N-末端B-型钠尿肽前体在ICU非心源性重症患者预后判断中的应用价值

目的探讨氨基末端B型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)是否是ICU非心源性重症患者预后判断的独立危险因素。方法采用前瞻性研究方法,选择综合ICU非心源性患者152例,进入ICU后完善患者基本资料,记录患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等。于收治1、2、5 d进行NT-pro BNP检测,记录患者28 d的终点事件。结果 152例入选患者28 d死亡率40.13%(61/152)。死亡组血浆NT-pro-BNP第1天浓度和APACHEⅡ评分明显高于存活组(P<0.05),NT-pro-BNP与APACHEⅡ有相关性,且均为影响患者28 d死亡率的独立危险因素,二者的敏感性、特异性ROC曲线比较,NT-pro-BNP ROC曲线下面积为0.731,APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0.716,在评估患者预后比较中NT-pro-BNP优于APACHEⅡ,但差异无统计学意义(P>0.05)。血浆NT-pro-BNP最佳临界值为5 003.39 pg/ml,NT-pro-BNP<5 003 pg/ml组生存率高于NT-pro-BNP>5 003 pg/ml组(χ2=32.1,P<0.01)。结论ICU非心源性重症患者NT-pro-BNP>5 003 pg/ml是判断预后的独立危险因素。     

腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水69例

目的评价腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的疗效。方法 69例顽固性腹水患者,在原治疗基础上加用腹水浓缩回输治疗95人次,观察腹水浓缩回输前后体重、腹围、尿量、血中白蛋白、电解质的变化,随诊3～6个月评价长期疗效。结果治疗后所有患者临床症状明显改善,体重下降,腹围减小,尿量增加（P〈0.01）;血白蛋白升高（P〈0.01）;而血中电解质治疗前后无显著变化（P〉0.05）,长期随诊：30例（43.48%）完全有效,31例（44.93%）部分有效,8例（11.59%）无效。结论腹水浓缩回输腹腔对治疗顽固性腹水有良好的效果。     

血清中可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)与肺癌的相关性分析

目的分析血清中可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)与肺癌的相关性。方法将辽宁省人民医院2015年5月-2018年12月收治的102例肺癌患者纳入本研究,另将同期到我院体检的100例健康体检者作为对照组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清sRAGE水平,分析肺癌患者与健康对照者血清sRAGE水平差异及血清sRAGE水平与肺癌患者临床病理特征的相关性,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清sRAGE在肺癌中的诊断效能。结果 ELISA检测结果显示,肺癌组血清sRAGE水平[(632.56±203.14)ng/L]明显低于健康对照组[(976.02±283.57)ng/L],二者相比差异具有统计学意义(t=9.879,P0.05)。血清sRAGE水平与肺癌患者的分化程度、TNM分期、淋巴转移及远端转移密切相关(P0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤直径及病理分型无明显关系(P0.05)。采用ROC曲线评价血清sRAGE对肺癌的诊断效能,结果显示,ROC曲线下面积为0.851(95%CI:0.620-0.982),筛选其最佳截断点:当sRAGE为503.39 ng/L时,敏感性为91.39%,特异性为81.42%。结论 sRAGE在肺癌患者血清中表达下调,血清sRAGE水平与肺癌患者的分化程度、TNM分期、淋巴转移及远端转移密切相关,血清sRAGE对肺癌的诊断敏感性和特异性较高,提示sRAGE可能与肺癌的发生及恶性程度有关,检测血清sRAGE可能对肺癌早期诊断有一定价值。     

兔急性肾衰竭致心肌、胰腺损伤与中性粒细胞扣押

目的观察急性肾功能衰竭（ARF）家兔肾、心肌、胰腺髓过氧化物酶（MPO）活性的变化,探讨中性粒细胞（PMN）扣押在兔ARF致心肌、胰腺损伤的作用机制。方法42只家兔均分为对照组、HgCl2组、甘油组。其中HgCl2组以皮下注射1％HgCl2（1．3ml／kg．bw）、甘油组以肌肉注射50％甘油（10ml／kg．bw）分别复制ARF模型,均分为12、24、48h三个亚组。在不同时间点,所有动物颈总动脉插管放血,测定反映肾功能的生化指标;并制备肾、心肌、胰腺组织匀浆,检测MPO的活性。结果两个ARF模型组的血清BUN、Cre水平均显著高于对照组。两个ARF模型组的肾、心肌、胰腺组织匀浆的MPO活性在多个时间点显著高于对照组。HgCl2组BUN、Cre分别与肾、心肌、胰腺组织匀浆的MPO活性正相关;甘油组BUN、Cre分别与肾、胰腺组织匀浆的MPO活性正相关。结论PMN扣押在ARF发病学中具有重要作用,且是ARF致心肌、胰腺损伤的机制之一。     

依那普利联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨依那普利联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法选择2015年6月~2017年6月在我院住院治疗的78例CHF患者,根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组,每组39例。两组患者均予休息、限制食盐摄入及利尿剂、洋地黄、β受体阻滞剂等常规治疗。观察组同时加用依那普利10 mg,每天2次,螺内酯20 mg/d,每天1次,疗程3个月,比较两组治疗后的疗效及心功能。结果观察组治疗后的临床总有效率显著高于对照组,组间比较差异具有显著性(P0.05),观察组治疗后的LVEF、心率明显高于对照组,组间比较差异具有显著性(P0.05),但两组患者治疗前的LVEF、心率比较,差异无显著性(P0.05)。结论对老年慢性心力衰竭患者应用依那普利联合螺内酯治疗,可以显著提高临床疗效,改善患者的心功能,提高患者的生存质量。     

50例哮喘急性发作急救临床分析

目的:探讨哮喘急性发作的临床特点和急救治疗效果。方法:选择哮喘急性发作患者50例,分析患者临床表现并给予急救措施。所有患者确诊后立即给予高流量持续吸氧,快速建立静脉通道,行解痉平喘治疗,给予地塞米松10mg和氨茶碱0.125g加入0.9%NaCl溶液20ml中静脉推注,然后给予氨茶碱0.25g加入0.9%NaCl溶液250ml中静脉滴注。根据患者病情给予沙丁胺醇或者特布他林等雾化吸入。呼吸衰竭患者行机械通气等。结果:50例患者经过现场急救,病情好转。50例患者中,显效18例,有效9例,缓解率为54%。在27例临床症状缓解患者中,60岁以上5例,60岁以下22例,60岁以上缓解率为29.4%(5/17),60岁以下缓解率为66.7%(22/33),60岁以下缓解率和60岁以上缓解率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哮喘急性发作病情发展迅速,立即给予有效急救处理可缓解病情,为进一步治疗创造机会;老年哮喘急性发作因为脏器功能减退和合并其他慢性疾病,在急救时要更加细致全面,注意防治并发症。     

儿童促甲状腺激素地区性参考区间建立与临床应用

目的：建立河北省儿童促甲状腺激素（TSH）及甲状腺素（T3、T4、FT3、FT4）参考区间,并应用于临床筛查儿童甲状腺疾病。方法：选择黄骅市、保定市、张家口市健康儿童,测定血清中TSH、T3、T4、FT3、FT4,建立参考区间。分别将新建立的参考区间与试剂盒提供的参考区间作为实验室诊断标准,分析诊断三个地区800例儿童的甲状腺疾病发病情况。结果：建立的河北省儿童促甲状腺激素及甲状腺激素参考区间是：TSH 0.50-6.88μIU/ml,T30.52~2.36 ng/ml,T445.28~127.42 ng/ml,FT32.30~10.29 pmol/L、FT47.99-24.88 pmol/L。800例儿童采用该参考区间作为诊断标准,共检出45例异常结果;采用试剂盒提供的参考区间作为诊断标准,共检出120例异常。结论：该参考区间为河北省儿童促甲状腺激素提供了基础性数据,有利于儿童亚临床甲状腺减退的监测工作。     

红花注射液对冠心病患者血液流变学指标及自由基的影响

目的：研究红花注射液对冠心病患者血液流变学和自由基损伤的影响，探讨红花注射液治疗冠心病的作用机制。方法：2001／2002河北北方学院附属第一医院心内科住院的冠心病患者共562例。以符合标准冠心病患者50例为研究对象(冠心病组)，男31例，女19例。选择来源于自愿体检受试的学生及医务人务30例健康人为对照组，男女各15例。在治疗前后，测定血液流变学各项指标的变化；同时，分别应用改良TBA微量法、黄嘌呤氧化酶法测定检测血清丙二醛含量、超氧化物歧化酶(superoside dismutase，SOD)活性的变化。结果：冠心病组治疗前表现为血液流变性异常，治疗后全血黏度、血浆黏度明显降低(t=1．743，1．697，1．970，P&;lt;0．05)。冠心病患者治疗前存在自由基损伤，表现为血清丙二醛水平[(10．25&;#177;2．42)nmol／L]高于对照组[(4．66&;#177;1．45)nmol／L，t=2．746，P&;lt;0．01]，SOD活性[(71.34&;#177;13．49)NU／L]显著低于对照组[(108．34&;#177;16.98)NU／L，t=2.364，P&;lt;0.05]，治疗后血清丙二醛水平比治疗前显著降低(t=2．195，P&;lt;0．05)，SOD活性比治疗前显著升高(t=1．886，P&;lt;0．05)。结论：红花注射液对冠心病的治疗机制与改善血液流变性异常和抗自     

急肝灵治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察

目的:观察急肝灵治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效.结论:急肝灵对治疗急性黄疸型肝炎疗效肯定.     

河北省不同地区儿童甲状腺激素参考区间的建立

2004年由中国医科大学附属第一医院内分泌科与中国医科大学内分泌研究所IITD(碘致甲状腺疾病)课题组对不同地区社区人群的甲状腺情况调查结果显示,长期碘过量地区(黄骅)及碘超足量地区甲状腺激素减退、亚临床甲减、甲状腺癌明显高于轻度低碘地区[1].自1995年普及加碘盐以来,各地加碘盐普及程度以及地域、饮食习惯的不同,儿童甲状腺激素参考区间可能因之而产生差异.临床工作中缺乏儿童甲状腺激素的参考范围,而用于诊断甲状腺疾病的实验室指标一直沿用试剂生产商的参考值,各实验室应当根据当地情况确定当地人群参考区间.调查选择了沿海黄骅市、中部平原保定、北部山区张家口三个城市儿童为调查对象.通过对三个不同地区正常儿童甲状腺激素测定结果的调查,比较不同地区儿童甲状腺激素情况,建立三地区甲状腺激素正常参考区间,建立河北省儿童甲状腺参考区间.