山莨宕碱抢救急性呼吸窘迫综合征成功1例报告

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以进行性呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,肺损伤广泛,预后严重,病死率高达50%以上。作者应用山莨菪碱静脉注射成功抢救胃液误吸引起的ARDS患者1例,现介绍如下。1病例摘要男,24岁,因过量饮酒至昏迷而急诊。查体:血压:14/7kPa,脉搏:110次/分,     

上海中心城区养老院老人心理健康状况及自杀意念调查

目的:了解城市养老机构老年心理健康及自杀的状况,为更好服务老人的心理健康提供理论依据。方法:采用贝克(BECK)自杀意念量表、汉密尔顿焦虑评定(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(17项)评定(HAMD-17)量表,对2015年11月至2016年3月在上海市徐汇区10家养老机构501例老人心理健康状况、自杀相关情况进行评估,并分析相关的影响因素。结果:发现有16.8%的老年人存在抑郁情绪,5.6%老年人存在自杀意念。与无自杀意念人群相比,有自杀意念者HAMA(Z=-7.799,P0.01)、HAMD-17(Z=-8.491,P0.01)及BECK自杀意念评分无论在最近1周(Z=-9.443,P0.01)还是在最严重时(Z=-12.472,P0.01)均明显增高。自杀意念危险因素Logistic回归分析发现HAMD-17评分及有自杀家族史为危险因素,有统计学意义(P0.05)。结论:上海中心城区养老院的老人抑郁情绪及自杀意念相对突出,关注养老机构老人的心理健康能有效降低自杀风险。     

重症监护病房中心静脉导管相关感染的临床研究

[目的]了解重症监护病房中心静脉导管相关感染（CVC-RI）的原因。[方法]以回顾性调查方法对发生CVC-RI病人的一般情况、基础疾病、使用导管腔数、置管时间、置管部位、细菌学检查结果进行统计分析。[结果]CVC-RI与年龄、性别、基础疾病无关,但与置管时间、导管腔数有关。锁骨下静脉置管发生感染的比例最低。CVC-RI病原菌中革兰阳性菌、阴性菌和真菌发生感染的比例无统计学意义。[结论]应尽量选择在锁骨下静脉置管,控制置管时间和导管腔数,高度重视致病菌菌谱的变化。     

绒毛膜癌和恶性葡萄胎阴道转移瘤破溃出血的护理

绒毛膜癌和恶性葡萄胎阴道转移瘤破溃出血率较高。其出血的诱发因素与腹压增加或不适当的活动有关。作者采用长纱条填塞阴道压迫出血点的止血方法,认为平时需备齐各种止血物品,护士必须具有大出血抢救的基本常识,以便及时抢救。填塞后需加强护理,预防感染。     

脑卒中下呼吸道感染患者多药耐药菌分布状况及其护理探讨

目的探讨卒中多药耐药菌下呼吸道感染患者细菌分布状况、耐药性及其护理措施。方法对从92例卒中下呼吸道感染患者分离的多药耐药菌进行分类,统计耐药率,总结护理措施。结果 92例感染患者共分离出多药耐药菌115株,革兰阴性菌占79.1%,革兰氏阳性菌占20.9%,所有细菌耐药性均很强。结论卒中下呼吸道感染患者常为多重耐药菌感染,在进行敏感抗生素药物治疗时必须加强医护人员多药耐药菌知识的培训,实施必要的护理干预,确保患者康复。     

环磷酸腺苷反应元件结合蛋白与血管性痴呆

环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)是一种重要的细胞核内转录因子,调节启动子中具有环磷酸腺苷反应元件(cAMP response element,CRE)的基因转录.环磷酸腺苷(cAMP)或钙浓度升高等多种信号转导通路可启动CREB的磷酸化并使其活化.CREB具有调节包括学习记忆在内的广泛的生物学功能.现就CREB的活性调控机制及其在血管性痴呆(VD)病理生理机制中的研究进展进行综述.     

2003～2008年青藏铁路青海境内沿线鼠疫流行态势分析

目的了解青藏铁路沿线近年来鼠疫流行态势,为今后鼠疫防治工作提供科学依据。方法收集2003～2008年青藏铁路沿线鼠疫监测结果和人间鼠疫疫情处置资料,应用描述流行病学方法进行分析。结果2003～2008年青藏铁路青海境内沿线动物鼠疫主要发生在格尔木市唐古拉山乡、天峻、乌兰等地区,共分离鼠疫菌60株;检出鼠疫FI抗体阳性血清54份。发生人间鼠疫疫情6起,发病6例,死亡2例,病死率33.33%。结论青藏铁路青海境内沿线鼠疫防治形势严峻。     

古代中医临床疗效评价方法研究

通过古籍文献研究对古代中医临床疗效评价方法进行了探索,认为中医自古就十分重视疗效,涵盖内容丰富,且主要有两种评价疗效的方法。一种是通过治疗前后的证候对比进行评价,另一种为医生根据病机变化判断疗效,是中医所特有的疗效评价方法,充分体现了中医辨证论治的特点,而且这两种评价方法在临床实践中经常紧密结合、综合运用。     

应变率成像在糖尿病患者心功能检测中的应用

应变率（strain rate,SR）是由多普勒组织成像发展起来的超声心动图新技术,为定量评价局部心肌功能提供了一种客观、可靠的方法。本文就应变率成像在糖尿病中的应用作一综述。     

Forgarty、Foley及球囊扩张导管在28例血管损伤中应用分析

目的：探讨腹部大血管损伤的诊治方法。方法：28例腹部大血管损伤均急诊手术,术中发现大血管损伤立即手法压迫止血,经创口向血管近心端及远心端解剖,根据血管腔口径分别插入不同型号的Forgarty导管或Foley导管血管腔内暂时阻断血流,控制出血,然后分离解剖血管,分别在创口远、近端绕血管吊带或血管钳阻断后,直视下完成血管的修复。如术中解剖困难,不必强行解剖,应用Shendying技术,于血管远端穿刺置球囊扩张导管血管腔内暂时阻断。结果：28例腹部、四肢大血管损伤抢救成功25例,3例死亡,2例器官切除。结论：对于腹部大血管损伤抢救成功的关键是,早期诊断,积极抗休克治疗的同时缩短术前准备,早期手术,术中控制出血,完成血管的修复。Forgarty、Foley及球囊扩张导管血管腔内阻断抢救腹部大血管损伤,安全、有效、可行。