小肠勾画方式对胰腺癌放疗计划剂量评估的影响

目的 在晚期胰腺癌放疗计划评估中,比较2种勾画方式对小肠剂量体积限值的影响.方法 对30例晚期胰腺癌患者,采用Small Bowel和Peritoneal Space方式分别勾画小肠,利用剂量体积直方图对小肠受到同一剂量照射体积(V5～ V50)进行分析,同时将小肠受照体积为2 cm3、1 cm3、0.1 cm3的剂量作为最大剂量DMAX(DMAX2,DMAX1,DMAX0.1)进行对比分析.结果 Small Bowel和Peritoneal Space方式勾画的小肠接受同一剂量照射体积(V5～ V50)及最大剂量DMAX2、DMAX1、DMAX0.1比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).2种勾画方式小肠V5～ V50均具有相关性(均P ＜0.05),而最大剂量DMAx2、DMAX1、DMAX0.1无相关性(均P＞0.05).结论 Small Bowel和PeritonealSpace勾画方式对小肠的剂量体积和最大剂量有差异,对晚期胰腺癌放疗计划评估时,2种勾画方式需要给予小肠不同的剂量体积限值.     

药物治疗及急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果比较

目的 探讨和研究药物治疗及急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床实际治疗效果.方法 本文选取急性ST段抬高型心肌梗死患者78例为研究对象,采用随机数字法对患者进行随机分组,分成了观察组和对照组,各39例.全部患者均于行经皮冠脉介入治疗前0.5h,给予口服阿司匹林、氯吡格雷各300 mg,PCI中自动脉鞘管内应用肝素100 U/kg.在上述治疗的基础之上,观察组患者于球囊扩张前或支架植入前,经导引导管向冠脉内注入替罗非班10 μg/(kg.min).1～3 min推注完,随后在PCI中及PCI后持续36 h静滴替罗非班0.15 μg/(kg.min).观察和比较2组患者的患者胸痛至球囊扩张时间、无复流发生情况和心脏不良事件发生情况等.结果 对照组患者的胸痛至球囊扩张时间低于观察组,但差异无统计学意义(t=0.8287,P=-0.4099);比较2组患者的无复流发生率,观察组显著低于对照组,且差异有统计学意义(x2=6.3030,P=0.01 21);比较2组患者的心脏不良事件发生率,观察组显著低于对照组,且差异有统计学意义(x2=3.9235,P=0.0476).结论 在临床针对急性ST段抬高型心肌梗死患者实施治疗的实践过程中,采用盐酸替罗非班药物治疗及急诊PCI治疗方法的临床治疗效果更好,是临床治疗急性ST段抬高型心肌梗死的理想选择之一.     

舒适化浅镇静策略理念对冠心病重症监护病房患者谵妄的预防效果

目的 观察舒适化浅镇静策略(eCASH)理念对冠心病重症监护病房(CCU)患者谵妄的预防效果。方法 回顾性分析2021年6月—2023年1月收治的136例CCU患者的临床资料。将2021年6月—2022年3月采用常规防范谵妄护理的患者纳入对照组(n=69),将2022年4月—2023年1月采用eCASH理念护理的患者纳入观察组(n=67)。比较2组患者谵妄预防效果、躁动镇静情况、CCU住院时间以及认知功能。结果 观察组谵妄发生率为4.48%,低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄持续时间、CCU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组Richmond躁动与镇静量表(RASS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各项指标评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛镇静药物(瑞捷、丙泊酚)平均使用剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于eCASH理念的镇痛镇静调控方案可降低CCU患者谵妄发生率,缩短谵妄持续时间和住院时间,改善其躁动镇静情况及认知功能。     

肝细胞癌过继细胞疗法研究进展

肝细胞癌是严重威胁人类生存的一类疾病,中国肝细胞癌死亡率居世界第三。由于肝细胞癌发病早期无特异性症状,晚期的治疗方案又存在复发率高等的种种弊端,因此寻找行之有效的治疗新方法迫在眉睫。过继细胞疗法是一种细胞免疫疗法,在肝脏多样化和复杂的免疫微环境中,通过结合肿瘤特异性抗原或是非特异性的调节免疫平衡,过继细胞疗法在肝细胞癌的治疗中逐渐发挥出优势。在这篇综述中我们阐述了肝细胞癌靶向治疗常用生物标志物的形态结构及信号通路,探讨总结了近年来过继细胞疗法治疗肝细胞癌的研究手段及取得的临床效果,并对接下来的研究方向进行了展望。     

不可忽视的声音嘶哑

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参芪益心方联合托伐普坦对CHF患者TSP-1、cMyBP-C水平的影响

目的 探讨参芪益心方联合托伐普坦对慢性心力衰竭(CHF)患者血小板反应蛋白-1(TSP-1)、中心脏型肌球蛋白结合蛋白-C(cMyBP-C)水平的影响.方法 选取该院2018年4月至2020年10月收治的CHF患者158例,将患者分为单药组(79例,托伐普坦治疗)和联合用药组(79例,参芪益心方联合托伐普坦治疗),均治...     

miR-138-5p通过PDK1对人肺癌细胞系H23生物学行为的影响

目的 探讨微小RNA-138-5p(miR-138-5p)通过3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1(PDK1)对人肺腺癌细胞系H23生物学行为的影响.方法 以肺腺癌细胞系H23作为研究对象,分别转染miR-NC(对照组)或miR-138-5p(实验组);qRT-PCR与Western blot法检测miR-138-5p、PDK...     

血汗治验1例

2010年笔者在门诊工作中遇血汗症1例,诊治有效,现报道如下。杨某某,男性,15岁,2010年11月2日初诊。盗汗1月,色淡红似血。患者系山西省体育学校学生,主修中长跑,无明确诱因每至入夜就寝则汗出不止,出汗部位多在躯干,尤其在后背所出汗液为血红色,目视晶莹透亮,擦拭则见色红如血。不咳嗽,无痰,纳食、睡眠、大小便均正常,口不渴,不欲饮水,舌红苔白,脉浮缓。近1月因学校训练较多,体重减轻约5kg;有吸烟史。就诊前半月在某结核病医院检查血常规、尿常规均正常,PPD试验阴性,     

智慧护理信息系统应用于慢性心力衰竭急性发作患者出院后延续性干预效果评价

目的:探讨智慧护理信息系统应用于慢性心力衰竭急性发作患者出院后延续性干预效果评价。方法:本文为回顾性研究。选取东莞市厚街医院2020年1月至12月重症监护病房（ICU）收治的100例慢性心力衰竭急性发作患者,2020年1月至6月在智慧护理信息系统下实施常规护理的50例ICU慢性心力衰竭急性发作患者为对照组,2020年7...     

剂量学参数计算方法对治疗计划评估结果的影响分析

目的:分析不同算法对同一个治疗计划进行评估时剂量学参数的变化。 方法:以两种计划系统设计的66例鼻咽癌计划为研究对象,对自主编写评估软件和治疗计划系统读取的剂量学参数结果做比较,研究不同算法下剂量学参数的变化,分析D2和Dmax的差异,并研究D0.01 cc代替Dmax的可行性。 结果:Pinnacle与XiO中读取的剂量学参数与评估软件读取的数据之间存在类似的差异。当器官的体积减小时,Dmax以及Dmean的绝对值偏差都会变大,Dmax的偏差要更大。所有计划中5%的Dmax差值高于292 cGy,5%的Dmean差值高于55 cGy。除PTVnx外,D2的差值平均值都要小于Dmax。相应器官D0.01 cc对应的剂量差值为（45.5±30.4） cGy,Dmax对应的剂量差值为（107.6±56.8） cGy。且除BRAINSTEM_PRV2外,D0.01 cc的剂量差值均小于100 cGy。 结论:用不同的剂量学算法计算同一个治疗计划,Dmax的差异要大于Dmean,体积越小,计算差异一般也越大。用D2代替Dmax可以显著降低计算算法间的差异。用D0.01 cc代替Dmax可以将计算误差显著降低。