沙库巴曲缬沙坦对比肾素血管紧张素系统抑制剂治疗急性失代偿心力衰竭的Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan,SV)对比肾素血管紧张素系统抑制剂(renin angiotensin system inhibitors,RASI)治疗急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者的有效性和安全性,为临床治疗用药提供依据。方法:检索常见中外数据库中相关的研究。2名研究者独立获取文献并提取数据后,应用RevMan 5.3和Stata16.0进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,合计2 156例患者。Meta分析结果显示,随访结束后,SV组的总有效率提升了24%(RR=1.24;95%CI:1.13~1.35;P<0.01);全因死亡率降低了53%(RR=0.47;95%CI:0.31~0.72;P<0.01);心力衰竭再住院率降低了34%(RR=0.66;95%CI:0.56~0.77;P<0.01),差异均有统计学意义。2组患者总不良反应(高钾血症、低血压、肾功能损伤)发生率差异无统计学意义(RR=1.10;95%CI:0.94~1.30;P>0.05)。结论:SV对ADHF患者的临床疗效较RASI有明显优势,能显著降低再住院率和死亡风险,且不增加药物不良反应,安全性良好。     

五苓散治在三焦辨

五苓散方出自张仲景《伤寒杂病论》,为太阳病篇表里双解法代表方剂之一,广泛应用于临床,疗效显著。然历代医家对五苓散病机病位的认识不尽相同,使得后世学者难得探其幽微。笔者结合《黄帝内经》《难经》《神农本草经》经旨,参阅相关古籍、文献,提出五苓散病位当在三焦,其病机为气化失司、水饮内停,通过调整三焦气化功能使人之水液代谢重归平衡。临床应用时不应局限于是否伴有表证,也不必兼备口渴与小便不利,凡是三焦气化不利、水饮内蓄病证均可加减化裁,关键在于谨守病机,知常达变。     

中医药治疗女性压力性尿失禁临床研究进展

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)在中老年女性中发病率较高.对于轻中度SUI患者,盆底肌锻炼(Kegel训练)或联合中药辨证治疗,以及针灸、穴位敷贴等治疗方式均可获得良好效果.本文从SUI的病因病机、中医药疗法、中西医结合疗法、中医非药物疗法等方面归纳近年来中医药治疗女性SUI的现状,以期为临床治疗提供参考.     

高瞻治疗去势抵抗性前列腺癌经验

去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer, CRPC)是指经初次持续雄激素剥夺治疗后疾病依然进展的前列腺癌,曾称为雄激素非依赖性前列腺癌、激素难治性前列腺癌等[1]。随着人口老龄化、饮食结构的改变及前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)的广泛应用,我国前列腺癌的发病率呈上升趋势[2]。多数患者在癌症初期给予内分泌治疗,但经过14～30个月后,患者对雄激素获得耐药进而发展为去势抵抗阶段,病情不断恶化最终导致骨转移甚至死亡。目前西医主要以内分泌治疗、放化疗为主,但可致免疫力低下、贫血、乏力、潮热、食欲不振等代谢改变,严重影响患者的生存质量。高瞻教授临床注重整体调节、扶正解毒治疗CRPC疗效突出。本文现将其经验总结如下。     

盐酸氨基葡萄糖联合Mulligan动态关节松动术对膝关节骨性关节炎的影响

目的:研究盐酸氨基葡萄糖联合Mulligan动态关节松动术治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效.方法:将60例KOA患者随机分为盐酸氨基葡萄糖联合Mulligan动态关节松动术治疗组(观察组)和对照组,每组各30例.对照组只进行常规康复治疗(包括超短波、低强度脉冲超声及运动疗法,共90 min/d).观察组在常规康复治疗基础上还同时服用盐酸氨基葡萄糖,并且进行Mulligan动态关节松动术(20 min/次).两组均治疗6次/周,共6周.所有患者在治疗前及治疗6周后采用疼痛VAS评分、WOMAC关节炎指数、LKSS膝关节评分量表来评估对患者受累膝关节的治疗效果.结果:治疗6周后,两组患者VAS评分、WOMAC评分、LKSS评分均较治疗前有不同程度的改善,评分比均较治疗前明显提高(P<0.05);观察组的VAS评分、WOMAC评分、LKSS评分与对照组比较均具有显著性差异(P<0.05).结论:应用盐酸氨基葡萄糖联合Mulligan动态关节松动术治疗,能更好地改善KOA患者的膝关节疼痛、僵硬、日常生活状态和健康状态等方面,建议在临床上进一步推广应用.     

硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变120例临床疗效观察

目的评价硫辛酸注射液在治疗痛性糖尿病神经病变（PDN）中的疗效。方法入选2010年3月至2012年3月120例PDN住院患者,比较硫辛酸注射液治疗前后,PDN患者临床表现及肌电图检查运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）指标的改变情况。结果经硫辛酸注射液3周治疗后,96名患者PDN症状基本消失,15患者得到一定程度改善,9名患者无效,其有效率达到92.5%。结论硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变有效。     

运用近红外光谱法对心可宁胶囊一致性检验的研究

目的：运用近红外漫反射光谱分析技术建立心可宁胶囊的一致性检验模型.方法：将收集的13个厂家共40批心可宁胶囊扫描近红外光谱图后,在OPUS软件中应用一致性检验模型设置模块,建立心可宁胶囊一致性检验模型.结果：一致性检验模型对测试集中的样品做出准确的判别分类.结论：该文建立的检验模型简单、快速、有效,适用于药品检测车对心可宁胶囊一致性的快速筛查.     

提取溶剂对何首乌肝细胞毒性的影响

目的: 比较不同溶剂提取何首乌对肝细胞毒性的差异,探讨提取方式对何首乌安全性的影响。方法: 制备不同提取方式的何首乌样品,均按生药量的5 g·L^-1给药,以CCK-8法检测人肝细胞(L02细胞)抑制率为评价指标,考察提取溶剂,溶剂量和提取时间3个因素对何首乌肝细胞毒性的影响。同时建立何首乌的UPLC指纹图谱,采用偏最小二乘法(PLS)回归分析肝细胞毒性与化学成分之间的关系。结果: 建立了基于CCK-8比色的何首乌对人正常肝细胞毒性的检测方法。何首乌75%乙醇提取物的肝细胞毒性显著＞水提取(P<0.01)。进一步正交试验显示,乙醇浓度对何首乌肝细胞毒性具有显著性影响(P<0.01),提取物肝细胞毒性顺序:50%乙醇提取物>75%乙醇提取物>95%乙醇提取物。通过偏最小二乘法回归分析,发现了2个与毒性密切相关的色谱峰。结论: 不同提取溶剂对何首乌肝细胞毒性有较大影响,50%乙醇提取物毒性最强,而何首乌泡酒主要采用50度左右的白酒,提示何首乌泡酒服用的方式可能有较大肝损害风险,应予以高度重视。     

反义脱氧寡核苷酸抑制人卵巢癌HO-8910细胞株中ILK基因的表达

目的:探讨整合素连接激酶 (integirn-linked kinase,ILK) 反义寡核苷酸 (antisense oligonucleotide,ASODN) 对卵巢癌HO-8910细胞株中ILK基因表达的抑制作用.方法: 将ILK反义寡核苷酸(ILK-ASODN) 导入卵巢癌细胞株,阻断ILK的表达.转染后72h,用RT-PCR和Western-bllot法检测各组卵巢癌细胞ILK mRNA和蛋白表达量的变化.结果: ILK-ASODN处理后,各组卵巢癌细胞mRNA表达量明显下降,与两对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且mRNA表达量随转染浓度的增高而减低;各组蛋白表达量均显著下降,各组与两对照组比较差异有极显著意义(P＜0.01),且蛋白表达量随转染浓度增高而减低.结论: ILK-ASODN导入卵巢癌细胞株后可以明显抑制卵巢癌HO-8910细胞株中ILK基因的mRNA表达和蛋白表达.     

预防性EFRT应用于晚期宫颈癌的研究进展

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,其发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中居第四位。淋巴结转移是其最主要的转移方式,也是宫颈癌的重要独立预后不良因素。考虑到腹主动脉旁淋巴结转移的漏诊率较高,及宫颈癌治疗后腹主动脉旁淋巴结转移导致的治疗失败率较高,近年来有临床医生将预防性延伸野放疗应用于Ⅲ B及Ⅲ c1宫颈癌患者的治...