直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射的变化研究

目的：通过对直肠肛门瘘患者手术前后肛门反射变化的研究,探究患者排便困难或者大便失禁的原因.方法：分别对28例正常体验者与46例直肠肛门瘘手术患者采用直肠测压法进行测定RAR（直肠肛门反射）数据,将患者手术前后的RAR的相关数据与正常体验者对比,观察变化情况.结果：28例正常体验者引导后均有肛门反射现象,46例手术患者,出现反射阴性的总计达23例（50%）,在手术治疗前后与正常体验者相比,EASCP值与RART数值低于正常体验者,差异较为显著（P〈0.05）,表明直肠肛门反射中的收缩反射较正常者低（P〈0.05）,差异符合统计学意义.结论：肛门瘘患者的RAR中的收缩反射弱于正常体验者,肛门管腔中固物的移动速度得不到控制,可能是造成患者固物失禁与排便困难的原因之一.     

尺骨鹰嘴骨折两种内固定治疗方法的比较

目的比较克氏针钢丝张力带内固定和尺骨鹰嘴解剖钢板内固定两种治疗方法治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法选取2006-01～2010-09收治的75例尺骨鹰嘴骨折患者随机分为钢板组(n=40)和张力带组(n=35),钢板组接受尺骨鹰嘴解剖钢板并加压螺钉治疗,张力带组接受普通克氏针钢丝张力带固定手术治疗,以美国特种外科医院(hospital of special surgery,HSS)肘关节功能评价标准评估两种方法的疗效。结果钢板组优秀25例,良好7例,优良率为80.0%;张力带组优秀20例,良好9例,优良率为82.9%。两组患者的术后优良率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.66,P=0.417)。结论克氏针钢丝张力带内固定和尺骨鹰嘴解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折均可取得良好疗效。     

中国六城市中老年人群腰椎骨关节炎患病危险因素地区调查：6128名资料分析

目的:腰椎骨关节炎所致疼痛和关节活动受限等,严重影响中老年患者的生活质量。了解中老年人群腰椎骨关节炎患病危险因素、患病率及疾病与暴露因素之间联系强度的指标,可为腰椎骨关节炎的社区预防干预提供量化性参考数据。方法:调查于2005-07/08在西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都等六城市完成。①调查对象:选择40岁及以上具有正式户口常住男女人群6218名,其中男2916名,年龄40～94岁;女3302名,年龄40～86岁;男女性别比为0.88∶1.00。纳入标准:中国汉族在本地具有正式户口的居民并对本次调查知情同意。排除标准:因各种原因外出超过1年以上居民不属本次调查对象。②调查方法:采用分层多阶段整群抽样方法对中国六城市(西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都)6218名符合调查对象人群进行腰椎骨关节炎的流行病学问卷调查(调查内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况、疾病诊断),并对其中4808例有症状者进行X射线片腰椎正侧位投照,对83个变量进行多因素非条件Logistic回归分析。表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比(OR),若OR>1,说明疾病发生危险性增加,与暴露因素呈正关联;若OR<1,说明疾病发生危险性减少,与暴露因素呈负关联。结果:纳入调查对象6218名,全部进入结果分析。①中国六城市40岁及以上男女人群腰椎骨关节炎总患病率为29.4%,各城市患病率差异有非常显著性意义(P<0.01)。②腰椎骨关节炎在大部分城市有共同的危险因素如年龄因素(OR=1.031～1.121),使用蹲位排便(OR=1.012-1.044)和共同保护性因素如饮酒(OR=0.241～0.930);而日常骑摩托(OR=3.122,西安),专职体育(OR=6.377,石家庄),骨质疏松史(OR=5.925,石家庄),神经关节病史(OR=5.528,上海),日常乘公共汽车(OR=5.784,广州),动脉粥样硬化史(OR=4.797,广州),糖尿病史(OR=4.064,广州),日常爬楼梯(坡)(OR=1.018,哈尔滨),兄弟骨关节炎史(OR=11.791,成都)等危险因素分别在不同地区出现;而常吃水果(OR=0.725,西安),喝啤酒(OR=0.507,石家庄)等保护性因素也分别在不同城市出现。结论:中国六个地区腰椎骨关节炎患病有共同的危险因素和保护性因素,同时,不同地区主要危险因素又有一定差异。     

中国6城市中老年人群颈椎骨关节炎患病危险因素的非条件Logistic回归分析

背景中老年人的颈椎骨关节炎发病率较高,国外对引起颈椎骨关节炎的危险因素已进行了一些研究,但大多数因素尚在讨论之中.目的调查国内不同地区间中老年人群颈椎骨关节炎的患病危险因素,为颈椎骨关节炎的社区预防干预提供依据.设计横断面调查.单位卫生部北京医院联合西安交通大学第二医院、河北医科大学中西医结合研究所、上海华东医院、南方医院、哈尔滨医科大学第二附属医院、四川大学华西医院共同完成.对象调查于2005-07/08完成.采用分层多阶段整群抽样方法,选择西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨市及成都6城市40岁及以上具有正式户口的常住居民6 218人,均自愿参加调查.其中男2 916人,女3 302人,年龄男性40～94岁,女性40～86岁.方法对调查人群进行颈椎骨关节炎的流行病学问卷调查,对有临床症状者行X射线摄片.本次调查的基本抽样单位是居委会(城市)和村委会(农村).抽样方法以各城市为总体,分为城市和农村两层,第一阶段抽取区(县),第二阶段抽取街道(乡),第三阶段抽取居委会(村委会).颈椎骨关节炎诊断标准为颈椎骨关节炎临床症状阳性加X射线Kellgren&Lawrence分级2级及以上.问卷调查内容包括6个方面包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况及疾病诊断情况,共计94个问题141个变量指标.分析颈椎骨关节炎患病率的影响因素应用多因素非条件Logistic回归法,表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比(OR),若OR＞1,说明疾病发生与暴露因素呈正关联;若OR＜1,说明疾病发生与暴露因素呈负关联.主要观察指标各城市颈椎骨关节炎的患病率和OR.结果纳入调查对象6 218人,全部进入结果分析,无脱落.①国内6城市40岁及以上人群颈椎骨关节炎总患病率为23.6%,各城市患病率相比差异有显著性意义(P＜0.01).②Logistic回归分析结果年龄(OR=1.010～1.058)、使用蹲坑排便(OR=1.024～1.997)和高血压病史(OR=1.815～3.078)为大部分地区共同危险因素;北方地区的共同危险因素有日常爬楼梯或爬坡(OR=1.018～1.020);而喝色酒(OR=3.451,西安)、父亲骨关节炎史(OR=2.491,西安)、糖尿病史(OR=5.013,石家庄)、母亲骨关节炎史(OR=2.045,上海)、吸烟(OR=6.857,广州)、开始饮酒年龄(OR=3.044,广州)及专职体育运动(OR=9.020,哈尔滨)等危险因素分别在不同地区出现.结论国内6地区颈椎骨关节炎发病具有共同的危险因素,不同地区主要危险因素又有一定差异,可为今后颈椎骨关节炎的防治提供参考数据,减少医疗资源浪费.     

中国部分地区一般人群标准化骨密度正常参考值研究

目的 调查中国部分地区一般人群标准化骨密度的正常参考值。方法 采用双能 X线骨密度仪,对中国部分地区 20岁以上一般人群随机抽样 2 331例进行骨密度测量。所得结果均进行了标准化处理。结果 确定不同年龄组男女腰椎及股骨近端标准化骨密度的正常参考值及峰值。结论 经计算进一步得出骨质疏松症的标准化骨密度诊断参考值及治疗参考值,为骨质疏松症的临床病因研究和流行病学比较研究奠定基础。     

中老年人群髋部骨折患病率及对日常活动能力影响的研究

目的了解中国部分地区中老年人群髋部骨折患病及髋部骨折对其活动受限的影响.方法采用分层多阶段整群抽样方法对我国4个地区(华北地区市、西南地区、中南地区市、东北地区)部分50岁及以上的男女人群共37538人进行问卷调查.比较髋部骨折人群与健康人群的各种日常活动能力情况.结果髋部骨折患病率为1.17%,其中男性1.04%,女性1.29%,两性患病率有显著性差异(P<0.05).两组人群在所调查的关于活动困难的各项内容的比较均有显著性差异.结论女性髋部骨折患病率高于男性,髋部骨折对中老年患者的日常基本生活及活动能力影响很大,应予以充分的重视,加强做好防治工作.     

某厂50岁以上人群骨折史的流行病学调查

目的：了解50岁以上人群中骨折史的分布情况,方法：对成都市某厂50岁以上的2249人（男1092人,女1157人）进行了骨折史的流行病学问卷调查,结果：总骨折患病率为22．50％（20．80％－24．24％）,其中男性19．51％,女性25．32％,女性骨折高于男性（P＜0．005）,骨折时的平均年龄为45．15岁,40岁后男女骨折的患病率大幅度上升,女性尤为明显,50岁时为男性的两倍,骨折的诱因在男性以外力（交通事故等）及摔倒为主（76．14％）,女性以摔倒为主（55．93％）,男女骨折诱因有明显差异（P＜0．005）,骨折的患病率与家族史有关（P＜0．05）,结论：本研究提供了该人群骨折患病率的基本情况。     

2型糖尿病肾病流行病学研究进展

糖尿病肾病 (DN)是导致终末期肾病 (ESRD)的主要原因。当前对 DN危险因素的了解不甚清楚〔1〕。有关发病率的统计也众说纷纭。一些作者利用流行病学的手段 ,从群体水平探索某些因素与 2型糖尿病发生肾病的联系 ,以期揭示影响 2型糖尿病发生肾病的危险因素 ,验证病因假说 ,从而为该病的预防提供证据。糖尿病是 ESRD的最主要原因。制定战胜 DN的预防策略有三步 :1描述 DN的自然史 ;2找到 DN发生和发展的可调整的危险因素 ;3证明对这些因素加以控制确能减少 DN发病的危险性〔2〕。1　DN的自然史DN是个渐进性的肾脏疾病且代表了糖尿病…     

老年人群髋部骨折患病危险因素研究

目的：了解老年人群髋部骨折患病危险因素,为髋部骨折的预防和治疗提供依据。方法：采用分层多阶段整群抽样方法对8092例的60岁以上男女人群进行问卷调查。对30余个变量进行多因素非条件Logistic回归分析。结果：筛选出18个影响老年人髋部骨折患病因素。其中,年龄因素（OR=1.07-1.10)和身高（OR=1.04-1.09)为男女共同危险因素;从事工作（OR=0.19-0.55),吸烟（OR=0.39-0.50),香烟（OR=0.91-0.96)和摔倒时间（OR=0.29-0.65)为男女共同的保护性因素,吸烟年龄,色酒,跑步,游泳,跳舞,武术,球类,其它锻炼,体育锻炼等危险因素在男性中出现。结论：我国老年人男女髋部骨折患病危险因素中有共同的暴露因素,同时,男女之间的主要危险因素及暴露水平又有一定差异。为今后髋部骨折的防治策略提供重要参考数据。