高等医学院校中医教学改革初探

中医学是一门实践性很强的学科,具有独特完整的理论体系和卓越的诊疗效果。如何在较少的中医教学课时里,讲解得更加透彻,使学生易于理解和掌握,是摆在我们面前的重大课题。笔者在创建北京市综合医院示范中医科教学工作中,针对中医学的特点,对教学改革作了尝试,进行了前瞻性研究,认为必须重视以下几个环节。 1 激发学生学习兴趣,正确认识中医,客观评价中医 中医学具有独特的理论体系。西医院校学生在接受了西医理论后学习中医,往往对中医理论的学习兴趣不大,为此授课教师必须重视激发学生学习中医理论的兴趣,改革传统教学方法、教学手段…     

慢性疲劳综合征的中西医研究进展

慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是一种以疲劳、低热(或自觉发热)、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、注意力不易集中、记忆力差、睡眠障碍和抑郁等非特异性表现为主的综合征,由美国疾病控制和预防中心(CDC)于1988年正式命名.在西方国家CFS是医院就诊的五大原因之一[1].日本是发病率最高的地区之一,符合CDC在1994年公布的标准(1994CDC诊断标准)和"英国诊断标准"的人数均达1.5%[2].在美国符合"1988CDC诊断标准"、"1994CDC诊断标准"及"英国诊断标准"的发病率为0.1%～0.2%,在英国符合"英国诊断标准"的发病率为0.56%[3].目前,CFS在儿童和青少年中发病增加,虽然预后较好,但对患者的生活和教育构成了较大影响[4].我国尚无专门针对CFS的规范的大规模调查,但一些数据在一定程度上反映了CFS在人群中有较高的分布,尤其是脑力劳动者.袁氏等[5]发放问卷调查,结果显示923名被调查对象中符合美国疾病控制和预防中心CFS诊断标准(1994)的有202名.目前,有关CFS问题的研究已成为医学、心理学和社会学等领域的热点课题之一.     

脑梗死患者血清炎性因子与颈动脉粥样硬化程度的关系

目的 研究脑梗死患者血清细胞间黏附分子1（ICAM-1）、E选择素、L选择素、P选择素和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法 收集经颈动脉彩色多普勒超声检查证实颈动脉粥样硬化的脑梗死患者130例，按病变程度，将患者分为颈动脉内膜增厚组（19例），颈动脉斑块组（83例）及颈动脉狭窄组（28例）。采用酶联免疫吸附法测定各组血清ICAM-1、E选择素、L选择素、P选择素和MMP-9水平，分析颈动脉硬化程度与血清炎性因子水平的关系。结果 ①血清ICAM-1、E选择素、P选择素、MMP-9及L选择素在内膜增厚组分别为（344±63）、（11±3）、（23±9）、（1.0±0．3）ng／ml及（294±63）pg／ml；在斑块组分别为（384±71）、（12±4）、（31±11）、（1．1±0．4）ng／ml及（338±110）pg／ml；在狭窄组分别为（503±117）、（13±4）、（32±10）、（1．3±0．5）ng／ml及（394±122）pg／ml，三组比较各指标差异均有统计学意义，P〈0．01或P〈0．05。②颈动脉粥样硬化程度与血清ICAM-1、E选择素、P选择素、MMP-9及L选择素水平均呈显著正相关（r=0．485，r=0．228，r=0．219，r=0.182，r=0．250；P〈0．01或P〈0．05）。另外，各炎性因子之间除ICAM-1与E选择素和P选择素外，不同炎性因子水平之间呈正相关。结论 脑梗死患者外周血清中炎性因子水平可以在一定程度上反映患者的颈动脉粥样硬化程度。     

芪蓉润肠口服液治疗慢性特发性便秘的临床研究

目的:观察芪蓉润肠口服液对慢性特发性便秘(CIC)的治疗作用。方法:随机分为两组。治疗组服用芪蓉润肠口服液;对照组服用益气润肠膏。连续服药2周,比较用药前后两组主要症状起效时间、恢复正常时间及临床疗效。结果:芪蓉润肠口服液组治疗CIC的疗效明显高于益气润肠膏组(P<0.05),且不同病情、年龄之间的疗效无显著差异(P>0.05)。结论:芪蓉润肠口服液治疗CIC具有较好的疗效,通便作用与病情、年龄无明显相关。     

抑郁对大鼠前列腺增生影响的实验研究

目的 探讨抑郁因素对大鼠前列腺增生的影响。方法 实验分为正常对照组、抑郁组、丙酸睾丸酮(TP)组及抑郁 TP组。抑郁组在大鼠颈部套一红色圆形项夹，TP组按每只1mg／d皮下注射。造摸3w后测定大鼠前列腺重量，计算前列腺指数，行HE染色观察形态学改变，组织增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化染色计算PCNA增殖指数。结果 单纯抑郁组前列腺指数及PCNA增殖指数显著高于对照组(P＜0．05)，组织学观察抑郁组前列腺有增生的表现。结论 抑郁对前列腺增生有一定的诱发作用。     

糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能的研究

目的 探讨糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能的改变情况.方法 收集86例糖尿病颈动脉硬化患者,使用简易智能状态检查表(MMSE)对患者认知功能进行检查;对患者作颈动脉超声检查并按动脉硬化的程度分组,比较糖尿病患者颈动脉硬化程度血清与认知功能的关系,并与40例健康人进行比较.结果 糖尿病颈动脉增厚患者在注意力和计算力及总分方面显著低于对照组(P＜0.05);糖尿病颈动脉斑块患者在定向力、注意力和计算力、记忆力、语言和总分方面显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).血糖与颈动脉硬化程度呈显著正相关(P＜0.05);血糖与记忆力和总分呈显著负相关(P＜0.05);颈动脉硬化程度与注意力和计算力、记忆力、语言和总分呈显著负相关(P＜0.05).结论 糖尿病患者也存在一定程度的认知功能下降,认知障碍表现为语言、记忆和计算能力下降等.     

颈动脉粥样硬化中医证候转化的定量分析

目的应用路径分析的方法对颈动脉粥样硬化中医证候转化进行定量分析。方法收集397例颈动脉粥样硬化患者临床资料,对患者中医证候进行路径分析。结果①精髓亏虚证的发生受到痰浊内阻证和血瘀证的显著影响;②气虚证的发生受到精髓亏虚证、痰浊内阻证和血瘀证的显著影响;③痰浊内阻证的发生受到气虚证、血瘀证和气滞证的显著影响;④血瘀证的发生受到气虚证、痰浊内阻证和气滞证的显著影响;⑤气滞证的发生受到痰浊内阻证和血瘀证的显著影响。结论在颈动脉粥样硬化的发病过程中,包含了"虚"与"损"两方面的因素,而这两者之间又可以相互影响与转化,形成不同证候之间的转化。路径分析能够定量描述颈动脉粥样硬化的中医证候转换关系。     

慢性疲劳综合征患者疲劳程度与生活质量的相关性研究

目的探讨慢性疲劳综合征(CFS)患者疲劳程度与生活质量的相关性。方法收集75例CFS患者和68例健康对照者,应用疲劳量表(FS-14)和健康状况问卷(SF-36),对患者疲劳程度和生活质量进行评价。结果CFS患者FS-14得分在因子1和总分上显著高于健康对照组[FS因子1：(5．13±1．55)分vs(3．75±1．96)分,P＜0．01,FS总分：(7．80±1．74)分vs(6．45±2．24)分,P＜0．05]；SF-36得分在一般健康状况(GH)和精力(VT)上显著低于健康对照[GH：(55．20±19．25)分vs(73．85±17．94)分,P＜O．01,VT：(58．33±16．11)分vs(68．42±17．96)分,P＜0．05]；CFS患者的FS-14因子1,2及总分分别与SF-36量表中GH、VT及精神健康、社会功能、情感职能、生理职能、生理机能呈显著负相关(P＜0．05或P＜0．01)。结论CFS患者的疲劳程度对生活质量产生显著的消极影响。     

D-半乳糖诱发氧应激合并实验性高脂血症对大鼠血液流变学指标及颈动脉血流量的影响

目的 观察D-半乳糖诱发氧应激及实验性高脂血症对大鼠血液流变特性的影响。方法 皮下注射D-半乳糖140mg/kg连续7周诱发大鼠氧应激,并灌胃脂肪乳1周诱发高脂血症,造成动物模型。分别测定模型与对照动物的颈总动脉血流,血浆MDA、SOD以及血液流变学和血脂指标。结果 模型组血浆MDA含量显著升高(P<0.01),SOD略有下降。总胆固醇和低密度脂蛋白显著升高(P<0.05％)。血浆粘度有显著升高(P<0.05),其他血流变学指标无显著改变。颈动脉血流量则有增加倾向。结论 本实验提示,在衰老、氧应激与高血脂状态的早期,不一定出现全血粘度等指标的显著改变,可能仅出现轻度的血液高粘滞综合征和组织器官供血的某种调整。     

缺血性卒中后睡眠障碍伴焦虑患者中医证候特征研究

目的探讨缺血性卒中后睡眠障碍伴焦虑患者的中医证候特征。方法根据患者焦虑状况,将符合纳入标准的患者分为睡眠障碍伴焦虑组(20例)和睡眠障碍不伴焦虑组(60例)。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别对两组患者进行睡眠质量评估,采用"中风病证候诊断标准"进行中医证候评分。结果睡眠障碍伴焦虑组睡眠紊乱、日间功能障碍和PSQI总分的分值均高于不伴焦虑组(P0.05或P0.01)。睡眠障碍伴焦虑组火热证候和阴虚阳亢证候得分高于不伴焦虑组(P0.05或P0.01)。结论缺血性卒中后睡眠障碍伴焦虑患者与不伴焦虑患者相比,其睡眠质量差,睡眠紊乱和日间功能障碍明显,其火热证候和阴虚阳亢证候较为突出。