576株血培养分离菌的临床分布及耐药性变迁

目的了解血培养分离菌的临床分布特征及耐药性变迁。方法对2004-2006年安徽医科大学第一附属医院血培养阳性的样本进行细菌鉴定和药物敏感性试验,并对结果进行分析。结果6203份血培养样本中共分离出各类菌株576株,其中革兰阳性球菌占57．8％（333／576）,革兰阴性杆菌占31．4％（181／576）。常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、草绿色溶血链球菌、肺炎克雷伯菌和真菌等。其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌约占78．3％（155／198）。主要革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星有较高敏感率。结论由耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、产ESBLs的革兰阴性杆菌和真菌等引起的血流感染呈上升趋势,血培养分离菌株对常用抗菌药物的耐药性增加。     

安徽省产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌耐药性和基因型研究

目的 了解安徽地区产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌检出率,确定其基因型,并对其流行病学特征进行研究.方法纸片法进行表型鉴定;PCR检测产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶菌株;分析基因型;琼脂稀释法进行药物敏感试验.结果 52株肺炎克雷伯菌经通用引物PCR检测证实产CTX-M酶,占所有分离菌株的23.4%(52/222),占产ESBLs菌株的49.5%(52/105);经序列分析显示:15株CTX-M-1组阳性结果有12株表达CTX-M-22,2株表达CTX-M-15,1株表达CTX-M-3;37株CTX-M-9组阳性结果有35株表达CTX-M-14,2株表达CTX-M-24;CTX-M-2组和CTX-M-8组未检测出;其中有2株新基因被检出(序列号分别为EU136031和EU202673);药敏结果显示临床野生菌株对多种β-内酰胺类耐药,对哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶相对较敏感.结论安徽地区CTX-M酶以CTX-M-14型和CTX-M-22型为主,同时存在变异型;药敏结果显示产酶菌株对头孢噻肟和头孢曲松、氨苄西林高度耐药.     

14-3-3σ基因甲基化在乙型肝炎病毒相关性肝癌中的临床意义

肝细胞癌 (HCC) 是我国最常见的恶性肿瘤之一,HBV感染导致的慢性肝炎和肝硬化是HCC发生的重要危险因素.DNA甲基化状态的改变是肝癌相关基因调控的一种方式,属于肝癌发生的早期事件,通过CpG岛的甲基化使某些重要基因失去功能是HCC发生的一个重要因素.     

烧伤病房病原菌分布及耐药性分析

目的了解烧伤病房病原菌分布及耐药性。方法对2006年1月-2007年9月医院烧伤住院患者感染病原菌及药敏试验结果进行统计分析。结果检出的183株病原菌中,革兰阴性菌占75.96%,革兰阳性菌占19.12%,真菌占4.92%;铜绿假单胞菌分离率位居第1,占32.24%,其次依次为阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占13.12%、10.39%、9.29%;烧伤病房病原菌对常用抗菌药物已产生高水平耐药,阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药率为8.33%,金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率为0。结论医院烧伤病房病原菌耐药问题严重,加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物是有效预防病原菌耐药性加重的关键措施。     

某院住院患者革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 了解革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2005年7月至12月临床分离348株革兰阴性杆菌药敏试验结果进行回顾性分析。结果 348株临床分离革兰阴性菌中最常见依次为大肠埃希菌（19．54％）、铜绿假单胞菌（12．64％）、肺炎克雷伯菌（12．07％）、不动杆菌属（11．21％）,对15种临床常用抗生素不同程度耐药。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌比例为63．64％和50．00％,耐药明显。结论 我院革兰阴性杆菌存在着不同程度的耐药性,应加强细菌的耐药性监控,并强调抗生素的合理应用。     

安徽省产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌的耐药性及基因型分析

目的 了解2007年安徽地区产质粒介导AmpC酶的大肠埃希菌枪出率及产酶株基因型.方法 三维实验进行AmpC酶筛选;并行转移接合实验,PCR检测AmpC酶基因,琼脂稀释法进行药物敏感试验.结果 21株大肠埃希菌三维实验阳性,占所有临床分离菌株的5.9%(21/355),19株经PCR检测携带ampC基因,16株转移接合成功,经序列分析表明,9株CIT阳性结果,6株DHA阳性结果,3株EBC阳性结果;1株同时携带EBC及DHA基因.其中有1株EBC型新基因被枪出(序列号为FJ237369);药敏结果显示临床分离菌株及接合子对多种抗菌药物耐药,对头孢吡肟,亚胺培南,美罗培南相对较敏感.结论 安徽地区大肠埃希菌产质粒介导AmpC酶以CIT型和DHA型为主,同时存在变异型,临床可选用第四代头孢菌素类抗菌药物,碳青霉烯类抗菌药物抗感染治疗.     

重症监护病房连续6年革兰阳性菌感染的调查分析

目的 对本院重症监护病房(ICU)革兰阳性(G+)菌感染患者危险因素、临床分离菌株的分布及其耐药性进行回顾性调查,为临床预防及诊治G+菌感染提供参考.方法 以回顾性调查方法对2003年1月至2008年12月入住ICU,且有明确G+菌感染的83例患者临床资料进行统计分析.结果 从83例患者的标本中分离出的125株G+菌,以葡萄球菌为主(63.2%,79/125);疾病转归与手术(χ2=9.107,P=0.003)、插胃管(χ2=4.053,P=0.044)、并发症的出现(χ2=5.908,P=0.015)及免疫抑制剂的应用(χ2=5.761,P=0.016)有关;复数菌感染与手术(χ2=8.847,P=0.003)及气管切开(χ2=10.445,P=0.001)有关.体外药敏结果显示G+菌呈多重耐药,但所有G+菌均对万古霉素敏感,耐药率均为0.结论 葡萄球菌是ICU内G+菌感染中最常见的致病菌;应加强ICU细菌耐药性监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物;针对ICU内G+菌的耐药及危险因素,采取相应的措施是预防控制感染、降低病死率的关键.     

合肥市产超广谱β-内酰胺酶菌株中OXA型ESBLs基因分布

目的了解合肥市部分医院临床分离产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中OXA型ESBLs基因分布情况. 方法标本为安徽省细菌耐药性监控中心所留取1999年9月～2000年9月,合肥市4所医院临床分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌98株;采用聚合酶链反应(PCR)扩增产OXA型ESBLs菌株基因;按Sanger双脱氧末端终止法,用自动测序仪对其进行测序以鉴定基因型. 结果98株产ESBLs菌株中19株携带OXA型ESBLs基因,对其中3株的进行测序,结果分别与OXA-1、OXA-2和OXA-10基因相符. 结论合肥市部分医院产OXA型ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率较高.     

TZU-0460治疗消化性溃疡的临床效果

TZU-0460为新开发的 H_2受体拮抗剂,是用来治疗消化性溃疡的一种新药。以前曾有西米替丁、雷尼替丁及法莫替丁等药的临床报道,而新药 TZU-0460对消化性溃疡治疗的临床疗效却从未有过。本文作者通过治疗42例经内镜检查为消化性溃疡的患者,并对其有效性、安全性进行了观察,现摘译如下: