城市居民肺癌危险因素的定量评价标准

目的：制定肺癌危险因素的定量评价标准，以便更好地预测个体所处的危险因素对其患肺癌的危险。方法：通过文献检索收集肺癌危险因素的病例对照和队列研究资料及各种危险因素的暴露率资料，收集四川省城市疾病监测点的人口学，疾病死亡及行为危险因素监测资料，运用Meta分析软件对效应量OR值（比值比）进行合并，选择统计模型计算肺癌的危险分数，根据Reed-Merrill公式将各性别/年龄组的死亡率转换成死亡频率，用寿命表的方法将全死因及肺癌的1年死亡概率转换成10年死亡概率，再根据肺癌的危险分数及10年死亡概率计算肺癌的存在死亡危险。结果：建立了肺癌的危险分数转换表及肺癌的10年死亡概率表，根据个体所处的危险因素利用危险分数转换表及肺癌的10年死亡概率计算得到的存在死亡危险。可预测个体未来10年发生肺癌死亡的可能危险，并有力地说服个体改变不良的行为生活方式，消除或降低所处的危险因素。提高健康水平。结论：该方法是健康教育的有力依据。也是当前深入开展社区卫生服务的重要方法。     

中国艾滋病病毒感染者生命质量测定量表的编制

目的编制用于测定中国HIV感染者生命质量的量表，评价其信度和效度。方法参考现有量表，并与相关专家、基层疾病预防控制人员、HIV感染者进行访谈以形成初始量表，在443例HIV感染者中试用。根据条目应答率、因子分析、相关系数矩阵、内部一致性分析等进行条目精简，形成最终量表。分析最终量表的信度和效度。结果形成的中国HIV感染者生命质量量表（QOL—CPLWHA）共44个条目。各维度没有严重的天花板效应和地板效应（最高为21．0％），内部一致性信度系数均≥0．70，全量表的为0．90。量表总分2周重测信度系数为0．80，有2个维度的重测信度系数低于0．6，4个维度的在0．6～0．7之间。各条目的成维率均为100％。量表总得分与SF-36总得分的spearman相关系数为0．69。结论所形成的QOL—CPLWHA量表首次引入了敌意心理趋势维度。量表具有较好的内部一致性信度、结构效度及内容效度等，可应用于中国HIV感染人群。     

小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘危险因素分析及护理对策

目的:分析小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素,并提出相应护理对策.方法:回顾性分析2018年7月—2019年6月在医院行尿道成形术的136例尿道下裂患儿的临床资料,统计术后尿道瘘发生率,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析法分析小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素,提出相应护理对策.结果:28例患儿术后并发尿道瘘,发生率为20.59％.单因素分析结果显示,手术患儿年龄、尿道下裂分型、手术类型、切口感染、主刀医生手术年限是小儿尿道下裂病人术后尿道瘘发生的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,手术患儿年龄大、合并切口感染、尿道下裂分型为近端型、主刀医生手术年限低是影响小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素(P<0.05).结论:小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘易受手术患儿年龄、切口感染、尿道下裂分型、主刀医生手术年限的影响,临床应制订针对性的治疗及护理方案,以降低术后尿道瘘发生率.     

四川省城镇人工终止妊娠人群的生殖健康服务需求及相关因素

目的:了解四川省城镇人工终止妊娠人群对生殖健康服务的需求。方法:对四川省城镇4 2 83例人工终止妊娠妇女进行问卷调查。结果:调查对象中91 %需要不同形式的计划生育服务,78%需要妇幼保健、产前保健、优生、性传播疾病防治等服务。所需获得这些服务的途径包括咨询、视听媒体、宣传资料、听课或家庭医生服务。73%的调查对象希望得到市、省级以上单位提供的服务。结论:我省人工终止妊娠妇女生殖健康服务的需求量大,形式多样。有必要通过易接受的书面、声象媒介,咨询等方式提高该人群的生殖健康知识水平。同时,加强对计划生育和卫生工作人员的培训,提高服务质量,扩大服务范围,避免意外妊娠及不必要的人工终止妊娠。     

四川省贫困农村地区孕产妇系统管理利用的现况调查

[目的]了解四川省贫困农村地区孕产妇对系统管理工作的利用情况及存在的问题,为搞好孕产妇系统管理服务工作、降低孕产妇死亡率及改善孕产妇的健康状况提供科学依据.[方法]采用现况调查的方法,利用自制问卷研究该地区孕产妇系统管理的利用状况.[结果](1)孕产妇产前检查率85.7%、新法接生率(含住院分娩)83.6%、产后访视率33.9%.苍溪县孕产妇对系统管理利用率最高.(2)调查的大部分孕产妇对本地区孕产妇系统管理服务感到满意.不满意的原因主要是费用过高、服务态度差、服务内容不全、服务质量差.(3)文化程度是影响孕产妇对产前检查和住院分娩利用的主要因素.(4)四川省农村地区孕产妇系统管理工作面临组织基础不牢、从业人员素质不高、居民缺乏必备孕产期保健知识等问题.[结论]该地区应提高当地孕产妇系统管理的水平、加大资金投入、加强健康教育和人员培训,以促进母婴健康.     

四川省贫困山区乡镇卫生院卫生服务提供现状调查

目的 通过对四川东部秦岭-大巴山地区8个县农村卫生资源的调查,掌握其配置和可及性的总体情况;分析农村居民卫生服务提供现状并针对其中同题探讨相应的对策.方法 在四川省东部秦岭-大巴山地区选取8个县(区),采用分层随机抽样的方法 ,抽取24家乡镇卫生院.对抽取的24个乡镇卫生院采取自填的形式进行调查.对乡镇卫生院的资源和可及性情况进行描述性分析并和2006年<中国卫生年鉴>中的相关数据进行比较.结果 本次调查地区平均每家乡镇卫生院在职职工总数和卫技人员数均低于全国农村平均水平.每家乡镇卫生院拥有的高中、中专及以上学历者所占比例低于全国农村的平均水平.每家卫生院的防保人员职称和学历都低于医疗人员.在基础建设方面,与全国总体平均水平存在差距.在四川贫困山区的乡镇卫生院中,收支不平衡、人不敷出的情况十分严重,而且从其业务收支的构成比来看,药品的收支占了大部分,而作为三级医疗网的乡镇卫生院工作重点的预防保健仅占了很少一部分.结论 四川贫困山区乡镇卫生院存在着卫生费用不足、医疗设备落后和人力资源配置不合理等问题.建议加大政府财政投入、优化卫生资源配置和加强人才培养,从而改善农村卫生服务的条件,规范卫生服务,进一步加强农村公共卫生体系建设.     

四川省部分贫困边远地区乡村医生培训现状调查

目的了解四川省贫困边远地区乡村医生的培训现状和对今后培训的期望,为制定高效可行的乡村医生培训模式提供依据。方法运用整群抽样的方法,并结合问卷调查和定性访谈法调查四川省彭州市及宝兴县302个村卫生室的463名乡村医生的培训现状。结果四川省彭州市和宝兴县贫困边远地区乡村医生＂三偏＂现象严重,表现为年龄偏大、学历偏低和女村医偏少,且地域差异明显。村医在岗培训中加大了对公共卫生和中医中药方面知识的培训;村医实际参加的培训与其期望值间存在较大差异;村医培训费用负担仍然很重;贫困边远地区尚未建立起乡村医生在岗培训制度。结论四川省贫困边远地区的乡村医生在岗培训应数量和质量并重,并结合当地实际情况和农民需求开展。建议尽快制定村医在岗培训制度,改善村医待遇,在稳定现有村医队伍的基础上,培养更多年轻村医。     

社区卫生服务中心危机管理现状研究

[目的]了解成都市社区卫生服务中心的危机管理现状,分析存在的问题,找出相应的对策,为社区卫生服务中心的危机管理提供参考. [方法]采用文献法和深入访谈相结合的方法,分析成都市社区卫生服务中心的危机管理现状. [结果]社区卫生服务中心面临的危机主要包括:外部危机、资源危机、营运危机以及医疗服务引发的危机;各中心均在一定程度上建立了危机管理制度. [结论]社区卫生服务中心的危机管理发展迅速,但也存在对危机的认识不足、制定的预案缺乏针对性、缺乏危机监测系统以及在危机处理中与其他部门协作不良的问题.     

四川省城乡居民两周患病就诊情况及其影响因素分析

目的:了解四川省城乡居民两周患病就诊情况及其影响因素,为卫生政策的制定提供参考依据.方法:按照第四次国家卫生服务调查设计的方案采用多阶段分层整群系统随机抽样的方法进行抽样,采用入户调查的方式对抽中的城乡家庭户3960户、11679名居民进行入户调查.结果:四川省城乡居民两周患病就诊率为210.8‰,农村(273.2‰)高于城市(140.8‰)、女性(232.5‰)高于男性(189.5‰);两周患病未就诊率为40.7%,未就诊者中,29.6%的患者采用纯自我医疗,未治疗者占11.2%.;两周新发病例未就诊比例为43.6%,城市(53.7%)高于农村(36.5%).结论:性另q、年龄、文化程度、婚姻状况、就业及职业状况、是否参加医疗保险对居民两周患病就诊有一定影响.四川省城乡居民两周患病就诊率尚有待提高,门诊医疗服务利用尚有待进一步加强.     

论我国公共卫生财政转移支付配置工具中应优先引入的关键客观因素

公共卫生财政转移支付的根本目的是调节地区间公共卫生投入的差距。论证了转移支付的配置工具应依据科学的方法、规范的配置标准且应便于操作,并探讨了基于因素法我国公共卫生财政转移支付配置中应优先考虑的关键客观因素,如健康需要、健康和资源配置公平性、社会经济状况、公共卫生资源空间可及性、人口学和公共卫生财政配置绩效等。