成都市门诊就诊患者就医选择及影响因素分析

目的 了解成都市门诊患者就医选择及其影响因素。 方法 采取分层随机抽样方法,抽取在高等级医院和基层医疗机构就诊的门诊患者共300人,通过面对面访谈的形式进行问卷调查来收集资料。 结果 成都市门诊患者当前就医选择较为理性,62.8%在高等级医院就医的门诊患者有过基层医疗机构就诊经历,但仍存在改进空间,因其中只有30.1%的患者是在医生建议下转诊。此外,患者就医选择受到包括医疗机构的诊疗水平、就医便利度、就医价格等外部因素和患者的学历、经济收入、对疾病的了解程度以及疾病对其活动的影响等内部因素的综合作用。结论 应进一步加强基层医疗机构的医疗质量,并通过宣传与引导树立民众科学的就医意识,以确保卫生资源的合理利用。     

医疗服务提供方对按病种定额付费政策的认知现状——以四川省成都市为例

目的：了解医疗服务提供方对按病种定额付费政策的认知现状,为进一步完善相关政策提供依据。方法：采用半结构式访谈方法,对9家医院38名工作人员和患者进行深入访谈。结果：各级医院积极执行按病种定额付费政策,并制定了相应的费用控制和管理措施,但各医院按病种定额结算的病例比例较低,在执行过程中存在着对病例纳入依据认识不一致、医疗服务提供方认为费用标准制定较为笼统等问题。结论：成都市按病种定额付费取得了一定成效,但也存在一些问题,需根据病种费用信息测算标准费用,完善按病种定额付费结算方式;进一步明确按病种定额付费病例的纳入依据和原则;逐步增加按病种定额付费疾病的种类;加强对医疗服务提供方的监管力度;引导医疗服务提供方建立有效的激励机制。     

成都市居民健康危险因素评价

健康危险因素评价是一种可以用于个体健康教育也可以用来进行人群危险因素分布及影响因素研究的预防疾病方法。本文应用这一方法对411名30～59岁不同职业人群危险因素及危险水平进行了分析,发现许多危险来自于不良行为生活方式,通过键康教育可以改变。并且指出了可改变的主要危险因素及应重点防治的高危人群。     

2012-2014年成都市武侯区手足口病流行病学特征分析

目的了解成都市武侯区手足口病流行病学特征及流行趋势,为进一步开展手足口病防制工作提供科学依据。方法运用描述流行病学方法,对2012-2014年年手足口病数据资料进行统计分析。结果武侯区手足口病发病以5岁及以下年龄组为主,尤以1~4岁及以下发病数最多,分别占总报告病例数的90.70%和84.32%,男性病例多于女性,且以散居儿童为主,占总报告病例数的53.49%;发病呈现2个高峰,分别是4~6月和11月;涉农地区的机投桥街道报告发病数最多,且涉农街道报告发病数逐年增加(χ~2=14.19,P<0.05);发生聚集性疫情149起,以托幼机构为主,占67.78%;确诊病例中,以其他肠道病毒感染为主(52.36%),重症病例以EV71感染为主(46.67%)。结论成都市武侯区手足口病以低龄儿童尤其是散居儿童为主,应重视家长的健康教育,加强涉农街道的流动儿童及自办托幼机构手足口病防制工作。     

农转非社区老年慢性病患者社会资本对抑郁症状的影响研究

  目的  了解社会资本对农转非社区老年慢性病居民抑郁症状的影响,探讨促进其心理健康的预防措施。  方法  采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取成都和昆明老年慢性病居民740人,采用流调中心抑郁水平评定量表(CES-D)以及自编社会资本量表进行问卷调查。应用多因素非条件logistic回归分析农转非居民社会资本对抑郁症状的影响。  结果  自编社会资本量表的信效度较好。本次研究对象的抑郁症状发生率为24.9%。女性老年慢性病居民抑郁症状的发生率较高(P < 0.05);高“社会信任与安全感”的居民发生抑郁症状的风险较低〔比值比(OR)=0.489〕,“社区归属感”得分较高的居民产生抑郁症状的风险较低(OR=0.570),“社会支持”得分较高的居民出现抑郁症状的风险较低(OR=0.233)。  结论  应采取有针对性的手段对影响农转非社区老年慢性病居民抑郁症状的社会资本因素进行干预,以改善其心理健康水平。     

四川省2012年艾滋病疫情分析

目的了解四川省2012年艾滋病疫情及流行趋势,为艾滋病疫情估计工作及防治工作策略制定提供数据支持。方法从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统中“历史卡片下栽”处下载截至2012年底四川省累计报告HIV／AIDS数据库,用Excel软件对疫情数据按现住址、终审日期进行整理并做描述性流行病学分析。结果2012年四川省新报告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者13468例,其中艾滋病患者4902例,死亡报告3252例。主要分布在凉山州、成都市、达州市、资阳市4个市、州,共占全省今年新报告疫情的64．39％。以男性青壮年为主,男女性别比2．64：1。年龄分布以20~49岁年龄段为主。民族分布以汉族、彝族为主,汉族,占63．12％;彝族占35．46％。感染途径以异性传播为主,占59．82％;其次注射吸毒传播占27．32％;同性传播占10．51％。结论四川省新报告HIV／AIDS及死亡人数呈上升趋势;艾滋病疫情地区分布不均,部分地区流行严重。青壮年是主要感染人群,老年感染者占一定比例,且呈上升趋势。男性为主,女性所占比例呈上升趋势。性传播、注射吸毒为主要传播途径,异性传播、同性传播上升明显,注射吸毒传播出现下降。要遏制艾滋病疫情,应在加强监测检测早发现HIV／AIDS的同时,针对不同人群、创造性的采取综合干预、治疗、关怀措施,减少传播从而减少新发感染和病死率。     

生命质量评价量表SF-36中国量化标 准研究

目的　为便于跨文化研究,采用模糊数学的原理对SF-36进行中国量化标准研究。方法　在某城市按年龄、性别和职业分层抽取650人,对SF-36的8个领域中的6个备择答案超过2个的领域进行量化值区间估计。共收回有效问卷646份。结果　多数答案等级的区间估计值的模糊度小于0.5,仅第一领域“躯体活动功能”有4个答案等级的区间估计模糊度大于0.5。采用中国评分标准后,SF-36的8个领域得分值的高低顺位更接近原量表假设。结论　本研究研制的量化标准更适合于中国人群。建议将第一领域“躯体活动功能”的3个答案等级简化为“是”“否”两级。     

四川省居民生命质量影响因素的研究

目的　找出影响生命质量的主要因素 ,为增进人群的生命质量提供参考依据。方法　用 SF- 36量表评价 2 2 49名四川居民的生命质量 ,同时调查可能影响生命质量的社会经济、文化因素 ,以及被调查对象的个人特征和慢性病情况。用 t检验、方差分析和逐步回归对每一种影响因素分别分析 ,找出主要影响因素。结果单因素分析时 ,是否患慢性病、年龄和性别、文化程度、婚姻状况、职业、经济收入、家庭人口数及家庭代数、城乡分布、医疗费用负担形式等 11种因素与生命质量的各领域或大多数领域均有关系。但进一步的多因素分析 ,在排除了各因素之间的相互影响后发现 ,对生命质量的主要影响因素是疾病、经济收入、城乡分布、年龄和文化程度 ,婚姻对个别领域有影响。结论　注意慢性病的预防与控制 ,积极发展经济 ,提高人民的收入水平和文化教育程度是提高人群生命质量的关键 ;分城乡和年龄制定 SF- 36的人群正常参考值很有必要 ,是否分性别制定尚需进一步研究。     

全国新生儿疾病筛查血片采集质量分析

目的 了解我国新生儿疾病筛查工作的首个环节--血片采集环节的现状.方法 通过问卷调查,对2006～2007年全国所有开展新生儿疾病筛查机构的血片采集质量进行分析.结果 在接受调查的机构中,2007年采血时间在新生儿出生3～7天内进行的比例≥90%的占73.1%,比2006年增幅达7.3%;2007年血片合格率≥90%的达173家,占98.9%,比2006年增幅达9.9%;2007年全国有4家机构未按规定条件保存血片;2007年血片在8个工作日时间以内递送到达实验室的比例≥90%的达130家,占75.1%,比2006年增幅达13.0%.结论 全国新生儿疾病筛查机构的血片采集质量2007年较2006年有所改善,但尚未达到血片采集质量的理想水平,中部地区尤为突出.     

四川省贫困地区妇幼卫生服务效果与影响因素初探

目的 探讨"秦巴卫生项目"在四川省贫困地区实施8年来妇幼卫生服务的干预效果及其影响因素.方法 采用分层多级抽样选取项目地区15个乡镇作为实验组,选择具有可比性的非项目地区9个乡镇作为对照组,比较主要妇幼卫生指标的逐年变化趋势.采用回归分析影响村民妇幼卫生服务利用的因素.结果 实验组与对照组在实验前后具有相似的基本特征;实验组新法接生率、住院分娩率、孕产妇儿童系统管理率、孕产妇儿童死亡率6项指标的年均增长率分别为1.95%、9.34%、4.82%、3.04%、-2.67%和-13.84%,χ2趋势检验差异有统计学意义(P<0.02);实验组6项指标的年均增长趋势优于对照组(P<0.05).多因素同归分析表明,影响服务利用的因素包括年龄、年人均纯收入、是否项目地区、健康保障制度、产前检查次数、是否救助对象和妇幼知识得分.结论 扶贫项目促进了四川省贫困地区主要妇幼卫生服务利用指标的逐年改善;增进居民的健康服务利用要使扶贫项目与发展经济、提供健康保障措施相结合.