老年人便秘致乙状结肠破裂1例报道

患者，男，81岁，因“腹痛3h”入院。3h前患者无明显诱因突然出现左侧中腹部剧烈刀割样痛，呈持续性，无肩背部放射，与体位无关，疼痛逐渐扩散至全腹，同时伴恶心、呕吐，非喷射状，呕吐物为胃内容物及咖啡色液体，无发热、头痛、神志模糊、便血等症状，急诊以“急性腹膜炎”收入我科。查体：体温38．0℃，血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏110次／min，呼吸25次／min；板状腹，全腹压痛，反跳痛明显，移动性浊音（＋），听诊肠鸣音未闻及。腹腔穿刺抽出血性粪水。在全麻下行急诊剖腹探查术，术中发现患者降结肠与乙状结肠交界处穿孔，     

316L医用不锈钢材料加载低浓度三氯生抑菌效果评价

目的评价三氯生药物在体外低浓度下对胆道常见感染细菌大肠杆菌和粪肠球菌的抑菌效果,并了解胆汁浸泡下三氯生涂层后对胆道支架材料表面细菌黏附及蛋白吸附的影响。方法抑菌环法检测三氯生在低浓度下抑菌效果,并与左氧氟沙星相比较,评价联合紫杉醇后三氯生抑菌效果;通过免疫荧光标定及电镜扫描比较一定细菌浓度的人胆汁浸泡下,316L医用不锈钢裸材料及表面涂层三氯生与聚乳酸-羟基乙酸共聚物(poly-lactic-co-glycolic acid,PLGA)药物后细菌黏附和层黏连蛋白吸附情况。结果三氯生在1、0.5、0.25、0.125、0.0625、0.03125mg/ml浓度下均有明显的抑菌效果,并且优于相同浓度下的左氧氟沙星(P<0.005),但联合紫杉醇后,其抑菌效果明显降低(P<0.005);在胆汁浸泡环境下,三氯生药物涂层组表面吸附的细菌量及吸附的层黏连蛋白均明显少于裸材料组,两者均有显著性差异(P<0.05)。结论 316医用不锈钢加载低浓度三氯生能良好抑制胆道细菌的生长,适用于胆道感染性疾病。     

经门静脉输注供者特异性血管内皮细胞诱导豚鼠一大鼠异种移植免疫耐受的实验研究

为探讨异种移植免疫耐受的可能性，以豚鼠一大鼠异位心脏移植超急排模型，在CVF（30U／kg）及环磷酸胺（CyP）覆盖下将供者特异性血管内皮细胞以4．0X106／只经受者门静脉输注，2周后行颈部心脏移植使移植供心存活时间获得延长（44．8～64．2min），同时血管内皮细胞溶解率下降。环磷酰胺及脾切除有一定延长移植物存活的作用（25．9～43．3min，30～47．2min），而非特异性血管内皮细胞无此作用。提示经门静脉输注供者特异性豚鼠血管内皮细胞可诱导大鼠产生一定程度的免疫耐受，这种耐受的产生机制尚需进一步研究。     

消化道吻合器在中、低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨消化道吻合器在中、低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾分析120例直肠癌患者应用吻合器行保肛手术的临床资料。结果 本组保肛手术成功率为98．3％（118／120），吻合口漏发生率为3．3％（4／120），吻合口狭窄发生率为4．2％（5／120）。结论 在中、低位直肠癌行直肠前切除低位或超低位吻合术中使用吻合器，具有吻合成功率高，并发症少，操作安全简便的优点。     

表皮生长因子对大鼠移植小肠黏膜结构的保护作用

目的探讨表皮生长因子(EGF)对大鼠移植小肠黏膜结构的保护作用。方法近交系Wistar(RT1k)大鼠行异位全小肠移植后第2天开始给予完全胃肠外营养(TPN)至第10天,对照组(10只)行常规TPN支持,EGF组(10只)行常规TPN支持的同时加用重组人(rh)EGF 200μg·kg~(-1)·d~(-1),观察移植小肠黏膜的形态学变化(参数：绒毛高度、绒毛宽度、隐窝深度、黏膜厚度及绒毛表面积)和肠上皮细胞超微结构变化及肠黏膜蛋白质和DNA含量改变。结果移植前,肠黏膜形态学参数变化两组间差异无统计学意义(P＞0．05)。移植并TPN后,对照组各项参数明显低于移植前(P＜0．05),而EGF组各参数与移植前比较变化不明显(P＞0．05)。EGF组移植肠绒毛高度为(284．47±31．58)μm,绒毛宽度为(99．37±11．57)μm,隐窝深度为(98．78±10．83)μm,黏膜厚度为(389．56±31．72)μm,绒毛表面积为(0．089±0．009)mm~2；明显高于对照组的(176．45±14．62)μm、(74．2±16．85)μm、(74．45±8．34)μm、(259．38±24．65)μm和(0．041±0．005)mm~2,P均＜0．01。EGF组移植肠黏膜蛋白质含量[(84．65±8．32)mg/g wet wt]也明显高于对照组的[(53．73±11．45)mg/g wet wt,(P＜0．05)]而与基准值[(92．64±10．52)mg/g wet wt]接近；DNA含量[(0．86±0．10)mg/g wet wt]也显著高于对照组[(0．51±0．06)mg/g wet wt,(P＜0．01)]。EGF组移植肠上皮细胞超微结构基本保持完好,而对照组则出现明显线粒体肿胀,嵴短小紊乱和微绒毛萎缩。结论EGF能较好保护大鼠移植小肠黏膜结构,维持移植肠上皮细胞超微结构的完整。     

氟尿嘧啶联合丝裂霉素通过改变自噬作用抑制胆管癌细胞QBC939衰老并促进凋亡

目的观察氟尿嘧啶(5-Fu)联合丝裂霉素(mitomycin,MMC)对胆管癌细胞QBC939的自噬、衰老、凋亡的影响,并探讨自噬、衰老、凋亡之间的相互关系及相关机制。方法 5-Fu(25、50、100、150、200μg/mL)、MMC(0.25、0.50、1.0、1.5、2.0μg/mL)及两者相应终浓度的混合溶液分别对胆管癌QBC939细胞作用0、24、48 h后,分别用CCK-8法检测细胞增殖并确定后续实验中化疗药物作用时间及联合化疗药物浓度,Annexin V-FITC染色及流式细胞仪检测细胞凋亡,β-半乳糖苷酶染色检测细胞衰老,单丹磺酰尸胺(Monodansylcadaverin,MDC)染色及流式细胞仪检测细胞自噬;用广谱半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)抑制剂Z-VAD-FMK阻断凋亡,用3-甲基腺嘌呤(3-MA)阻断自噬并再次用上述方法检测增殖、自噬、衰老及凋亡变化情况。结果 5-Fu联合MMC(终浓度分别为100、1.0μg/mL)作用24 h时,QBC939增殖受到明显抑制且细胞尚未出现大量死亡,利于各项指标的检测,各组差别有统计学意义(F=26.929,P<0.05);自噬抑制剂作用后,自噬减少,增殖抑制,衰老细胞阳性率降低,细胞凋亡率明显增加(P<0.01);凋亡抑制剂作用后,凋亡减少,增殖增强、衰老细胞阳性率增高明显,自噬变化不明显。结论 5-Fu联合MMC能明显抑制胆管癌细胞QBC939增殖及衰老,促进细胞凋亡,这些变化均与联合化疗药物作用后胆管癌细胞自噬作用的变化有关。     

供者特异性血管内皮细胞对异种免疫耐受的诱导作用

为探讨异种免疫耐受的可能性,以豚鼠－大鼠心脏移植建立超急性排斥反应模型,在眼镜蛇毒因子（ＣＶＦ,３０Ｕ／ｋｇ）及环磷酰胺（ＣＹＰ）的覆盖下将诱导原（大鼠血管内皮细胞,ＥＣｓ）以每只４×１０６ 个注入受者的门静脉,１４ 天后行颈部心脏移植,注射供者特异性ＥＣｓ 的实验组供心存活时间明显延长（４６．１±８．５）ｍ ｉｎ,加用ＣＹＰ后则延长更为明显（５４．５±９．７）ｍ ｉｎ,同时ＥＣｓ 溶解率下降,ＣＹＰ也有一定延长移植物存活的作用（３４．６±８．７）ｍ ｉｎ,而非特异性ＥＣｓ无此作用。结果表明：在豚鼠－大鼠异种移植模型,供者特异性ＥＣｓ经门静脉径路可诱导受者产生一定程度的免疫耐受,这种耐受的产生机制尚需进一步研究     

微波固化及辐射治疗内外痔的临床观察

目的:观察微波固化及辐射治疗内外痔的临床效果。方法:采用微波固化及外照射治疗内外痔67例,与单纯非手术治疗组进行对比观察。结果:治愈51例(76.2%),显效14例(19.4%)。结论:微波治疗组疗效明显优于对照组。该法操作简便,病人痛苦小、恢复快,值得临床推广、应用。     

小肠淋巴管瘤致肠梗阻1例报告

淋巴管瘤（lymphangioma）是发生在淋巴系统的较为少见的肿瘤。按照Wegner分类方法，淋巴管瘤分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤及囊状淋巴管瘤。小肠淋巴管瘤在临床上少见，我院曾收治1例，男，13岁，因中下腹疼痛伴呕吐5d入院。5d前患者因饱食后运动出现中下腹隐痛不适，逐渐加剧并出现呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样液体，无腹泻、发热等，到当地医院救治（具体用药不详），无明显好转，遂转入本市红十字医院。腹部x线平片提示肠梗阻，行胃肠减压、抗炎补液治疗3d，病情仍无明显好转并加重而转入我院，因当时病情危重，在我院未行腹部B超和立卧位x线平片检查。     

球囊扩张法治疗损伤性胆管狭窄的前瞻性研究

目的 探讨球囊扩张法治疗损伤性胆管狭窄(TBS)修复术后再狭窄的效果.方法 将1997年2月至2007年2月成都军区总医院收治的81例TBS患者按随机数字表法分成2组:对照组40例,采用传统胆肠吻合术,术后T管支撑6个月;球囊组41例,方法同对照组,同时在吻合口置人球囊,并逐渐扩张肝门部胆管空肠吻合口及上方胆管.两组疗效比较采用x2检验.结果 对照组7例失败(18%),其中6例改用球囊扩张治疗后5例获得成功.球囊组2个月内吻合口径达到12 mill,再维持1个月后将T管和球囊拔出,仅1例失败(2%).两组比较差异有统计学意义(x2=5.10,P＜0.05).结论 球囊扩张法能大大提高TBS修复术的疗效.