协变量的不均衡对协方差分析的影响

目的探讨协变量的不均衡对协方差分析的影响。方法通过MonteCarlo模拟并结合临床试验实例对作协方差分析时引入不均衡的协变量来校正的前后变化作比较。结果协变量的不均衡对协方差分析的检验效能是存在一定影响的,无论协变量不均衡程度有多大,在作协方差分析时引入不均衡的协变量来校正总是有一定代价的。结论新药临床试验中常常存在病人的基线特征在处理组间不均衡从而影响对试验结果的正确评价。可以在作协方差分析时引入该不均衡的协变量去处理,但要根据协变量的不均衡程度及试验目的等实际情况加以权衡。     

晚期癌症病人需求评估问卷的综合评价

[目的]评价“晚期癌症病人需求评估体系”问卷的科学性。[方法]采用问卷调查法,以作者研究构建的“晚期癌症病人需求评估问卷”和英国圣克利斯多弗医院“临终关怀结果评估量表——病人问卷”为调查工具,选取西安地区两所三级甲等医院7个临床科室中住院癌症病人96例和非癌症病人40例为调查对象,进行问卷调查。[结果]①本次调查问卷回收率为98.0%,重复测量回收率87.5%(35/40),完成率为97.9%,完成问卷时间为13.0min±3.5min,调查对象对调查问卷的评估认为好的占82.0%。②两次测量总分值相关系数为r=0.827,生理、心理、精神和社会4个方面的相关系数分别为0.823、0.636、0.796、0.875。③问卷在4个领域的Cronbach’sα系数分别为:生理需求0.7219,心理需求0.6412,精神需求0.7502,社会需求0.8275。④经主成分及因子分析,得到载荷较大的12个因子,基本涵盖了生理、心理、精神、社会4个方面。⑤与“临终关怀结果评估量表——病人问卷”的相关系数为0.87。⑥该问卷在社会需求方面有较好的区分度。[结论]“晚期癌症病人需求评估问卷”有较好的可行性,较高的信度和效度,可以用于晚期癌症病人需求评估。     

全民食盐加碘对甲状腺疾病住院构成的影响

目的探讨全民食盐加碘对某大型三甲医院甲状腺疾病住院患者构成的影响。方法采用流行病学调查研究的方法 ,收集西京医院1979～2010年甲状腺疾病住院患者信息,分析甲状腺疾病住院患者的基本情况,全面了解历年甲状腺患者疾病谱、疾病顺位。结果 (1)32年间共有10128人次因甲状腺疾病住院,男性占28.1%,女性占71.9%。甲状腺住院疾病构成性别间存在差异:女性甲状腺良性肿瘤、结节性甲状腺肿比例高于男性,男性甲状腺功能亢进比例高于女性(P<0.001)。(2)全民食盐加碘实施前17年甲状腺疾病住院患者人数年均增长率为2.98%,实施后年均增长率为11.79%。(3)结节性甲状腺肿住院患者增长最为明显;甲状腺恶性肿瘤住院患者增长速度快于甲状腺良性肿瘤;甲状腺功能亢进住院患者逐年增加。(4)其他非毒性甲状腺肿升至住院疾病顺位的第一位;甲状腺良性肿瘤降至第二位;甲状腺恶性肿瘤升至第三位。结论全民食盐加碘前后甲状腺住院患者疾病构成发生了显著变化;全民食盐加碘是甲状腺住院患者人次增加、疾病谱和疾病顺位变化的原因之一。     

倾向得分区间匹配法用于非随机对照试验的探索与研究

目的探索研究倾向得分区间匹配法在非随机对照试验中用于均衡组间混杂因素的能力,并与logistic回归分析方法和倾向得分卡钳匹配进行比较。方法通过Monte Carlo模拟分析倾向得分区间匹配法处理二分类资料的能力,并与传统的logistic回归方法以及倾向得分卡钳匹配法进行比较,通过I类错误、检验效能、标准化差异以及匹配比例等指标进行综合评价。结果倾向得分区间匹配法与logistic回归法以及倾向得分卡钳匹配法的检验效能、I类错误、标准化差异和匹配比例四个评价指标无明显差异。结论在观察性研究和流行病学研究中,采用倾向得分区间匹配法均衡组间协变量得到真实的处理效应具有很高的实用价值。     

治疗相关性骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病研究进展

随着现代肿瘤治疗方案的不断改进,长期存活患者的比例不断提高,作为远期并发症的放、化疗所致的治疗相关性髓系肿瘤也越来越受到重视。根据2008年WHO诊断标准,治疗相关髓系肿瘤包括既往因肿瘤性疾病或非肿瘤性疾病行细胞毒药物化疗或放疗后而导致的急性髓系白血病AML（t-AML）、骨髓增生异常综合征（t-MDS）和t-MDS/骨髓增殖性肿瘤（t-MDS/MPD）。本文就t-MDS/AML的发病机制、与原发肿瘤的关系、治疗及预后进行如下综述。     

少数民族地区中药人才培养融入民族医药的教学研究

中医药人才是中医药事业继承、创新和发展的关键,民族医药是中医药的重要组成部分,在少数民族地区的中药专门人才培养过程中融入民族医药,是推动中医药教育的又一特色引擎,是传承民族医药及民族医药文化的又一有效途径,是少数民族地区快速发展民族医药高等教育的重要方式。     

首次剖宫产后再妊娠分娩临床分析

随着近年剖宫产率的上升，剖宫产后再妊娠的人数也在增加。剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择成了产科工作者又一研究课题。现对本院2000-03～2003-06首次剖宫产后再妊娠的130例作临床总结分析。     

两均数比较的优效性临床试验样本量估计

如何正确估计两均数比较的优效性临床试验样本量是试验设计阶段的主要研究内容之一。在介绍优效性试验基本概念和样本量估计公式的基础上,通过实例介绍两均数比较的样本量估计,并采用PASS软件演示估计过程,为随机对照临床试验正确估计样本量提供参考。     

小儿胰腺实性假乳头状瘤超声表现1例

患者女,10岁.反复中上腹疼痛不适1年余入院,查体:一般情况尚好,神志清,皮肤、巩膜无黄染,全腹触软,上腹部扪及一大小约45 mm×45 mm的包块,质地中等,肝脾肋下未及.既往无殊.血常规,生化常规检查正常,血淀粉酶71 U/L正常.超声检查:胰腺形态轮廓欠规整,胰体尾部见一大小约47 mm×41 mm的实性中等偏低回声,呈类圆形,局限性隆起,有包膜,边界尚清,推之不活动,内部回声不均,可见点状强回声及局部小片状液性无回声区(图1).CDFI:其内见点状血流信号.PW:测及动脉样频谱,呈低速低阻型.提示:胰腺尾部混合性占位,以实性为主;上腹部增强CT提示:胰腺体尾部肿块,考虑为胰母细胞瘤.上腹部增强MR提示:胰体尾部占位,囊腺瘤待排.     

基线资料均衡性检验存在的问题与探讨

目的 选择恰当的均衡性检验方法,探讨均衡性检验的必要性.方法 采用Monte Carlo模拟比较假设检验和标准化差异检验基线资料均衡性的能力.结果 随机化研究中,大样本情况下出现不均衡的可能性很小;而在样本量相对较小的情况下,很难保证基线资料的均衡性.结论 标准化差异是一种有效的均衡性检验方法.非随机化研究中,均衡性检验必不可少;随机化研究中,样本相对较小情况下也需要作均衡性检验.