调强逆向治疗计划中使用简化剂量计算模型的影响及其改善方法

制定逆向放疗计划时往往使用计算效率较高的简化剂量计算模型来得到射束元剂量矩阵,但使用简化的剂量计算模型可能会对最终调强计划的质量产生一定的影响.我们研究了在制定调强计划时使用简化剂量计算模型得到射束元剂量分布对最终沉积剂量的影响及其改善方法.采用两个模拟实例,使用两种剂量计算模型:原射线剂量计算模型(不考虑散射线的影响)和微分卷积积分剂量计算模型(考虑散射线的影响).结果表明用原射线剂量计算模型得到射束元剂量矩阵作调强最优化,可能导致靶区边缘剂量欠缺的情况,采用给靶区加扩展区的方法和平移叠野法可以改善靶区边缘的剂量分布情况.     

我院医疗废物处理环节管理的探讨

医疗废物不同于一般的生活垃圾，因其含有大量病原微生物、寄生虫等有害物质，如果疏于管理，对社会环境及人类健康危害极大，必须严加管理。为使医疗废物管理工作法制化，我院对医疗废物处理环节管理工作中暴露出的问题进行了整改，对5类医疗废物（感染性、损伤性、药物性、病理性、化学性）的分类、收集、运输、暂存、处理、监督等环节制定了详细的管理流程模式。经实施，效果良好，现报告如下。     

流行性非甲非乙型肝炎794例临床分析

水源传播的流行性非甲非乙型肝炎794例中黄疸型、无黄疸型、淤胆型、重症型肝炎分别占81.9%、4.0%、10.3%、3.8%。肝活检51例,镜下示胆汁淤积、脂肪变性等,其组织学改变基本符合Bianchi分类的Ⅳ型清亮细胞型肝病理学改变。死亡4例含妊娠肝炎3例。     

喉罩全麻控制通气在小儿无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 比较喉罩联合T型密封接头静脉全麻控制通气和静脉全麻保留自主呼吸两种麻醉方法在小儿无痛纤维支气管镜检查中的效果及安全性.方法 将2008年6月2010年6月,年龄2～8岁,拟行纤支镜检查的40例患儿随机分为喉罩全麻控制通气组(L组,n=20)、静脉全麻组(C组,n=20).L组患儿通过喉罩联合T型密封接头控制通气,C组患儿在常规静脉全麻下行纤支镜检查,保留患儿自主呼吸,必要时级面罩辅助通气.观察两组患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录检查中呛咳、憋气或肢体运动等不良反应发生情况,调查内镜医师满意度.结果 C组患儿HR、MAP在镜检过程中明显升高,SpO2.明显下降(P＜0.01),而L组患儿的HR、MAP及SpO2无明显变化.C组患儿检查中呛咳、憋气或肢体运动等不良反应发生率明显高于L组(P＜0.05),L组内镜医师的满意度明显高于C组(P＜0.01).结论 喉罩联合T型密封接头全麻控制通气用于小儿无痛纤维支气管镜检查安全、有效,不良反应少,有很好的临床应用价值.     

高原寒区卫勤演练实践

为了应对未来军事斗争的需要,做好高原寒区的卫勤保障准备工作,兰州军区乌鲁木齐总医院抽组野战医疗所,远距离机动2 500余公里到喀喇昆仑山腹地进行野外驻训。驻训地明显的区域独特性,不同程度影响着部队军人生理、心理等方面。探索高原寒区对部队官兵生理功能和心理因素的影响,积极研究高原寒区部队的卫勤保障工作,对于保持部队战斗力,     

哮喘急性发作期患者血清白细胞介素水平变化的临床意义

目的探讨支气管哮喘（BA）急性发作期患者血清白细胞介素13（IL-13）、IL-23、IL-33水平变化的临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验方法检测80例哮喘急性发作期患者（BA组）和60例健康体检者（健康对照组）的血清IL水平。结果BA组血清IL-13、IL-23、IL-33含量均明显高于健康对照组[分别为（2．8±1．6）ng/L比（1．6±0．5）ng／L,（15．9±13．6）ng／L比（5．9±2．2）ng／L,（61．4±28．6）ng/L比（5．3±4．9）ng／L],差异均有统计学意义（均P＜0．01）。结论BA急性发作期患者血清IL-13、IL-23、IL-33水平升高,提示这3种IL在哮喘急性发作中起到促炎作用,可能参与了哮喘的发病。     

妊娠晚期雌、孕激素及其受体表达与压力性尿失禁的关系

目的 研究妊娠晚期血清雌、孕激素水平及盆底组织雌、孕激素受体表达与压力性尿失禁(SUI)的关系.方法 将阴道分娩的初产妇女71例分为SUI组(n=33)和非SUI组(n=38),于孕36～40周检测血清雌二醇(E2)、雌三醇(E3)、孕酮(P)水平.SUI组中的20例和非SUI组中的31例于胎儿娩出后,取会阴侧切口顶端最深部肌肉组织行病理组织学和超微结构观察,选取3例因外阴癌、直肠癌行手术治疗的女性非妊娠患者作为对照.采用免疫组织化学方法检测盆底组织雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达.结果 SUI组与非SUI组孕妇血清E2和E3水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);SUI组孕妇血清P的质量浓度小于非SUI组[(184.7±48.2)μg/L和(223.2±93.5)μg/L](P<0.05).病理组织学及超微结构观察均发现,妊娠晚期妇女会阴深部平滑肌细胞有不同程度的空泡变性,肌纤维变细,细胞间质水肿.非SUI组平滑肌细胞ER和PR的强阳性表达率均显著高于SUI组(P＜0.05);盆底横纹肌细胞不表达ER和PR.结论 雌激素和孕激素对妊娠期盆底结构和功能均起到保护作用.     

无牙颌种植固定重建修复术后咀嚼肌电评价研究

目的：利用表面肌电图分析天然牙列、全颌种植固定修复以及全口义齿患者的咀嚼肌肌电活动特征。方法：测量并记录实验对象的双侧咬肌（masseter muscle,MM）、颞肌（temporal muscle,TA）在下颌姿势位、最大自主紧咬、习惯性咀嚼时的肌电值,并利用获得的连续肌电值的平均值进行标准化,计算咀嚼肌的不对称指数（asymmetry index,As）、活动指数（activity index,Ac）、转矩指数（torque coefficient,Tc）,并比较天然牙组、种植组以及全口义齿组之间的指标差异。结果：在下颌姿势位时,3组组间颞肌、咬肌肌电值存在显著差异（P＜0.05）。其中种植组的左侧咬肌活性与天然牙列相似均显著低于全口义齿组（P＜0.05）,而全口义齿组的左侧颞肌、右侧咬肌则分别于天然牙列组及种植组对应的咀嚼肌存在显著差异（P＜0.05）,并且其下颌转动趋势显著高于种植组与天然牙组（Tc：P＜0.05）。在最大自主紧咬以及咀嚼运动中,3组均表现出对称的咀嚼肌活动,种植组表现出与天然牙列相似的咀嚼运动模式即TA＞MM（Ac＜0）。在咀嚼不同质地食物时,种植组与天然牙组咀嚼肌肌电值增加显著（P＜0.05）,但3组组间肌电变化值无显著差异。结论：无牙颌种植固定重建患者咀嚼运动模式以及协调性与天然牙列相似,可作为良好的修复功能重建方式。     

科研课题中期管理的探讨与研究

科研课题的中期管理是整个科研活动的重要组成部分。若使课题开展顺利并能达到预期目标,就必须抓好中期管理这个重要环节：（１）落实制度,加强管理;（２）加大监促力度,建立良性循环机制;（３）严格财务制度,实施有效管理;（４）深入临床一线,提高自身素质。     

盆底磁共振成像在女性盆腔器官脱垂中应用的研究进展

盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction,PFD）是一类由盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍引起的疾病。盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是PFD的重要组成部分,以盆腔器官位置下降并引发脏器功能异常为主要临床表现,严重影响成年女性的身心健康。明确女性盆底解剖结构是研究POP发病机制的必经之路,女性盆底的解剖结构是一个以骨盆为依托,由神经、肌肉、结缔组织和盆底器官共同构建的复杂的三维结构。学者们利用各种体格检查及辅助检查探索复杂的盆底解剖结构及功能,如：POP-Q评分、超声检查、排粪造影、磁共振成像等。近年来,动、静态磁共振成像因对软组织分辨率较高、无辐射、多平面成像、无骨伪影干扰等多种优势在盆底三维重建方面具有广泛的应用前景。比较磁共振成像在女性盆底影像学中与其他检查方法的优劣,综述磁共振成像探索盆底疾病的检查方法、应用现状及展望。