伴有抑郁的脑梗死患者生存质量

目的：探讨急性期脑梗死患者抑郁心理对其特异性生存质量的影响。方法：急性期脑梗死患者142例,经Zung抑郁自评量表（SDS）评分后分为无抑郁组50例,轻度抑郁组36例和中度抑郁组56例。运用脑卒中影响量表（SIS）评定3组患者的生存质量。结果：在SIS的8个维度中,轻度抑郁组在体力,记忆/思维,情绪,日常活动能力,社会参与等维度的评分低于无抑郁组（P〈0.05）。中度抑郁组在体力,记忆/思维,日常活动能力,行动能力,社会参与等维度的评分低于轻度抑郁组（P〈0.05或P〈0.001）。中度抑郁组除手功能外的其他各维度评分明显低于无抑郁组（P〈0.05或P〈0.001）。结论：脑梗死患者抑郁程度与其生存质量密切相关,抑郁程度重者生存质量较差。     

颈动脉硬化患者中医证候与血清炎症因子的关系

目的 研究颈动脉硬化患者不同中医证型与血清炎症因子水平的关系.方法 选择颈动脉硬化患者176例,其中痰浊内阻证72例,血瘀证64例,精髓亏虚证40例;另选择同期门诊健康体检者作为健康对照组.晨取空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清内皮细胞黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、E-选择素、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)等炎症因子水平;比较各证型颈动脉硬化患者血清黏附分子水平.结果 不同证型颈动脉硬化患者血清ICAM-1、VCAM-1、E-选择素、IL-6和CRP均较健康对照组显著上升(P<0.05或P<0.01),其中痰浊内阻证组患者血清ICAM-1、VCAM-1均较血瘀证组和精髓亏虚证组患者显著上升(ICAM-1分别为(382.71±85.78)、(358.76±84.06)、(356.27±91.59)μg/L;VCAM-1分别为(588.29±104.06)、(542.74±90.27)、(523.23±86.07)μg/L,P<0.05或P<0.01].结论 颈动脉硬化痰浊内阻证患者外周血中炎症因子水平的变化具有一定特异性,痰的微观实质可能与黏附分子之间存在某种内在联系.     

导痰汤对颈动脉硬化家兔内皮细胞间黏附分子-1及p38表达的影响

目的 研究导痰汤是否能够通过对内皮细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和p38通路的调节而干预颈动脉硬化.方法 新西兰白兔随机分为对照组、模型组和导痰汤大、中、小剂量组( 10、8、6g/kg导痰汤灌胃).通过免疫组化方法,观察导痰汤对颈动脉硬化家兔血管内皮细胞ICAM-1和p38表达的影响.结果 模型组血管壁内皮细胞的...     

四肢长骨骨折髓内针内固定36例报告(摘要)

本组36例中,男24例,女12例,年龄5～61岁,其中19～50岁29例。车祸事故伤15例,高空坠落伤10例,摔伤2例,运动伤3例,其它伤6例。上肢20例,下肢16例。其中肱骨7例,尺骨6例,桡骨7例,股骨10例,胫骨6例。2根或2处以上骨折7例,合并临近关节脱位5例。开放性4例,闭合性32例。新鲜骨折33例,陈旧性骨折3例。 本组36例中均采取切开复位固定。器材为梅花槽膸内针,Ender氏钉及克氏针。不稳定性骨折术后再加石膏托外固定。梅花槽髓内针内固定8例,克氏     

41例老年严重急性呼吸综合征患者的临床特点和治疗分析

为分析老年严重急性呼吸综合征(SARS)患者的临床特点、治疗和转归,以提高治愈率。对我院2003年5月6日至6月27日收治的41例老年SARS患者的临床资料进行分析,并与同期住院的非老年SARS患者进行对比。结果老年SARS患者以发热为首发症状,以中等度热为主,高热、畏寒、寒战的发生率明显低于非老年SARS患者(P<0.05);老年SARS患者血淋巴细胞降低的发生率及T淋巴细胞亚群的水平明显低于非老年SARS患者(P<0.05);老年SARS患者血清白蛋白明显低于非老年SARS患者(P<0.01);老年SARS患者肺部体征的阳性率高,肺部X线胸片表现双侧多发病变的发生率明显多于非老年SARS患者(P<0.01);老年SARS患者治疗中并发精神障碍、二重感染的发生率明显多于非老年SARS患者,老年SARS患者并存基础病和并发症的发生率明显高于非老年SARS患者(P<0.01);病死率老年SARS患者为24.4%,显著的高于非老年SARS患者的5.5%(P<0.01)。提示我院收治的老年SARS患者临床以发热为首发症状,高热的发生率低,肺部表现以双侧多发病变多见,细胞免疫功能减低,临床分型重型和极重型比例高,并存基础病、并发症数量多,治疗复杂困难,病死率高。     

机械通气在SARS治疗中的应用

为探讨机械通气在SARS病人治疗中的应用,对重症SARS病人经一般面罩、鼻导管吸氧治疗后仍无明显改善者,改用机械通气。根据情况采用无创呼吸机通气或行气管内插管/气管切开造口后进行有创机械通气。结果220名SARS病人重症者131例,进行机械通气者32例,占全组病人的14.55%,占重症病人的24.43%。仅用无创机械通气者24例,占机械通气病例的75%,占重症病例的18.32%。有创机械通气者8例,占机械通气病例的25%,占重症病例的6.11%。其中气管插管6例,占机械通气病例的18.75%,占重症病例的4.58%;气管切开造口3例(其中1例先行气管插管,后又行气管造口),占机械通气病例的9.38%,占重症病例的2.29%。机械通气者中死亡16例,占全组病例的7.27%,占重症病例的12.21%,占机械通气病例的50%。气管插管6例中,死亡5例,占83.33%;改善、痊愈者仅1例,占16.67%。气管造口3例,均死亡。重症病人未进行机械通气者99例,占重症病例的75.57%,其中死亡3例,占3.03%;改善、痊愈者96例,占96.97%。机械通气者中,并发气胸、纵隔气肿或皮下气肿者共7例,占机械通气者的21.88%。提示无创机械通气在重症SARS病人治疗中有积极意义;但有创机械通气应慎用。气管切开造口术对其治疗无特殊积极意义,气管插管的适应证宜严格掌握,插管应在麻醉下实施。     

脾虚大鼠中枢单胺类神经递质含量及四君子汤干预的研究

目的 研究脾虚大鼠中枢单胺类神经递质含量的变化和四君子汤干预的途径.方法 将60只大鼠分为空白对照组、脾虚组、四君子汤组,每组各20只,使用高效液相检测大鼠纹状体中5-HT、DA、5-HIAA、DOPAC和HVA的含量.结果 与对照组比较,脾虚组大鼠纹状体内5-HT(2.25±0.78)ng/mg水平显著升高,DA(26.06±9.01)ng/mg水平显著下降(P<0.01);脾虚大鼠使用四君子汤干预后,纹状体内5-HT(1.86±0.53)ng/mg和DA(38.95±10.86)ng/mg水平基本恢复正常,与对照组差异无显著性,而DA水平与脾虚组大鼠差异有显著性(P<0.05).结论 脾虚证大鼠纹状体中的单胺类神经递质的含量异常,脾虚证存在有中枢机制,健脾名方四君子汤可以调节脾虚大鼠中枢单胺类神经递质含量.     

慢性疲劳综合征气虚证患者疲劳与心理健康状况的关系

目的 探讨慢性疲劳综合征(CFS)气虚证患者疲劳与心理健康状况的关系.方法 收集75例慢性疲劳综合征患者,其中气虚证25例,非气虚证50例.应用疲劳评定量表(FAI)和症状自评量表(SCL-90),对患者疲劳和心理状态进行分析.结果 CFS气虚证患者FAI因子1、因子3的得分分别为(4.29±0.94)分、(5.41±1.03)分,显著高于非气虚证患者(P ＜0.05);CFS气虚证患者在强迫症状、人际关系、抑郁、敌对、偏执和精神病性方面的得分分别为(1.68±0.75)分、(1.76±0.66)分、(1.68±0.75)分、(1.64±0.70)分、(1.60±0.71)分、(1.52±0.51)分,显著高于非气虚证患者(P ＜0.05或0.01);CFS气虚证患者的FAI因子3与心理状态中的躯体化、强迫症状、抑郁和焦虑显著相关(r =0.412～0.511).结论 疲劳对CFS气虚证患者的躯体感受和心理状态同时发生消极影响,而且两者之间密切相关.