血清谷丙转氨酶在正常范围内对非酒精性脂肪性肝病的预测

目的:分析血清谷丙转氨酶(ALT)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的关系,探讨正常范围ALT对NAFLD发生的预测价值.方法:选择2006-04-07/2010-01-09湖南省人民医院体检个体共4076例,排除过量饮酒、乙肝标志物阳性、严重感染及MS资料不全者,共2830例纳入研究,其中1367例在1-3年后再...     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病对胰岛β细胞功能影响的观察

目的　观察短期胰岛素强化治疗对伴明显高血糖的初诊 2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛 β细胞功能的影响。 方法　对 2 7例空腹血糖 >13 1mmol/L的初诊T2 DM患者进行短期胰岛素强化治疗 ,分析比较其治疗前后空腹血糖 (FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血胰岛素 (FINS)及餐后 2h血糖 (PBS2 )、胰岛 β细胞功能Homaβ及胰岛素敏感性指标HomaIR的变化。 结果　治疗 2周后 ,2 3例患者的空腹及餐后 2h血糖分别于治疗后 ( 5 6± 2 3 )d、( 8 5± 3 5 )d达到良好控制 ;FBS及PBS2 水平均较治疗前显著下降(P <0 0 1) ;HbA1c、HomaIR较治疗前下降 (P <0 0 5 )、Homaβ较治疗前增高 ( P <0 0 5 )。结论　对伴明显高血糖的初诊 2型糖尿病患者 ,短期胰岛素强化治疗具有快速控制血糖 ,从而明显改善 β细胞功能的作用     

腹腔镜下全膀胱切除加输尿管皮肤造口术的护理及体会

南京医科大学第一附属医院泌尿外科自2003年以来共施行27例腹腔镜下全膀胱切除加输尿管腹壁皮肤造口,应用微创护理的理念取得了满意的效果.现将护理要点及体会总结如下.     

淫羊藿对骨质疏松大鼠骨代谢影响的实验研究

目的:通过建立大鼠骨质疏松模型,观察淫羊藿对骨质疏松大鼠骨代谢的影响。方法:将54只3～4月龄雌性SD大鼠随机分为3组,假手术组(SHAM组)、卵巢切除组(OVX组)和卵巢切除+淫羊藿组(EP组)。建模手术后8周确认大鼠形成骨质疏松则开始给药,实验组给予淫羊藿药汁5.36 g/(kg·d)灌胃,其余两组用等量生理盐水灌胃。分别在第12周和第20周处死大鼠,取血清观察各组骨代谢情况。结果:①术后8、12、20周OVX组、EP组比SHAM组大鼠体重增加快(P<0.05)。②血清生化指标观察,20周时OVX组的血清中P含量比SHAM组明显减少(P<0.05);12周时EP组的血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)含量比OVX、SHAM组显著升高(P<0.01)。第20周时EP组的血清骨钙素(BGP)与OVX组比较有显著升高(P<0.05)。第12周与第20周各指标前后比较,20周时OVX组及SHAM组血清碱性磷酸酶(ALP)值均增加(P<0.05),血清BALP值均降低(P<0.05,P<0.01)。结论:切除大鼠双侧卵巢8周后可成功建立骨质疏松症模型;血清生化指标结果表明淫羊藿对骨质疏松症有一定治疗效果     

脑钠肽与肌钙蛋白Ⅰ联合检测在免急性肺栓塞中的应用研究

目的 制备不同梗阻面积的兔急性肺栓塞模型,探讨脑钠肽(BNP)与肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)联合检测与急性肺栓塞的相关性.方法 健康成年家兔30只,随机分为A、B、C 3组,通过介入方法经导管注入自体血栓选择性栓塞肺动脉,建立不同栓塞面积的兔急性肺栓塞模型;比较栓前、栓后2h BNP、cTn Ⅰ变化,同时观察心脏超声影像学变化.结果 自体血栓均按要求阻塞相应肺动脉,肺栓塞形成后心输出量下降,肺动脉压力显著增高,并在2 h达到峰值;A、B组的BNP、cTn Ⅰ水平较C组明显升高;提示本研究中兔急性肺栓塞模型制备成功,A组与B组比较,B组各项指标较A组降低,提示BNP、cTn Ⅰ与急性肺栓塞存在较好的相关性.结论 此急性肺栓塞动物模型制作方法确切可行,具有可重复性.BNP和cTn Ⅰ可作为判断APE的预后指标,有助于明确危险分层,指导治疗.     

妊娠晚期亚临床甲减及TPO-Ab对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠晚期亚临床甲减及TPO-Ab对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年8月至2013年2月湖南省人民院109名孕妇的病历资料。亚临床甲减组(A组)42例,其中TPO-Ab阳性(A1组)6例,TPO-Ab阴性(A2组)36例;正常对照组(B组)67例,其中TPO-Ab阳性(B1组)12例,TPO-Ab阴性(B2组)55例。分析其年龄、心率等一般资料,空腹血糖、甲状腺功能及TPO-Ab等生化指标,评估母亲和胎儿合并症。结果:1.亚临床甲减组平均心率较正常对照组偏低,差异有统计学意义,但两组在其他一般情况、生化指标、孕妇代谢指标及新生儿出生时情况等方面的无明显差异。2.亚临床甲减组较正常对照组胎儿合并症及胎儿窘迫发生风险均增加,差异有统计学意义,但两组母亲合并症没有区别。3.亚临床甲减合并TPO-Ab阳性组与合并TPO-Ab阴性组比较,母亲合并症、胎儿合并症、胎膜早破、胎儿窘迫、早产的发生率均升高,且差异有统计学意义。结论:妊娠晚期亚临床甲减,尤其是合并有TPO-Ab阳性者是妊娠的高危因素,可导致不良妊娠结局发生率增高。     

Graves患者预后与性别关系探讨

Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)是甲亢最常见的原因 ,女性的发病率约为男性的 5～ 10倍[1] 。尽管有学者认为 ,男性甲亢患者病情更为严重[2 ] ,但两者治疗预后有何差别则研究者甚少。国外有研究表明 ,男性患者治疗后远期复发率更高 ,但仍未将男性与女性的差别作对比研究[3] 。因此 ,我们设计了该项研究以探讨不同性别甲亢患者用抗甲状腺药物治疗后疗效的差异 ,以进一步明确性别对甲亢治疗预后的预测作用。1　材料与方法1.1　研究对象　 64例患者均系 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月在本院内分泌专科门诊就诊的初发轻型ＧＤ患者 ,符合《甲状腺疾病》的…     

自身免疫性多内分泌腺综合征1例报道

1 临床资料患者,男,28岁.因全身皮肤黏膜变黑2年、肢体乏力1个月入院.入院前2年患者无明显诱因出现口唇变黑,后发展为全身皮肤变黑.食欲下降,嗜睡,精神差,感头晕(体位改变时明显),易感冒.入院前1个月,患者感全身乏力,伴肢体麻木,曾到当地诊所治疗(具体不详),症状无缓解,后出现双下肢麻木加重,不能活动,呕吐数次,为非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,伴胸闷、呼吸困难.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的护理

目的总结后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的治疗及护理经验,不断开拓新的护理方法。方法采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗13例乳糜尿患者,以循证护理观为指导,术前做好心理护理,掌握适应证;术后实施针对性护理,着重呼吸道管理、心电监护、观察引流管和腹部体征。结果本组13例乳糜尿患者术后血压和呼吸平稳,无高碳酸血症和皮下气肿等并发症的发生,术后3d复查尿乳糜试验阴性;随访4～8个月无复发,营养状况明显改善,无乳糜尿复发。结论后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿是一种安全、有效的治疗方法。护理工作者在掌握专科理论知识的同时,应认真学习掌握腹腔镜手术治疗的原理,术后主要观察高碳酸血症、酸中毒及出血的情况,防止术后并发症的发生。     

介绍一种单"丁"管与引流袋连接方法

单“丁”管主要应用于全膀胱切除、腹壁造瘘病人,在输尿管中起支架、引流作用。在临床应用中单“丁”管接头与引流袋接头往往不吻合,医生常把单“丁”管接头与引流袋接头剪除,再剪去输液器接头,然后接上12号针头插入单“丁”管内,外缠胶布固定,或者用输液器接头直接连接单“丁”管。两种连接均易漏尿,前者针头容易穿破单“丁”管壁及滑脱误伤病人,同时耗材,使病人医疗费用增加。临床中发现,康维抗反流引流袋中的连接头与单“丁”管接头及引流袋非常吻合,经临床应用20例均无漏尿现象。1方1方法取康维抗反流引流袋中的连接头1个,引流袋1个,把…