中药治疗骨质疏松症腰腿痛症状机理探讨

目的 探讨纯中药制剂仙灵骨葆片剂对改善骨质疏松症腰痛、腰痛症状的机理。方法 50岁以上500例人群中抽取50例腰痛、腿痛患者,服药4－8周,服药前后分别测定骨密度。结果 50例患者中,疼痛症状改善者36例,其中女性27例,男性9例。但所有被测患者腰椎骨及股骨颈的骨密度变化无显著性差异。结论 服用仙灵葆片剂6－8周能有效改善骨质疏松症特定的腰椎骨痛、髋骨骨痛症状,其机理可能与仙灵骨葆改变骨小梁空间生物力学结构有关,而对骨密度改变可无显著差异。     

577例小儿社区获得性肺炎住院前后抗生素应用相关性分析

目的:分析小儿社区获得性肺炎(CAP)住院前后抗生素应用的相关性,促进抗生素的合理使用.方法:对577例住院治疗的CAP患儿住院前后应用抗生素的种类、药物更换情况及临床治疗效果进行分析.结果:577例患儿中,住院前231例(40.0%)应用β-内酰胺类抗生素,326例(56.5%)应用大环内酯类抗生素,20例(3.7%)应用其它种类抗生素;住院后应用β-内酰胺类抗生素的患儿中有118例(51.1%)更换为大环内酯类抗生素,74例(32.0%)更换为其它β-内酰胺类抗生素,应用大环内酯类抗生素的患儿中有236例(73.3%)更换为β-内酰胺类抗生素,39例(11.9%)更换为其它大环内酯类抗生素,157例(27.2%)患儿联合应用了大环内酯类和β-内酰胺类抗生素,67例(11.6%)患儿抗生素的更换过早.联合应用抗生素组的住院天数、临床治愈率与其他组比较差异无统计学意义.结论:在小儿CAP治疗中,院内抗感染药物的选择受院前抗生素使用种类的影响,未获得病原学证据前,应避免频繁更换抗生素.     

中老年男女人群骨量减少症患病危险因素比较研究

目的：了解中国中老年人群骨量减少症患病危险因素，为骨量减少症的预防和治疗提供依据。方法：采用分层多阶段整群抽样方法对中国五大行政区5103例50岁以上男女人群进行骨密度测量和问卷调查，对216个变量进行多因素非条件Logistic回归分析，得出各危险因素比数比值（OR值）。结果：筛选出16个影响我国部分地区骨量减少症患病危险因素，其中，年龄因素（OR＝1．0591，1．1269）为男女共同危险因素；心脏病史（OR＝1．7623）、慢性呼吸系统疾病史（OR＝1．7435）、前12个月背疼史（OR＝2．1304）等危险因素在男性中出现；甲状腺疾病史（OR＝2．7650）、胃病史（OR＝1．5427）、家庭人口数多（OR＝1．1404）等危险因素在女性中出现。结论：我国中老年人男女骨量减少症患病危险因素中有共同的暴露因素，同时，男女之间的主要危险因素及暴露水平又有一定差异。为今后骨量减少症的防治策略提供重要参考数据。     

北京市东城区289名健康中老年人骨密度测量

背景:研究表明,健康男女骨密度峰值出现在大约20～40岁之间,进入中老年后骨量逐渐下降,从而导致骨质疏松症.目的:分析北京市东城区2个居委会289名健康中老年人骨密度变化及骨质疏松患病特征.设计:横断面调查.单位:卫生部北京医院北京老年医学研究所.对象:于1998-06/09采用整群随机方法选择北京市东城区2个居委会的289名45岁以上健康居民, 男136名,女153名,年龄45～85岁.排除标准:①肝肾功能异常.②有影响骨代谢的各种因素(如:各种急慢性疾病;长期服用激素、钙剂等药物史;体脂指数小于19 kg/m2或大于28 kg/ m2;长期卧床3个月以上;特殊职业人群).所有受试对象均对检测项目知情同意.方法:采用美国Lunar公司的双能X线骨密度仪对所有受试对象进行骨密度测定,部位为左侧股骨近端(股骨颈,大转子,Ward's三角区),腰椎2～4前后位.按世界卫生组织提出的骨质疏松症的诊断标准及本攻关项目获得的骨峰值确定各个部位骨质疏松症的诊断标准,股骨径:男性0.665 g/cm2,女性0.677 g/cm2;大转子:男性0.598 g/cm2,女性0.506 g/cm2;Ward's三角区:男性0.492 g/cm2,女性0.514 g/cm2;腰椎2～4:男性0.760 g/cm2,女性0.835 g/cm2.同时参考"九五"攻关课题获得的骨峰值计算骨量丢失率和骨质疏松的患病率.主要观察指标:不同性别不同部位受试对象骨密度、骨量丢失率及骨质疏松患病率.结果:纳入调查对象289名均进入结果分析.①男性的骨密度随年龄增高的趋势不显著,女性骨密度降低以及骨量丢失均十分突出,且以55岁以后更加明显.②按部位分析骨量累积丢失率,男女均依次为Ward's三角区>股骨径>大粗隆>腰椎2～4.③骨质疏松患病率随年龄明显升高,女性显著高于男性,差异有统计学意义(P＜0.01).骨质疏松发生以股骨径最高,其次是Ward's三角区和腰椎2～4.结论:女性性别和年龄增加,尤其是绝经期是骨质疏松发生的危险因素,股骨径、Ward's三角区、以及女性腰椎2～4是易发骨质疏松部位.     

中国6个城市4577名中老年人手骨关节炎流行病学调查

目的：手骨关节炎是使手关节发生障碍的疾病，严重影响中老年人群的生活质量。采用X射线检查中国6个城市中老年人群手骨关节炎患病情况，为了解手骨关节炎的病因和防治研究提供科学依据。方法：调查于2005—06／08在西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都六大城市完成。①调查对象为年龄≥40岁，具有常住户口男女汉族人群4577人，其中男2040人，平均年龄54．8岁；女2537人，平均年龄54．7岁。男女性别比为0．80：1．00。②调查方法：采用分层多阶段整群随机抽样方法对调查对象人群进行问卷调查（调查内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况、疾病诊断）和手部X射线正位投照（判断标准为双手关节至少有1个关节Kellgren＆Lawrence分级≥2级；3级，4级判定为重度量骨关节）。结果：中国6个城市中老年人群X射线照片检测手骨关节炎总患病率17．5％，其中男15．9％，女18．8％，男女之间比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）；各城市间比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。手骨关节炎患病率随年龄增长而升高（P〈0．01）；城乡比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：中国6个地区中老年男女人群X射线照片检测手骨关节炎患病率均较高，性别、地区、年龄、城乡分布有显著差异。     

中老年人群脊椎骨折患病危险因素研究

目的 了解中国中老年人群脊椎骨折患病危险因素，为脊椎骨折的预防和治疗提供依据。方法 采用分层多阶段整群抽样方法对中国五大行政区5103例50岁以上男女人群进行胸腰椎侧位平片，骨密度测量和问卷调查，对140余个变量进行多因素非条件Logistic回归分析，得出各危险因素的比数比值（Odds Ratio,OR)。结果 筛选出19个影响我国部分地区脊椎骨折患病因素，其中，年龄因素（OR＝1．03－1．07）为男女共同危险因素；服用钙剂（OR＝0．62－0．80）和骨密度高（OR＝0．00－0．15）为男女共同的保护性因素。脑血管病，喜吃咸食物等危险因素和住房朝阳，常吃面类，常吃鱼类，走路速度快等保护性因素在男性中出现；长期卧床危险因素和年轻时高（cm)，服维生素D，服女性激素，右手握力大（公斤）保护性因素在女性中出现。结论 我国中老年人男女脊椎骨折患病危险因素中有共同的暴露因素，同时，男女之间的主要危险因素及暴露水平又有一定差异。     

构建和谐医患关系的思考

医患关系是社会关系的重要组成部分,和谐社会需要和谐的医患关系。医患关系紧张,医患纠纷频繁发生,影响范围越来越大,不仅影响医方的权利和利益,而且,最终也影响患方的切身利益,危害社会。医患纠纷是医患关系不和谐的重要表现形式[1]。医患纠纷不是一个单纯的医疗问题,而是一个社会问题。     

腹型过敏性紫癜患儿的观察与护理

腹型过敏性紫癜(LP)是以广泛的血小管炎为病理基础的毛细血管变态反应性疾病,其临床表现是皮肤紫癜、关节肿胀等,如果累及消化道,表现为腹痛、恶心、呕吐、反复便血,大量消化道出血时可危及生命。自2001年7月-2003年7月我科收治LP患儿18例,经及时正确治疗与护理,疗效满意,现将护理体会总结如下: