精神科专业人员心理援助热线对严重精神障碍患者干预效果分析

目的 评估专业人员心理援助热线对严重精神障碍患者的干预效果,为加强严重精神障碍防控工作提供依据。方法 随机选取2018年1—12月间安国市符合严重精神障碍诊断标准的患者4 867名作为干预组,按照性别、年龄等人口学特征相近的原则,选择同期6 572名符合严重精神障碍诊断标准的易县患者作为对照组。干预组由专业人员进行热线电话随访,对照组由村医以面对面的传统形式进行随访,分别随访1年,每季度随访1次。按照《重性精神疾病患者回访服务记录表》进行随访记录,了解患者有关服药、康复和社会功能等相关情况。 结果 干预组患者的每个季度规范管理率、服药依从率和再入院率均高于对照组(P<0.05);随访结束后对两组患者危险性评估:干预组危险性1~5级的比例均低于对照组(P<0.05)。 结论 专业人员热线随访的效果优于传统随访,将专业人员热线随访运用到严重精神障碍患者的居家康复中,对控制和改善患者病情有益。     

尿激酶加地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察

目的：观察胸腔内注射尿激酶加地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法：将结核性渗出性胸膜炎106例随机分为治疗组（注射尿激酶加地塞米松组）及对照组,其中,治疗组54例,对照组52例。两组均给予抗结核、营养、支持、对症及口服糖皮质激素等常规治疗,治疗组加用尿激酶10万U和地塞米松10mg胸腔内注射,在B超定位下穿刺抽液,并与对照组比较。结果：治疗组总有效率（96．2±2．1）％,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,且治疗组胸腔积液吸收时间及住院时间均短于对照组。结论：尿激酶加地米塞松胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎取得满意疗效,且操作简便,风险低。     

陈林兴治疗多囊卵巢综合征经验介绍

正文：陈林兴教授为国家级名老中医张良英教授嫡传弟子，在继承张良英教授学术思想的基础上，结合自身的教学与临床工作经验，对多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）的发病机制、临床辨证、选方用药、康复预后、生活方式指导、病情预防等均提出了独到的见解，在补肾健脾、化痰祛湿的基础上结合月经周期气血阴阳的变化进行治疗，有良好的临床效果。现将陈林兴教授治疗PCOS 的经验整理介绍如下。……     

人工双极股骨头置换与动力髋螺钉治疗高龄老年粗隆间骨折对比研究

[目的]比较动力髋螺钉与人工双极股骨头置换术在治疗高龄老年股骨转子间骨折的临床效果差异,为人工双极股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折提供依据。[方法]采用随机-对照实验,统计两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后并发症和术后髋关节功能。所有患者均获随访,时间2个月～6年不等,平均26个月。运用统计学方法给予分析和比较。[结果]两种手术方法的手术时间、术中出血量无统计学差异(P>0.05);人工双极股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折,术后卧床时间短、并发症少、髋关节关节功能恢复更佳,SPSS 13.0分析提示具有统计学差异(P<0.05)。[结论]人工双极股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折是一种安全、良好的手术方式。     

PPARα与2型糖尿病性骨质疏松的相关性研究进展

糖尿病(diabetes mellitus,DM)在我国的发病率呈逐年递增趋势,并趋于发病人群年轻化,特别是与代谢障碍和肥胖相关的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)。糖尿病性骨质疏松(diabetic osteoporosis,DOP)的发病机制仍不清楚,治疗上也主要是对症的抗骨质疏松,无法进行早监测、早发现及早干预。研究发现过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators-activated receptors,PPARs)在糖尿病大鼠骨髓中有着差异表达,PPARα的表达程度与DOP有着密不可分的联系,其机制可能与氧化应激、胰岛素抵抗(IR)或者PI3K/Akt及NF-k B等信号通路的相关。本文拟就PPARα对T2DM患者骨代谢的研究进展进行综述。     

山姜素对脂多糖诱导的软骨细胞损伤的保护作用研究

目的　探讨山姜素对脂多糖（LPS）诱导的乳鼠软骨细胞损伤的保护作用及机制。方法　提取乳鼠膝关节处的软骨细胞分离并培养,分为对照组、LPS诱导组（模型组）和LPS诱导后加山姜素处理组（山姜素组）,模型组和山姜素组均采用LPS诱导软骨细胞损伤模型,山姜素组LPS诱导后再采用不同剂量的山姜素进行处理。CCK-8法检测软骨细胞活性,通过荧光素二乙酸酯/碘化丙啶（FDA/PI）染色、实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）以及免疫荧光染色观察山姜素对软骨细胞的保护作用。结果　CCK-8提示,当山姜素的剂量为5 mg/L时,软骨细胞的吸光度最高;FDA/PI染色结果显示,与对照组比较,模型组活细胞数量减少,死细胞则增加;与模型组比较,山姜素组活细胞数增加,死细胞减少。qPCR结果显示,与模型组比较,山姜素组的白细胞介素（IL）-1β、IL-6、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、基质金属蛋白酶-13（MMP-13）基因表达水平降低,而Ⅱ型胶原酶（Col2a1）基因表达水平增高（P＜0.05）。免疫荧光染色提示,与模型组比较,山姜素组中IL-6表达水平降低。结论　山姜素能够有效地保护LPS诱导的软骨细胞炎症损伤,促进软骨细胞增殖,为山姜素治疗骨关节炎提供了理论依据。     

54例胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的治疗体会

目的探讨骨筋膜室综合征的治疗时机和方法。方法骨折早期切开复位钢板内固定和筋膜室减张,减张伤口一期缝合。结果全部病例术中未发现神经、肌肉损伤坏死,患肢在1²周后肿胀消退,伤口甲级愈合。术后随访,平均12个月,无局部疼痛,骨折愈合,功能全部恢复良好。结论胫腓骨闭合性骨折并骨筋膜室综合征诊治关键是早期诊断和切开复位内固定,筋膜室减张,一期缝合减张伤口,减少患者经济负担,术后无并发症,值得推广。     

舒芬太尼后处理对大鼠肠缺血再灌注时肺组织损伤的影响

目的探讨舒芬太尼后处理对大鼠肠缺血再灌注时肺组织损伤的影响。方法将40只成年雄性Wistar大鼠,随机分为5组（n=8）：假手术组（S组）、肠缺血再灌注组（I/R组）及舒芬太尼1μg/kg、5μg/kg、10μg/kg后处理组（SP1-3组）。采用放射免疫法测定血清及肺组织中肿瘤坏死因子（TNF-α）的含量;免疫组织化学法测定肺组织中NF-κB表达水平。结果与S组相比,其余各组TNF-α含量及NF-κB表达水平升高（P〈0.05）;与I/R组相比,SP1-3组TNF-α含量及NF-κB表达水平降低（P〈0.05）;SP1-3组间上述指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼后处理减轻大鼠肠缺血再灌注时肺损伤的机制可能与下调NF-κB的表达、降低肺组织炎性反应有关。     

精神科新护士岗前和岗后培训需求调查与分析

目的:了解精神科新护士对岗前和岗后培训的认知和需求,为有计划、有目的、有针对性、更规范的培训提供必要的信息.方法:采用自行设计调查问卷对工作1 ～5年的护士进行问卷调查,内容包括:对培训的需求程度,岗前培训内容的需求,岗后继续教育内容的需求.结果:护士对岗前和岗后培训需求达100%,对培训内容需求最高的是专科知识、专科护理技能、心理护理和安全护理等.不同学历护士对培训的需求程度没有差异(P＞0.05).结论:培训应基于护士对培训的认知和需求,建立科学的培训理念和机制,内容应多元性、实用性,以提高护士专科知识和技能、尽快完成角色转变、胜任临床工作、不断更新知识为目的.