深化医药卫生体制改革中间绩效评估研究

目的阐述深化医药卫生体制改革评估研究所得出的第二层中间绩效指标的设立并提出政策意见。方法通过文献评阅,借鉴经济合作与发展组织成员国家对卫生系统的评估框架,研究《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》2个文件,采用德尔菲专家咨询法从质量、效率和可及性3个方面设立中间绩效指标并进行筛选。结果筛选确定8个中间绩效指标及其权重。结论专家认为新医改的质量、效率和可及性都至关重要;而患者则比较重视质量和经济负担。     

上海市浦东新区医疗卫生机构人力资源分布均衡性评价

目的从纵向与横向两个角度,评价浦东新区医疗卫生机构人力资源分布的均衡程度。方法收集现有资料和开展医疗卫生机构人员调查,并进行描述性分析（％）、卡方检验（X^2）和Gini系数测量。结果社区卫生服务机构人员占总量（26837人）的1／4左右,公共卫生机构人员占4％;不同类别机构卫生人员在职称、学位构成上都存在显著差异（P〈0．011）;北片区域在卫生人员数、高级职称数与硕士以上学位人数上都占70％以上;社区卫生机构人员配置Gini系数均〈0．1。结论社区卫生与公共卫生人员不足、整体质量较低,公立医疗机构人力资源地域公平性有待改善,需进一步加强基层和郊区医疗机构卫生人力配置．     

上海市儿科医疗联合体发展现状及问题研究

目的了解上海市儿科医疗联合体的发展现况,分析其面临的问题,为健全上海市儿科医疗联合体提供参考。方法通过比较分析的方法,结合上海市儿科医疗供需特点,寻找儿科医疗联合体的不足和需要重点加强的领域。结果上海市儿科医疗联合体的运行架构基本形成,双向转诊和优质资源下沉取得了一定的成效,但是医疗联合体的紧密性依然存在不足,作用的发挥还需要进一步深化。建议注重基层实际有效服务的提供、明确儿科医疗联合体内不同等级医疗机构的定位、完善薪酬激励机制以及发挥信息资源优势是推动上海市儿科医疗联合体发展的有效途径。     

公立医院公私合作模式的案例分析——以上海市浦东新区为例

通过借鉴国内外医疗领域PPP模式经验,以浦东新区ZP医院二期项目为案例,创新性探索设计了BTOT(Build-Transfer-Operate-Transfer)的运作结构,通过成立项目公司举办社会资本为主的民办非营利性医疗机构,并采用资产租赁费与运营管理费的形式作为回报路径。在此基础上,从机构性质与国民待遇、产权归属与风险规避、利益平衡与合作期限、核心医务人员的配置等方面提出了相关对策思考,以期在公立医院改革与发展领域探索可复制的PPP模式。     

深化医药卫生体制改革最终绩效评估指标体系的研究

目的 制定出适合评估新医改中医疗保障体系改革效果的指标体系,并设定有时间限制的、适合不同地区发展水平的评价标准.方法 运用平衡计分卡的模型,在政府维度、群众维度、内部运营维度和革新与学习维度建立新医疗保障体系的评估指标,并运用德尔菲专家咨询对指标进行打分筛选,征询专家对评价标准的意见和建议.结果 最终筛选确定12个医疗保障体系的指标(城镇居民医疗保险的覆盖率、新型农村合作医疗覆盖率、破产企业退休人员参保率、农民工参保率、城乡低保家庭成员、五保户参保率、参合农民医疗费用减免水平、城市居民就医致贫率、农民就医致贫率、新农合政府补助增长水平、城市居民医疗保险政府补助增长水平、城镇居民保险结余率、新农合获得补偿周期)及其权重,并根据专家意见给出评价建议.结论 建立了医疗保障体系改革效果评估指标体系,兼顾了政府、群众、内部运营以及革新与学习4个维度的内容,能体现医疗保障体系的改革效果,并且归纳整理了考虑时间限制和地区差异的评估标准,具有较高的参考价值.     

公共卫生服务体系改革效果评估指标体系的研究

目的 建立有效评估公共卫生服务体系改革效果的关键指标.方法 基于平衡计分卡方法中的政府展示维度、服务群众维度、内部运营维度以及革新与发展维度,初步建立公共卫生服务体系改革效果评估指标,并结合德尔菲专家咨询法,对指标进行筛选.结果 根据专家评分结果最终确定了13项指标,包括人均公共卫生经费、孕产妇5次以上产前检查率、住院分娩率、产后访视率、是否已建立了明确可测量的基本公共卫生服务包、新生儿疾病筛查率、重大传染病(AIDS/TB)早期发现率、控制率、高血压、糖尿病、精神疾患等慢性病发现率、控制率、居民健康档案建档率、65岁以上老人免费健康体检率、公共卫生服务设施改善率、公共卫生机构和基层卫生人员年职工培训率、是否制定和实施了公共卫生人才队伍建设规划、居民每年获得健康教育资料情况、疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇改善率.结论 建立了公共卫生服务体系改革效果评估指标体系.     

基于需方的家庭医生签约服务实施效果评价——以慢性病为重点

目的:了解上海市长宁区家庭医生签约服务的实施对签约居民的影响,分析签约服务的政策效果。方法:对长宁区15岁及以上常住居民进行问卷调查,检验签约与非签约人群在认知、慢性病服务利用和服务评价方面的差异。结果:共有2 886位居民参与研究,其中621人(21.52%)已经签约。签约集中在老年人和慢性病人群,签约组居民在服务认知、评价方面显著高于非签约组,签约的慢性病人群在社区就诊、慢性病管理防治、慢性病医疗费用控制方面均优于非签约的慢性病人群。结论:家庭医生签约服务成效明显,签约有利于引导居民有序就医、控制医疗费用、改善慢性病防治、提高服务评价和依从性,为推动签约服务提供了科学依据。