纳米炭在腹腔镜下宫颈癌前哨淋巴结检测中的应用

目的探讨腹腔镜下应用纳米炭示踪剂检测前哨淋巴结(SLN)在早期宫颈癌中应用的可行性及价值。方法选取21例确诊的早期宫颈癌患者,术前从宫颈注射纳米炭混悬注射液,腹腔镜直视下识别黑染淋巴结作为SLN并切取,随后均行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术+广泛全子宫切除(+腹主动脉旁淋巴结取样术),所有标本分装后送常规病检。结果 21例中20例成功检出至少1枚SLN,检出率为95.24%(20/21),共检出158枚SLN,平均每例每侧3.9枚SLN。5例(23.81%)患者共检出16枚阳性淋巴结,其中包括4例患者的14枚(87.50%)阳性SLN。SLN检测的灵敏度为80.0%(4/5),准确性为100.0%(20/20),阴性预测值为100.0%(16/16)。结论闭孔为早期宫颈癌SLN检出频次最高的淋巴引流区域,早期宫颈癌SLN的转移状态同盆腔淋巴结真实转移状态一致性较高,具有较为准确的病理代表意义,腹腔镜下应用纳米炭示踪早期宫颈癌SLN的检测是一种较为安全可行的方法。     

腹腔镜下保留盆腔神经功能的宫颈癌根治术近期疗效的比较研究

目的探讨腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)的可行性、安全性。方法 2009年2月~2010年4月对87例腹腔镜下宫颈癌根治术进行了前瞻性非随机对照研究,其中LNSRH组41例,腹腔镜下根治性子宫切除(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)46例(LRH组),比较2组手术时间、出血量、清扫淋巴结数及术后膀胱功能恢复等。结果 2组均顺利完成手术,2组术中出血量、淋巴结清扫数目、阴道和宫旁切除长度上无明显差异(P=0.233,0.309,0.310,0.075)。LNSRH组手术时间(151.1±19.2)min显著长于LRH组(124.3±24.4)min(t=5.645,P=0.000)。LNSRH组尿潴留2例,LRH组8例,2组尿潴留发生率无统计学差异(χ2=2.220,P=0.136)。2组84例随访2~14个月,均存活,LNSRH组无复发,LRH组复发1例。结论 LNSRH治疗早期宫颈癌安全可行。     

低压柱层析法分离制备芫花萜

采用低压柱层析法分离制备芫花萜,分离度高,洗脱时间短,一次结晶用高效液相色谱法测定纯度即达芫花萜部标准,是一种简便易行的方法。     

不同剂量芫花萜膜终止12～16周妊娠临床分析

芫花萜膜是80年代在原芫花萜注射药基础上发展的中期引产药物,1990年通过新药审评,目前正在进行Ⅱ期临床扩大使用研究。在专题会中大家对芫花萜膜的引产效果给予肯定,认为方法简便,药物易于保存。讨论中也提到有关芫花萜膜的副反应和效果不稳定问题,主要反映在1993年初生产的药物,副反应表现为呛咳、蹩气、呼吸困难等症状,希望有关研制单位能积极寻找药效不稳定和副反应较重的真正原因,提高药品的质量与稳定性,使芫花萜膜能继续为我国的计划生育作出贡献。 ——全国计划生育新技术学术会议纪要     

妇科恶性肿瘤腹腔镜淋巴结清扫术后淋巴漏的影响因素及治疗方法

目的分析妇科恶性肿瘤腹腔镜下淋巴结清扫术后淋巴漏的发生危险因素及治疗方法。方法回顾性分析2016年4月-2017年8月190例在该院妇瘤科诊断为妇科恶性肿瘤并接受腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的患者的临床资料,分析患者术后淋巴漏发生的相关因素及治疗方法,并总结归纳出预防措施。结果 22例(11.58%)患者术后发生淋巴漏,16例为淡黄色引流液,6例为乳糜样引流液。单因素分析显示,淋巴漏组与非淋巴漏组的患者在术前、术后血红蛋白(Hb)、术后血清白蛋白(ALB)水平、淋巴结清扫范围及淋巴结清扫数量这5个因素中存在差异(P 0.05),而Logistic多元回归分析显示,淋巴结清扫范围及术后血清ALB水平是导致术后淋巴漏的影响因素。16例单纯淋巴漏患者经过调整饮食、纠正电解质紊乱、静脉营养及持续引流等保守治疗后治愈。6例伴乳糜漏患者给予禁食、肠外营养、皮下注射生长抑素处理,5例患者治愈,1例患者保守治疗效果不佳行手术结扎后治愈。结论淋巴结清扫范围及术后血清ALB水平是导致术后淋巴漏发生的危险因素。保守治疗及充分引流可获得满意效果,术中选择合适的能量器械并熟练地掌握操作技巧、熟悉解剖和仔细操作可预防淋巴漏发生。     

肠道子宫内膜异位症的临床特点及腹腔镜治疗21例分析

目的:探讨肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)的临床特点、诊断方法及腹腔镜手术治疗优势。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科自2014年2月—2018年1月收治的21例BE患者的临床表现、诊断方法及腹腔镜手术治疗优势及要点。结果:21例BE患者均有不同程度的肠道症状,如腹泻、便秘、排便痛等不适主诉。所有患者均接受腹腔镜手术治疗,其中7例(33.33%)行肠壁浆肌层病灶切除,14例(66.67%)行节段性肠切除吻合术。21例患者术后均无肠瘘、吻合口出血、吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症。术后发生小肠梗阻1例(4.76%),尿潴留2例(9.52%),术后盆腔感染1例(4.76%)。术后患者痛经、性交痛、排便痛、下腹痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分较术前均显著降低(P0.05),腹泻、便秘等不适主诉均较术前有所缓解。结论:BE的临床表现不典型,诊断困难。腹腔镜手术能有效缓解相关疼痛症状,是首选的手术方式。     

河南省残疾妇女状况调查

目的:了解河南省残疾妇女的现状.方法:采取分层、多阶段、整群抽样方法,利用SAS 9.1.3对第2次全国残疾人抽样调查河南省数据库资料进行分析.结果:河南省妇女总残疾现患率为7.91%,且随年龄增长残疾人数增加.与正常妇女相比,残疾妇女受教育率、就业率、有配偶率均较低(χ2值分别为1 566、132.6、457,P均<0.01).仅34.43%的残疾妇女参加了社会保险.社会资源的实际享有情况远低于社会需求状况.结论:河南省残疾妇女现状不容乐观.     

长效醋酸甲羟孕酮治疗巧克力囊肿25例临床效果观察

目的探讨醋酸甲羟孕酮(DMPA)治疗巧克力囊肿的临床效果。方法25例巧克力囊肿患者均于月经第1~5d内首次臀部肌肉注射DMPA150mg,此后每间隔(90±7)d注射1次,半年为1疗程。采用B超测量用药前、后囊肿大小,观察用药期间患者的临床症状及不良反应。结果用药前患者囊肿直径平均为(4·31±1·02)cm;用药后囊肿直径为(1·02±1·32)cm,治疗前、后囊肿直径间差别有显著性意义(P<0·01)。80%患者用药前有痛经,用药后痛经基本消失或得到缓解。月经异常或闭经是其主要不良反应,无其他严重不良反应发生。结论DMPA治疗巧克力囊肿临床效果明显且安全、价廉、使用方便。