重症监护病房中心静脉导管相关感染的临床研究

[目的]了解重症监护病房中心静脉导管相关感染（CVC-RI）的原因。[方法]以回顾性调查方法对发生CVC-RI病人的一般情况、基础疾病、使用导管腔数、置管时间、置管部位、细菌学检查结果进行统计分析。[结果]CVC-RI与年龄、性别、基础疾病无关,但与置管时间、导管腔数有关。锁骨下静脉置管发生感染的比例最低。CVC-RI病原菌中革兰阳性菌、阴性菌和真菌发生感染的比例无统计学意义。[结论]应尽量选择在锁骨下静脉置管,控制置管时间和导管腔数,高度重视致病菌菌谱的变化。     

绒毛膜癌和恶性葡萄胎阴道转移瘤破溃出血的护理

绒毛膜癌和恶性葡萄胎阴道转移瘤破溃出血率较高。其出血的诱发因素与腹压增加或不适当的活动有关。作者采用长纱条填塞阴道压迫出血点的止血方法,认为平时需备齐各种止血物品,护士必须具有大出血抢救的基本常识,以便及时抢救。填塞后需加强护理,预防感染。     

脑卒中下呼吸道感染患者多药耐药菌分布状况及其护理探讨

目的探讨卒中多药耐药菌下呼吸道感染患者细菌分布状况、耐药性及其护理措施。方法对从92例卒中下呼吸道感染患者分离的多药耐药菌进行分类,统计耐药率,总结护理措施。结果 92例感染患者共分离出多药耐药菌115株,革兰阴性菌占79.1%,革兰氏阳性菌占20.9%,所有细菌耐药性均很强。结论卒中下呼吸道感染患者常为多重耐药菌感染,在进行敏感抗生素药物治疗时必须加强医护人员多药耐药菌知识的培训,实施必要的护理干预,确保患者康复。     

环磷酸腺苷反应元件结合蛋白与血管性痴呆

环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)是一种重要的细胞核内转录因子,调节启动子中具有环磷酸腺苷反应元件(cAMP response element,CRE)的基因转录.环磷酸腺苷(cAMP)或钙浓度升高等多种信号转导通路可启动CREB的磷酸化并使其活化.CREB具有调节包括学习记忆在内的广泛的生物学功能.现就CREB的活性调控机制及其在血管性痴呆(VD)病理生理机制中的研究进展进行综述.     

2003～2008年青藏铁路青海境内沿线鼠疫流行态势分析

目的了解青藏铁路沿线近年来鼠疫流行态势,为今后鼠疫防治工作提供科学依据。方法收集2003～2008年青藏铁路沿线鼠疫监测结果和人间鼠疫疫情处置资料,应用描述流行病学方法进行分析。结果2003～2008年青藏铁路青海境内沿线动物鼠疫主要发生在格尔木市唐古拉山乡、天峻、乌兰等地区,共分离鼠疫菌60株;检出鼠疫FI抗体阳性血清54份。发生人间鼠疫疫情6起,发病6例,死亡2例,病死率33.33%。结论青藏铁路青海境内沿线鼠疫防治形势严峻。     

古代中医临床疗效评价方法研究

通过古籍文献研究对古代中医临床疗效评价方法进行了探索,认为中医自古就十分重视疗效,涵盖内容丰富,且主要有两种评价疗效的方法。一种是通过治疗前后的证候对比进行评价,另一种为医生根据病机变化判断疗效,是中医所特有的疗效评价方法,充分体现了中医辨证论治的特点,而且这两种评价方法在临床实践中经常紧密结合、综合运用。     

应变率成像在糖尿病患者心功能检测中的应用

应变率（strain rate,SR）是由多普勒组织成像发展起来的超声心动图新技术,为定量评价局部心肌功能提供了一种客观、可靠的方法。本文就应变率成像在糖尿病中的应用作一综述。     

Forgarty、Foley及球囊扩张导管在28例血管损伤中应用分析

目的：探讨腹部大血管损伤的诊治方法。方法：28例腹部大血管损伤均急诊手术,术中发现大血管损伤立即手法压迫止血,经创口向血管近心端及远心端解剖,根据血管腔口径分别插入不同型号的Forgarty导管或Foley导管血管腔内暂时阻断血流,控制出血,然后分离解剖血管,分别在创口远、近端绕血管吊带或血管钳阻断后,直视下完成血管的修复。如术中解剖困难,不必强行解剖,应用Shendying技术,于血管远端穿刺置球囊扩张导管血管腔内暂时阻断。结果：28例腹部、四肢大血管损伤抢救成功25例,3例死亡,2例器官切除。结论：对于腹部大血管损伤抢救成功的关键是,早期诊断,积极抗休克治疗的同时缩短术前准备,早期手术,术中控制出血,完成血管的修复。Forgarty、Foley及球囊扩张导管血管腔内阻断抢救腹部大血管损伤,安全、有效、可行。     

中药复方更年春含药血清及其主要单体对β淀粉样蛋白所致细胞损伤的保护作用

目的：观察中药复方更年春含药血清及其主要单体成分对β淀粉样蛋白（amyloid β—protein,Aβ）所致肾上腺嗜铬细胞瘤细胞系PC12细胞损伤的保护作用。方法：采用Aβ25-35作用PC12细胞构建阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）细胞模型,相差显微镜观察细胞形态改变。运用中药血清药理学方法制备大鼠更年春含药血清,以四甲基偶氮唑盐法观察更年春含药血清及其主要单体芍药苷、黄连素、知母皂苷AⅢ、淫羊藿苷对体外培养的PC12细胞活力的影响及其拮抗Aβ损伤的作用,采用流式细胞仪观察更年春复方含药血清及复方主要单体对Aβ诱导的PC12细胞凋亡的影响。结果：PC12细胞在Aβ25-35作用后,有活力细胞数目减少,细胞间连接较松,胞浆较暗淡,细胞碎片较多,贴壁细胞欠透明,部分发生皱缩,胞浆中有较多颗粒。Aβ25-35剂量、时间依赖性地抑制PC12细胞的活力。更年春含药血清可以增强PC12细胞活力,不同浓度更年春含药血清培养细胞24、48、72h后,其增强PC12细胞活力均在20％浓度作用最强。更年春复方含药血清及复方主要单体之一的黄连素及主要单体混合液（包括芍药苷、黄连素、知母皂苷A-Ⅲ、淫羊藿苷）均有拮抗Aβ对PC12细胞损伤的作用,且均能抑制Aβ诱导的PC12细胞早期凋亡,其中更年春含药血清作用最强,中药单体混合液作用其次,而单体黄连素作用最弱。结论：更年春对AD细胞模型有保护作用,其含药血清作用强于主要中药单体及主要单体的混合液。     

湖南省全科医生转岗培训效果的评估研究

目的评估2010年湖南省全科医生转岗培训的效果,为进一步规范下一阶段的转岗培训提供依据。方法以2010年度湖南省全科医生转岗培训操作技能考试成绩合格的学员为本调查对象,采用自制的《湖南省全科医生转岗培训学员调查问卷》进行调查。采用Epidata建立数据库,双录入核对整理数据库,采用SPSS 13.0统计软件进行描述性统计分析。结果发放问卷956份,回收有效问卷893份,问卷的有效回收率为93.4%。893名学员中,男592人(占66.3%),女301人(占33.7%);平均年龄34.3岁;平均工作年限13.7年。学员的培训需求主要为:掌握新技术652人(占73.0%);临床操作实践501人(占56.1%);基础理论408人(占45.7%)。通过本次培训,认为最大的收获依次为:提高临床诊治能力606人(占67.9%);开阔思路324人(占36.3%);纠正和规范之前的知识和技术247人(占27.7%);提高操作能力199人(占22.3%);提高理论水平188人(占21.1%);解决实际工作问题107人(占12.0%)。愿意注册全科医学专业的有862人(占96.5%);不愿注册者31人(占3.5%)。结论进一步提高全科医生培训质量需加强全科医生政策的宣传和配套措施的落实,以基层卫生工作需求为导向优化组合培训内容,加强全科医生转岗培训基地和师资队伍建设,建立健全全科医生培养评价体系,加强培训工作的督导评估。