四逆散加味治疗老年性糖尿病便秘

目的观察四逆散加味治疗老年性糖尿病便秘的疗效。方法将符合纳入标准的40例糖尿病性便秘的患者在常规治疗的基础上给予四逆散加味治疗30 d,观察其有效率及治疗后的排便周期、每次排便时间、大便性状及排便难度。结果总有效率为87.5%。治疗后便秘症状有所改善(P0.01)。结论四逆散加味治疗糖尿病性便秘疗效确切且安全。     

大学生不同睡眠特征与心血管代谢风险的关联

目的 探讨大学生不同睡眠特征与心血管代谢风险的关联,为促进大学生身体健康提供参考依据。方法 采用随机整群抽样方法,于2019年4—5月在安徽省合肥市和江西省上饶市2所高校共1 179名大学一年级学生中开展问卷调查和体检(包括血压、腰围和血脂指标等),纳入729名问卷信息和体检资料完整的大学生进行分析。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和失眠严重程度指数量表(ISI)调查大学生睡眠行为,采用清晨型与夜晚型量表-5项(MEQ-5)评价睡眠时型。使用腰围、平均动脉压、高密度脂蛋白胆固醇(×-1)、甘油三酯和胰岛素抵抗指数的标准化性别特异性Z分数的总和得出心血管代谢风险评分。使用秩和检验比较不同人口统计学特征大学生心血管代谢风险评分差异,使用广义线性模型比较大学生不同睡眠特征与心血管代谢风险评分的关联。结果 大学生心血管代谢风险评分为-0.32(-2.03,1.58)。在吸烟、健康状况及体力活动水平变量中,大学生心血管代谢风险评分差异均有统计学意义(t/F值分别为-3.41,12.88,51.07,P值均<0.01)。广义线性模型结果显示,夜晚型偏好时型(B=1.89,95%CI=1...     

胰岛素保护缺血/再灌注心肌依赖于葡萄糖代谢

目的探讨胰岛素(Ins)通过增加葡萄糖代谢发挥对缺血/再灌注(I/R)心肌的保护作用。方法 54只SD成年大鼠根据灌流底物不同随机分为葡萄糖(Glu)组、丙酮酸(Pyr)组及棕榈酸(PA)组,每组内又随机分为对照(Control)组、I/R组及I/R+Ins组,每组6只。大鼠离体心脏缺血30 min和再灌注1 h制备I/R模型。缺血前30 min持续性灌流Ins(100 U/L)。利用多道生理记录仪检测心脏血流动力学指标:左心室舒张压(LVDP)、左室内压变化速率(±d P/dtmax)及冠脉流量(CF)。采用TTC染色法检测心肌梗死范围。采用Western blot方法检测总Akt(t-Akt)及其磷酸化[p-Akt(Ser473)]水平。结果 I/R+Ins时,Glu组和Pyr组的LVDP、±d P/dtmax和CF显著高于I/R组(P0.05),梗死面积显著低于I/R组(P0.01),而PA组的LVDP、±d P/dtmax、CF和梗死面积与I/R组相比并无明显差异。与I/R组相比,I/R+Ins时,Glu组、Pyr组和PA组的p-Akt(Ser473)明显上调(P0.01,P0.05),且Glu组p-Akt的上调程度显著高于Pyr组和PA组(P0.05)。结论 Ins对I/R心肌保护作用依赖于其对葡萄糖代谢的增加,提示增加葡萄糖代谢可以为临床治疗缺血性心脏疾病提供新的治疗方案。     

氧化应激及炎性反应与缺血性脑卒中的关系

 目的 探讨氧化应激及炎性反应指标在缺血性脑卒中的临床意义。方法 检测缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)患者和健康对照组血清中总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein ,Ox-LDL)、超氧化物歧化酶(super oxide dismutase ,SOD)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,Hs-CRP)等指标的表达,采用ELISA方法检测血清TAC、Ox-LDL;在贝克曼库尔特AU5821全自动生化分析仪上检测其他指标的水平。结果 (1)治疗组较正常对照组血清中TAC显著性降低,几乎为健康人水平的1/12(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、SOD的水平有所下降(P＜0.05);(2)Hs-CRP 、Ox-LDL、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的水平显著性升高(均P＜0.01),治疗组血清中Hs-CRP约为对照组的16倍,其OX-LDL水平约为1.7倍,LDL-C约为1.6倍。治疗组较对照组血清中氧化应激及炎性反应指标的表达差异有统计学意义。结论 脑卒中的发生可能与氧化应激、炎性反应有重大关系。     

某院铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物使用量的相关性分析

目的：通过研究铜绿假单胞菌在某医院耐药情况,旨在警示广大医疗工作者提高对细菌耐药性的重视程度,促进临床合理使用抗菌药物。方法：采用回顾性分析方法,调查了某三甲医院2012—2015年抗菌药物的用药频度及铜绿假单胞菌的耐药情况。根据药物流行病学原理,选取铜绿假单胞菌的耐药率变化与抗菌药物用药频度变化为对象,使用SPSS 17.0统计软件进行皮尔森线性回归分析两者之间的相关性,同时采用灰色关联分析法进行相关程度的比较。结果：头孢他啶用药频度与铜绿假单胞菌耐药率呈正相关（r=0.956,P=0.044）。头孢他啶、异帕米星、亚胺培南、左氧氟沙星对铜绿假单胞菌交叉耐药率影响较大。这几种药物使用量增加时,铜绿假单胞菌对其同类药物的耐药率呈上升趋势。结论：抗菌药的使用情况与细菌耐药存在一定的相关性,需加强抗菌药物的使用管理。     

新医改对农村医疗机构补偿机制的影响

新医改背景下,基本药物制度、支付方式改革、绩效工资、一般诊疗费等一系列综合改革措施,影响了农村医疗机构补偿机制。补偿机制的变化表现在补偿渠道、补偿结构和补偿方式等方面。     

大豆蛋白与动物蛋白对糖尿病肾病患者肾功能影响的Meta分析

目的通过Meta分析评价大豆蛋白与动物蛋白对糖尿病肾病患者肾功能的不同影响,为临床实践提供参考。方法收集1980年1月—2011年11月间公开发表的关于糖尿病肾病摄取大豆蛋白和动物蛋白的研究文献,应用RevMan5．0录入相应资料,对相关肾脏指标进行Meta分析。结果共有5篇文献纳入研究,对相关指标进行异质性检验,根据结果分别采用随机效应模型或固定效应模型,Meta分析结果显示：大豆蛋白与动物蛋白相比,可以改善内生肌酐清除率[WMD=-11．51,95％ci（-16．37,6．65）,P〈0．05]、蛋白尿[WMD=-0．96,95％c1（-1．36,-0．58）,P〈0．05]、尿肌酐[WMD=-1．11,95％CI（-1．91,-0．30）,P〈0．05],而对肾小球滤过率[WMD=0．28,95％CI（-0．12,0．68）,P〉0．05]、血清尿素氮[WMD=-0．20,95％CI（-0．60,0．19）,P〉0．05]、血清肌酐[WMD=-0．22,95％CI（-0．54,0．10）,P〉0．05]的影响差异无统计学意义。结论大豆蛋白与动物蛋白相比,在改善肾脏尿液内生肌酐清除率、尿肌酐、蛋白尿等方面具有一定优势,而在肾小球滤过率方面逊于动物蛋白。     

安徽省感染性钉螺村级分布的时空聚集性分析

目的分析2006--2012年安徽省感染性钉螺分布的时空分布特点。方法收集整理2006-2012年安徽省钉螺分布监测数据,采用ArcGIS 9.3软件建立村级空间数据库,再导入SaTScan 9.1.1软件进行时空扫描聚类分析,确定感染性钉螺发生的时空热点区域。结果2006-2012年全省有8个热点区域为感染性钉螺的聚集区,分布于长江安徽段及其支流流域,从上游至下游均有分布;其中2006年、2006-2008年、2007-2009年和2009-2011年分别出现了1、5、1和1个区域。感染螺环境出现率由2006年6.2%下降到2012年o.5%。结论2006-2012年安徽省感染性钉螺呈现聚集性分布并有下降态势,探测的热点区域为血吸虫防制的重点区域。     

从风痰瘀阻、寒凝热郁论治三叉神经痛体会

三叉神经痛的病理因素以风为主,多内外合邪,夹杂寒热,并与火热、痰瘀交织为患,故风痰瘀阻、寒凝热郁为三叉神经痛的主要病机.据此以祛风清火、化痰祛瘀、温经通络法为本病的治疗大法.