经乳晕上切口矫正轻度下垂乳房的隆乳术

目的　一次性完成隆乳并矫正乳房轻度下垂。方法　经乳晕上切口切除半月形皮肤 ,不切开乳腺置入乳房假体 ,将乳腺组织上移悬吊固定于胸大肌深筋膜。结果　 2 3例乳房轻度下垂的小乳症患者术后乳房及乳头形态位置良好 ,乳晕切口瘢痕不明显 ,乳头感觉及勃起正常。结论　该方法隆乳同时矫正下垂乳房效果可靠稳定 ,创伤小 ,止血彻底 ,瘢痕不明显。     

带蒂眶脂肪瓣在中老年人泪槽和睑颊沟畸形整复术中的应用

目的 探讨中老年人泪槽和睑颊沟畸形的整复方法.方法 1996至2011年,采用经皮眶脂肪释放、带蒂眶脂肪瓣充填的方法矫正中老年泪槽畸形伴或不伴睑颊沟畸形426例,其中初次手术者372例,二次手术者54例.362例术后获得3 ～ 24个月的随访观察.结果 362例随访者中,283例泪槽和睑颊沟畸形完全矫正,79例畸形明显改善;2例二次手术者,由于术前有严重的下睑凹陷,泪槽畸形纠正不满意.结论 经皮眶脂肪释放,带蒂眶脂肪瓣充填的方法,可以有效矫正中老年人泪槽和睑颊沟畸形.     

老年血液透析患者肌少症临床特点及危险因素分析北大核心CSCD

目的探讨老年维持性血液透析患者肌少症的临床特点及相关危险因素。方法回顾性研究,分析在上海市第六人民医院进行血液透析的老年患者135例,年龄(70.6±7.7)岁,女性46例(34.1%),透析龄(3.2±2.9)年。通过测定握力、步行速度及电阻抗法评估四肢肌肉量,探讨其肌少症的发生情况,并通过单因素和多因素Logistic回归分析相关危险因素。结果135例老年血液透析患者肌少症患病率为62.9%(85例),其中重度肌少症占44.4%(60例)。与非肌少症患者比较,肌少症患者年龄更大,体质指数和握力更低,步行速度偏慢,四肢肌肉量少。高龄、低体质指数及长透析龄与老年透析患者肌少症高患病率相关,年龄每增加1岁肌少症患病比值比(OR)增加12%,体质指数每增加1.0 kg/m2患病OR值下降32%。高龄(OR=1.12,95%CI:1.05~1.18)、低体质指数(OR=0.84,95%CI:0.74~0.95)亦与重度肌少症高患病率相关(均P<0.01)。结论老年血液透析患者中肌少症患病率高,高龄和低体重与其高患病率相关。改善老年血液透析患者的营养状态、避免低体重有助于减少肌少症的发生和发展。     

O-Z皮瓣在头皮肿瘤切除后创面缺损修复中的应用

目的评价O-Z皮瓣修复头皮肿瘤切除后创面缺损的效果。方法将头皮肿瘤作圆形或椭圆形切除,根据创面的大小、部位及其周围头皮的松动性和毛发分布情况,在创面左右侧或前后方形成两个方向相反的旋转皮瓣,并将其相向旋转将创面封闭。结果28例中,创面面积最小为3 cm×4 cm, 最大为6 cm×6 cm。术后皮瓣全部成活,无并发症发生。其中16例随访3～12个月,头皮形态良好,未见肿瘤复发。结论O-Z皮瓣可有效地修复面积小于6 cm×6 cm的头皮肿瘤切除后的创面缺损,并可获得满意的美容效果。     

KIM-1检测冠脉造影后造影剂肾病的前瞻性研究

目的造影剂肾病是常见的医源性肾损伤,血肌酐是观察肾脏功能最常用指标,但是它对急性肾损伤的反应比较迟钝,而且肌酐水平受到许多因素的影响。本研究探讨KIM-1检测在诊断早期冠脉造影后出现的急性肾损伤中的意义。方法本研究前瞻性收集心内科冠脉造影69例造影剂危险积分≥6分或eGFR≤60 ml/min的高危患者,并且收录其临床资料包括既往史、病史、诊断、化验、用药记录、辅助检查结果以及冠脉造影记录。收集患者术前血、尿,术后3,6,12,24小时尿以及术后1,2,3天血,采用ELISA法测定69例行冠脉造影的高危患者术后尿KIM-1水平,并与血肌酐进行相关分析,了解其诊断CIN的特异度以及灵敏度。结果 Pearson检验结果提示术前术后KIM-1(R=0.230、P=0.049)变化与肌酐变化呈直线正相关。在诊断CIN上,NGAL的特异度为95.2%,敏感度为75%。结论在急性肾损伤新型生物指标中,KIM-1是比较好的指标,能较早诊断CIN。     

眉间皮瓣联合眼睑"风筝"皮瓣修复内眦缺损

目的 探索应用眉间皮瓣联合眼睑"风筝"皮瓣修复内眦缺损的方法及效果.方法 根据内眦缺损的形状和大小设计眉间皮瓣,将眉间皮瓣修薄后转移覆盖创面.因较大的内眦缺损常累及上睑或下睑,眉间皮瓣未能覆盖的残余创面以眼睑"风筝"皮瓣修复.结果 本组16例患者的联合皮瓣均完全成活.术后随访3个月至3年,其外观形态良好,效果满意.结论 眉间皮瓣联合眼睑"风筝"皮瓣是修复较大内眦部缺损的一种可靠易行的方法.     

衰老所致泪槽畸形和睑颊沟畸形发生机制的解剖学研究

目的 研究衰老所致泪槽畸形及脸颊沟畸形解剖学方面的形成机制.方法 对6具60岁以上泪槽畸形及睑颊沟畸形较明显的尸体标本(男性3具,女性3具,平均年龄67.2岁)的下睑及眶周区域做逐层解剖(12侧),观察眶部各层组织间的相互关系.结果 泪槽畸形及睑颊沟畸形处于眼睑较薄皮肤与颧颊部较厚皮肤的交界处,皮肤与眼轮匝肌附着较紧密;颧部脂肪上缘覆盖于眼轮匝肌睑部与眶部的结合部,并与泪槽及睑颊沟的位置相对应,颧部脂肪七缘不随颧脂肪垫下移;内侧眼轮匝肌眶部与提上唇鼻翼肌之间隙与泪槽位置不对应;眼轮匝肌限制韧带起于眶下缘并止于眼轮匝肌睑部与眶部的结合部,外宽内窄,在内侧1/3延续为内眦部深层眼轮匝肌,直接贴附于眶下缘骨面;眼轮匝肌下脂肪位于眶部外下方,薄且松弛;眶隔附着于眶下缘.眶脂肪向前下方膨出.结论 泪槽畸形和睑颊沟畸形形成是衰老所致各层组织松弛、萎缩和下移等综合因素共同作用的结果,其中眶隔及眼轮匝肌限制韧带限制组织下移的作用町能是眶下缘凹陷更加凸显的关键.     

面部肥厚型鲜红斑痣的手术治疗

目的 总结头面部肥厚型鲜红斑痣的治疗经验,探讨其手术方式的选择及疗效.方法 自1990年1月至2010年12月,共收治126例头面部肥厚型鲜红斑痣患者,采用单一术式或联合多种术式进行个性化治疗.其中,行选择性切除者31例;完整切除+分区植皮者59例;选择性切除+局部皮瓣+分区植皮者13例;完整切除+局部皮瓣+分区植皮者23例.结果 本组126例患者中,术后切口感染者3例,切口裂开者1例,皮片部分坏死者9例,局部复发者14例,均经对症处理后患者满意.局部皮瓣完全成活.术后随访所有患者3个月至2年,效果均较满意.结论 根据患者的病变特点选择相应的手术方式,可使面部肥厚型鲜红斑痣的治疗取得良好的效果.     

浅谈肿瘤患者的心理护理

癌症至今仍没有较好的治疗手段的方法,其对患者的心理有很大的冲击,而患者的心理状态将极大的影响治疗效果,本文分对不同阶段的患者提出心理护理的方法,并结合与家属的沟通联系,来保证患者的心态平稳,提高肿瘤治疗的效果。     

兄妹同患泛发性雀斑样痣及家系调查

雀斑样痣为常染色体显性遗传病,表现为面部、躯干和上肢雀斑样色素沉着,若累及全身,称为泛发性雀斑样痣[1].