临床护理路径在经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者中的应用与体会

目的探讨对于经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者实施临床护理路径措施,分析护理效果。方法研究对象为选取的符合条件的90例患者,将全部患者分组:观察组(45例)和对照组(45例)。观察组为实施临床护理路径组,对照组实施传统常规护理措施。结果比较两组患者的满意度,观察组患者显著高于对照组患者,比较两组患者的平均住院天数、术后并发症情况,观察组明显低于对照组。结论临床护理路径为整体护理提供了更有效的指导,垂体腺瘤经鼻蝶入路切除手术推行临床护理路径,显著提高了患者的满意度,患者住院时间大大减少,减少并发症的发生,效果佳。     

异位妊娠药物保守治疗效果及其影响因素分析

目的分析影响异位妊娠药物保守治疗效果的因素。方法对我院妇产科2008年6月至2011年6月收治的100例异位妊娠患者进行药物保守治疗,将所有患者根据药物治疗是否成功分为成功组与失败组,比较两组患者的停经时间、腹痛天数、血HCG水平、血孕酮水平、彩超结果,并用Logistic回归分析影响异位妊娠药物治疗成功率的因素。结果单因素分析显示,停经时间、血HCG水平、血孕酮水平、彩超显示包块大小影响药物保守治疗的成功率,停经时间越短、血HCG水平与孕酮水平越低,包块直径越小成功率越高(P<0.05);腹痛时间、盆腔积液量对药物治疗成功率影响不明显(P>0.05)。Logistic多因素分析显示,血HCG水平、包块大小是影响药物保守治疗成功率的因素。结论患者血HCG水平、停经天数、包块大小是影响药物保守治疗成功与否的关键因素,停经时间也是因素之一,治疗时应根据患者临床表现及辅助检查结果选择治疗方案,提高成功率,以免给患者造成不必要的负担。     

电子数据捕获系统在新药临床试验中的影响

随着计算机和网络技术的发展,电子数据捕获（EDC）系统在新药临床试验中的优势不断显现,并受到新药临床试验研究机构的青睐。EDC凭借其技术上的优势,简化了传统以纸张病例报告表为载体的临床试验流程,克服了其数据录入和数据清理滞后的缺点;研究者、临床监查员、数据管理人员等在应用EDC系统情况下的角色和职责分工也发生了相应的改变;同时,其为新的试验设计和统计方法,如适应性设计方法的应用实施提供的有利的平台。     

孕鼠维生素D缺乏对子鼠长骨维生素D受体蛋白表达的影响

目的:研究大鼠孕期维生素D(VitD)缺乏对其子鼠长骨中维生索D受体(VDR)蛋白表达的影响.方法:成熟雌性SD大鼠36只随机分为模型组和对照组各18只,模型组以不含VitD的大鼠饲料避光喂养,对照组以标准饲料正常光照喂养.2周后与成熟SD雄性大鼠交配,分别取孕20天(E20d)、生后1天(B1d)和生后7天(B7d)子鼠左侧股骨.用Western blotting方法检测子鼠股骨VDR蛋白水平的表达.结果:VDR蛋白在E20d、B1d和B7d子鼠股骨的表达量,模型组均显著低于对照组(P均<0.05).结论:孕鼠VitD缺乏可下调子鼠长骨VDR蛋白表达水平,可能为子鼠骨骼发育不良机制之一.     

基于模拟数据库的药品不良反应信号检测方法比较

目的 通过蒙特卡罗模拟评价各种药品不良反应信号检测方法.方法 参考国内外自发呈报系统相关资料,建立自发呈报系统模型,模型中考虑影响上报报告数的几个因素如药物上市时间、药物暴露人群大小(用药人数)、不良事件的背景发生率、不良事件的严重程度以及报告概率(或漏报系数).在模拟数据库的基础上进行各方法的比较.结果 SPRT和MHRA法灵敏度低,RR和Chi-square法特异度低,其他方法具有可比性.结论 通过建立模拟数据库的方式对信号检测方法的比较具有一定的促进作用.     

基质金属蛋白酶2,9在胎膜早破产妇胎膜的表达变化

目的:探讨基质金属蛋白酶- 2、- 9(MMP - 2、MMP - 9)在胎膜早破(PROM)发病机制中的作用。方法:选择早产PROM(PPROM)产妇1 1例、足月PROM产妇32例及足月临产产妇1 6例作为研究组,1 1例足月未临产产妇作为对照组;采用免疫组织化学法检测胎膜宫颈部和宫体部中MMP 2及MMP - 9的分布与表达。结果:①各研究组宫颈部胎膜MMP 2的表达均高于同组宫体部(P <0 .0 5 ) ;胎膜(宫颈部和宫体部)MMP - 2的表达在两PROM组间无差异(P >0 .0 5 ) ,但均高于足月临产组和对照组(P <0 .0 1 )。②MMP - 9在对照组中未见表达;MMP - 9在研究组胎膜宫颈部的表达均明显高于宫体部(P <0 .0 1 ) ,其中PPROM组宫颈部胎膜MMP 9表达的IH积分明显高于其余各组(P <0 .0 1 )。③胎膜宫颈部MMP - 2的表达与MMP 9的表达呈正相关(P =0 .0 0 0 )。结论:MMP -2和MMP - 9参与了产程中胎膜的破裂,在PROM的发病机制中起着重要的作用,其中MMP - 9在PPROM发病机制中的作用更为重要。     

地理信息系统在环境质量管理中的应用

介绍了地理信息系统的基本概念和特点,以及地理信息系统的一些管理手段在目前环境质量管理方面的应用,旨在为从事环境质量管理方面的工作人员提供一些理论依据.系统经二次开发,可很好地用于环境质量管理,有较好实用价值.     

医学研究中单向有序表的Ridit分析与秩和检验的关系

目的 探讨单向有序表中有序变量的5种数量化方法及其相互间的关系,以及数量化后所对应的Ridit分析、秩和检验等统计学分析方法在临床研究中应用的比较.方法 通过公式推导秩变换评分法(rank_ri)、Ridit评分法(ridit_ri)、连续性校正的Ridit评分法(ridit_rci)、修订的Ridit评分法(ridit_rmi)和简单评分法等5种方法相互间的区别与联系,以探讨Ridit分析与秩和检验的关系,并应用SAS8.2对临床实例(石韦冲剂治疗慢性气管炎的病型与疗效的关系)进行验证.结果 由于文中所讨论的前4种评分方法间存在确定的线性关系rank_ri=N ridit_ri+1/2=N ridit_rci=(N+1)ridit_rmi,因而基于3种不同Ridit评分法的Ridit分析所得精确X2统计量是完全相等的,同时它与Kruskal-Wallis H检验也是等价的;基于Ridit评分法(ridit_ri)的传统Ridit分析以1/12作为Ridit值方差的近似值来计算其近似X2统计量,检验结论相对保守;考虑到Ridit分析具有可以用(0,1)区问内的平均Ridit值和图形清晰地显示多个组的相互大小关系等优点,而且不是KruskalWallis H检验所能做到的,故在比较多组之间疗效优劣的临床研究中应提倡使用Ridit分析的精确X2检验;通过SAS8.2的freq过程中tables语句的得分类型选项(SCORES=)完全可以直接对单向有序表资料作Ridit分析的精确X2检验.结论 Ridit分析的精确X2检验与Kruskal-Wallis H检验是完全等价的,在比较多组之间疗效优劣的临床研究中应提倡使用Ridit分析的精确X2检验.     

临床试验中自适应设计的理论与方法概述

随着医学模式的转变及医学科研水平的提高,临床试验设计与相应的统计分析方法越来越成为热点研究内容,许多新的临床试验设计形式和统计分析方法也应运而生,自适应设计(adaptive design)就是在此条件下产生的.     

实时三维超声血管斑块定量分析评价颈动脉斑块易损性的研究

摘要 目的：探讨实时三维超声（real-time 3D ultrasound,RT-3DU）血管斑块定量分析（vascular plaque quantification,VPQ）技术诊断颈动脉斑块性质及狭窄程度的临床价值。方法：回顾性选取2020年6月至2020年12月于我院接受颈动脉斑块性质检查的患者108例,所有研究对象均应用RT-3DU VPQ技术检测颈动脉相关参数,并于超声检查后24h内进行CEA手术和病理学诊断,比较各参数的差异并构建标准化管壁指数（Normalized Wall Index,NWI）及建灰阶中位数（Gray Scale Median,GSM）的受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线,评价其诊断价值。结果：108例患者共发现115个颈动脉斑块,经病理组织学诊断,易损斑块64个,稳定斑块57个。易损斑块与稳定斑块的斑块厚度、体积和最大面积狭窄率之间的差异无统计学意义（P>0.05）,易损斑块的NWI值（0.68±0.14）高于稳定斑块（0.56±0.11）,易损斑块的GSM值（29.61±10.88）低于稳定斑块（50.95±17.62）,差异均具有统计学意义（P<0.05）;血管不同狭窄程度者的IMT、最窄处斑块厚度和斑块回声强度之间的差异无统计学意义（P>0.05）;但血管不同狭窄程度者的NWI值差异具有统计学意义（P<0.05）;中度狭窄者的NWI值高于轻度狭窄,重度狭窄者的NWI值高于轻度和重度狭窄的患者。以GSM值34诊断易损斑块的灵敏度为78.69%,特异度为81.48%,准确度80.0%,阳性预测值为82.76%,阴性预测值为77.19%,ROC曲线下面积为0.745。以NWI值0.641诊断易损斑块的的灵敏度为63.93%,特异度为79.63%,准确度为66.09%,阳性预测值为78.0%,阴性预测值为66.15%,ROC曲线下面积为0.706。结论：RT-3DU VPQ技术利用GSM和NWI有助于更客观评估斑块成分、血管负荷,对于斑块性质及狭窄程度的诊断具有临床应用价值。