肝癌人源肿瘤异种移植模型构建及初步应用

目的建立肝癌人源肿瘤异种移植(patient-derived xenografts,PDX)模型,探讨其在肝癌精准医疗中的作用。方法取临床肝癌新鲜手术切除标本,NCG小鼠皮下接种肿瘤组织建立PDX模型,HE染色比较移植肿瘤组织与患者肿瘤组织形态结构的一致性。将成功传至第三代的PDX模型制备肿瘤细胞悬液,BALB/c裸鼠皮下接种制作肝癌移植瘤模型15只,成瘤后随机分为5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)组、索拉非尼(sorafenib)组和阴性对照组,每组5只。定期监测各组荷瘤小鼠肿瘤体积和重量,根据瘤重计算抑瘤率,评估疗效。结果本研究共建成肝癌PDX模型6例,成功率为33.3%(6/18),模型较好的保持了原发肿瘤的特征。1例PDX模型中,5-FU与索拉非尼组肿瘤抑瘤率分别为63.7%和29.6%,5-FU组抑瘤率比较差异有显著性(P0.05),索拉非尼组抑瘤率比较差异无统计学意义,与临床结果相符。结论肝癌PDX模型保持了患者肿瘤组织的组织形态,可以适用于肝癌患者的精准医疗。     

脾切断流术后不同血小板水平开始抗凝对门静脉系统血栓形成的影响

目的:研究脾切断流术后不同血小板水平开始抗凝治疗对门静脉系统血栓形成的影响。方法:选取从2014年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京地坛医院因肝硬化门静脉高压症接受脾切断流术的患者125例,患者术后均常规抗凝治疗,其中血小板>100×10 9/L开始抗凝的患者85例为实验组,血小板>300×10 ...     

Child-Pugh分级联合ICG与肝瞬时弹性值评估肝部分切除术肝细胞癌患者肝储备功能

目的探讨以肝瞬时弹性值(Fibroscan)和吲哚氰绿试验(ICG measurement)补充Child-Pugh分级形成的肝储备功能新评分系统在评估原发性肝细胞癌患者肝储备功能中的可行性。方法选择2011年10月至2012年10月间本科室接受肝部分切除原发性肝细胞癌病例93例,分别于术前及术后1个月内以Child-Pugh分级与新评分系统评估肝储备功能,了解两种方法预测术后肝功能代偿情况的准确率。结果 Child-Pugh预测术后肝功能代偿良好准确率为62.22%,新分级预测术后肝功能代偿良好准确率为83.33%(P=0.033);Child-Pugh预测术后肝功能代偿轻度不良准确率为64.58%,新分级预测术后肝功能代偿轻度不良准确率为87.23%(P=0.009)。结论新分级系统较Child-Pugh评分能够更全面评价原发性肝细胞癌合并肝硬化患者围手术期肝储备功能。     

芬太尼后处理联合缺血后适应对兔心肌缺血再灌注损伤心肌坏死标志物的影响

目的 观察芬太尼后处理联合缺血后适应对兔心肌缺血再灌注损伤心肌坏死标志物及心肌梗死面积的变化,探讨其对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 32只日本大耳白兔,采用结扎左冠状动脉前降支30 min、复灌120 min建立心肌缺血再灌注损伤模型.按“随机数字表法”随机分为4组,每组8只：假手术组,动脉下仅穿线不结扎;缺血再灌注组,直接恢复再灌注;缺血后适应组,缺血后适应后恢复再灌注;芬太尼后处理＋缺血后适应组,缺血28 min给予芬太尼5μg· kg-1后处理,30 min予以缺血后适应.测定各组心肌坏死标志物（心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度与肌酸激酶同工酶蛋白活力浓度）、计算心肌梗死面积及观察室性心律失常发生率.结果 芬太尼后处理＋缺血后适应组较缺血后适应组、缺血再灌注组外周血心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度、肌酸激酶同工酶酶蛋白活力浓度降低,心肌梗死面积减小,差异均有统计学意义（P＜0.05）.缺血后适应组较缺血再灌注组外周血心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度、肌酸激酶同工酶酶蛋白活力浓度降低,心肌梗死面积减小,差异均有统计学意义（P＜0.05）.芬太尼后处理＋缺血后适应组、缺血后适应组较缺血再灌注组室性心律失常发生率降低[0 vs.50％（4/4）,P＜0.05;12.5％（1/7）vs.50％（4/4）,P＜0.05],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 芬太尼后处理联合心肌缺血后适应显著降低兔心肌缺血再灌注心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度、肌酸激酶同工酶酶蛋白活力浓度,减少心肌梗死面积,降低室性心律失常发生率,可减轻心肌缺血再灌注损伤.     

肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血内窥镜治疗失败后再手术时机探讨

目的 探讨肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血内窥镜治疗失败后的再手术时机。方法采用回顾性调查的方法,分析2005年1月至2010年12月48例肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血内窥镜治疗失败后再手术患者病例临床资料,根据术前内窥镜治疗次数分为A组21例,术前内窥镜治疗≤3次;B组27例,术前内窥镜治疗〉3次。比较两组病例术中、术后临床指标情况。结果 A组在胃左静脉血栓发生率、手术时间、术中出血量、断流前及断流后门静脉压力、术后并发症发生率、食管胃底静脉曲张复发率明显低于B组,B组行食管下段横断吻合术比例明显低于A组（P均〈0.05）。结论 肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者在内窥镜治疗3次失败后,应该及时进行手术治疗。     

血同型半胱氨酸血水平与绝经后女性骨折的相关性研究

绝经后女性约有40％骨折可能,其中17．5％为髋部骨折［1］,严重影响了该年龄段女性的生活质量。血液中高同型半胱氨酸（ homocysteine,Hcy）已被认为是心脏、肾脏及脑部疾病的独立危险因素［2］,除此之外, Hcy与器官损伤及愈合关系密切,尤其在骨质疏松和骨折的发生和发展中发挥着极其重要的作用,本文探讨血 Hcy 水平与绝经后女性骨折的相关性,报告如下。     

慢性心力衰竭并发感染患者病原学及脑钠肽变化研究

目的 探讨美国纽约心脏病学会(NYHA)Ⅰ～Ⅳ级慢性心力衰竭并发感染患者感染部位、菌种及脑钠肽(BNP)水平的变化.方法 选取102例慢性心力衰竭并发感染患者作为感染组,研究其感染部位及菌种;另选取同期收治入院的102例单纯慢性心力衰竭患者为未感染组.比较2组BNP含量差异;比较未感染组入院治疗过程中发生感染前后BNP含量,以及分析感染前后BNP增量趋势.结果 感染组体温、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、BNP含量高于未感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).感染组主要感染部位为下呼吸道,主要致病菌为铜绿假单胞菌.未感染组出现感染后的BNP高于感染前,差异有统计学意义(P＜0.05),感染前后不同NYHA分级BNP增量呈递增趋势.结论 慢性心力衰竭患者感染部位主要在下呼吸道,以铜绿假单胞菌感染多见,感染可致心力衰竭患者BNP含量升高.临床在应用BNP辅助诊疗、评估心力衰竭预后时,应充分考虑感染对BNP的影响.     

急性心肌梗死的院前急救探讨

近年来，由于科学技术的进步，心血管疾病的治疗取得了迅猛的发展，溶栓治疗和介入治疗等大大改善了冠心病患者的预后，使得冠心病的总死亡率有所下降，然而住院前患者的死亡人数并未减少，因此加强冠心病事件的院前急救尤为重要。本文就我院急诊科2002．7—2003．9月间抢救治疗93例急性心肌梗死的病例进行分析，探讨早期就诊、早期溶栓     

肝体积变化率与肝瞬时弹性值对评估门静脉高压症患者手术前后肝储备功能的价值

目的探讨以肝体积变化率（R）及肝脏瞬时弹性值（FS）补充Child-Pugh评分所形成的新肝储备评价模型在评估肝硬化门脉高压手术患者肝储备功能的可行性。方法对2009年6月至2010年6月113例肝硬化门脉高压接受门奇断流术病例,分别于术前和术后1个月以Child-Pugh评分与新评价模型评估肝储备功能,了解两种方法预测术后肝功能代偿情况的准确率。结果 Child-Pugh评分预测术后肝功能代偿良好准确率为63.33％,新评价模型预测术后肝功能代偿良好准确率为86.49％（P＜0.05）;Child-Pugh评分预测术后肝功能代偿轻度不良准确率为69.87％,新评价模型预测术后肝功能代偿轻度不良准确率为87.67％（P＜0.05）。结论联合肝体积变化率与肝瞬时弹性值的新肝储备评价模型能够提高Child-Pugh评分对肝硬化门脉高压手术患者储备功能评估的准确性。