断准确率为98.76%.并发症中发生气胸12例(14.81%)、咯血15例(18.52%),穿刺针通过肺大泡而没有引起气胸1例,无严重并发症发生.结论 CT引导经皮穿刺直径≤3 cm肺部结节活检的准确性高且发生并发症较低,可作为肺内3 cm以下孤立性结节灶在临床治疗前病理诊断的首选方法.     

中药茵陈退黄方剂促进新生儿黄疸消退的临床观察及护理

目的：观察中药茵陈退黄方剂对新生儿黄疸的影响,总结护理措施。方法：选择2008-08～2009-02在我院妇产科住院分娩的86例正常新生儿,随机分为实验组46例及对照组40例。实验组给予中药茵陈退黄汤口服,对照组给予葡萄糖水口服,两组均实施母婴同室新生儿护理。比较两组新生儿黄疸出现的时间、程度及高胆红素血症发生率。两组资料分析采用χ2或t检验。结果：实验组新生儿黄疸出现的时间、黄疸指数及高胆红素血症发生率与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药茵陈退黄汤可有效促进正常新生儿黄疸的消退,减少新生儿病理性黄疸的发生。     

弱视视觉可塑性相关基因研究

可能与弱视发病密切相关的部分基因有抗凋亡基因（Bcl-2、Bax）、即刻早期基因（c-jun、c-fos）、视觉可塑性神经递质相关基因（N-甲基-D-天冬氨酸受体1亚单位基因）、视觉可塑性神经营养因子相关基因（Neuritin mRNA、GDNF mRNA、BDNF mRNA、GAP-43 mRNA）、PTPσ mRNA、β-catenin mRNA等。Bcl-2、Bax可能通过调节视觉系统相关神经细胞的存活来参与弱视的发病;c-jun、c-fos进入细胞核后能够改变靶基因的转录活性从而调节视皮质神经元的功能状态;N-甲基-D-天冬氨酸受体1亚单位基因位于突触后膜,可以通过调节不同亚单位的表达水平来调节视皮层突触的可塑性;视觉可塑性神经营养因子相关基因中的Neuritin mRNA编码一种活性分子,这种活性分子可以促进树突的生长,从而调节视觉系统发育过程中神经元的活动;GDNF mRNA存在于视皮层和外侧膝状体,对各种损伤后的神经元具有保护和修复作用,能通过影响视觉系统正常发育过程中的转录来参与对视觉发育的调控,BDNF mRNA具有调节神经系统突触发育可塑性的效应,参与视觉发育关键期突触的可塑性变化;PTPσ mRNA、β-catenin mRNA参与了成年大鼠视皮层可塑性关键期的终止及可塑性再激活的过程。（国际眼科纵览, 2018,  42:   163-168）     

氧气湿化装置的设计改进及预防气溶胶传播的研究

目的研究常规氧疗时氧气加湿过程中气溶胶产生和输送的变化,寻找解决气溶胶产生和微生物传播的方法,探讨解决吸氧相关医院肺炎的方案。方法应用常规入水湿化和仿生学表面湿化两种装置,在吸氧管终端,通过激光粒子计数仪进行气溶胶计数;改变仿生学表面湿化器的结构后,按相同方式进行气溶胶计数,观察气溶胶数量和粒径的变化。湿源物质中添加三氯化铁和可溶性淀粉后,观察是否分别与吸氧管终端硫氰酸铵和碘制剂发生显色反应,来进行气溶胶输送的定性研究。结果氧气入水湿化后产生大量0.3~3μm的气溶胶,相同流量下,气泡产生越多越细,气溶胶数量越多。而经过表面湿化后,终端氧气中的气溶胶显著减少,气溶胶数量和粒径与所用湿源物质的性质以及表面结构无关。表面湿化不能将湿源物质中的溶质输送到终端,进而有效解决了传统入水湿化过程中气溶胶携带湿化液污染与有害溶质的潜在危害,对预防吸氧相关医院肺炎具有重大意义。     

肠内营养治疗对机械通气患者的影响

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气时营养支持治疗对患者营养状况和免疫功能的影响.方法:30例COPD机械通气患者分为肠内营养治疗组(EN组)和肠外营养治疗组(PN组),治疗10 d,观察治疗前后营养指标及血清免疫指标的变化.结果:两组患者治疗后血清白蛋白、前白蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、TLC、CD4、CD4/CD8较治疗前升高(P<0.05),其中EN组较PN组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而且EN组缩短机械通气时间,降低ICU住院时间,减少治疗费用.结论:肠内营养和肠外营养均能改善COPD机械通气患者的营养状况及免疫功能,肠内营养在临床疗效上优于肠外营养.     

我国放射卫生防护标准体系介绍

全国放射卫生防护标准专业委员会自1983年成立至今已是第六届,制定了一系列的放射卫生防护标准.根据放射卫生防护标准的定义、范围、作用、特点等,分析我国放射卫生防护标准现状、存在的问题和今后主攻方向,经过第六届卫生部放射卫生防护标准专业委员会多次讨论和修改,建立起了符合我国国情的、全面系统的、科学实用的放射卫生防护标准体系框架,并形成了体系框架图,为开展放射卫生监督执法、技术服务工作提供技术方面依据,为政府有关部门制定和实施相关政策法规提供决策依据.     

纵隔支气管囊肿1例

1 临床资料 1.1 一般资料 患者,男性,36岁,无明显诱因出现颈部不适,异物感明显,自觉吞咽困难,伴憋气,颈部活动时有不适感,自己未扪及明显肿物,无压痛.查体:颈软,活动如常,气管居中,未见异常血管搏动,未见颈静脉充盈;颈部左下可触及一囊实性肿物,约5 cm×4 cm大小,边界不清楚,质软,无压痛,不随吞咽上下移动,不随伸舌而活动. 1.2 辅助检查 X线胸片示气管向右侧移位,怀疑气管左侧占位性病变,建议CT进一步检查.     

李小娟教授靶向辨证治疗消渴痹证经验举隅

李小娟教授认为糖尿病周围神经病变所产生的症状在中医上可从消渴痹证论治,并运用靶向辨证,将其病位定位于肝、肾,定性为气血阴阳俱虚兼寒凝血瘀,通过补肝肾、调气血、温分阳、通经脉之法治疗,疗效显著。     

股动脉加压灌注疏血通治疗糖尿病足42例

目的:观察采用股动脉加压灌注疏血通治疗糖尿病足的临床疗效.方法:将缺血性糖尿病足患者72例随机分成对照组30例和治疗组42例,在常规治疗基础上,对照组采用静脉滴注疏血通治疗;治疗组采用股动脉加压灌注疏血通治疗.结果:对照组在治疗前后足部血液流变学没有显著改善;治疗组在治疗前后的足部血液流变学有显著改善(P<0.05).治疗组平均住院时间较对照组明显缩短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);总有效率治疗组为90.5%,对照组为70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:股动脉加压灌注疏血通治疗糖尿病足临床效果确切.     

临床麻醉及疼痛治疗中不同浓度罗哌卡因应用的效果分析

目的：探讨临床麻醉及疼痛治疗中不同浓度罗哌卡因应用的效果。方法：选取2010—2013年我院进行手术并适合硬膜外镇痛的病人150例,根据不同浓度的罗哌卡因将病人分为观察组和对照组各75例,观察组使用0.2%的罗哌卡因麻醉镇痛,对照组采用0.25%的罗哌卡因进行麻醉镇痛。比较两组麻醉镇痛的效果。结果：对照组在术后当天、术后第一天、第二天、第三天的疼痛程度VAS评分明显高于观察组,两组患者术后均无严重的不良反应,对照组出现恶心的现象明显高于观察组。结论：0.2%的罗哌卡因麻醉及镇痛效果明显,且不良反应少,指导临床推广使用。