绵阳市男男性行为者HIV自检意愿及其影响因素分析

目的 了解MSM的HIV自我检测（简称自检）意愿,分析影响因素。方法 用“滚雪球”抽样法抽取调查对象,对四川省绵阳市MSM的HIV自检意愿等进行问卷调查。结果 收集有效问卷1 062份,调查对象54.8%(582人)有HIV自检意愿,26.3%(279人)近1年做过HIV自检。最理想的HIV自检试剂/试纸获得方式25.8%为网络购买,58.3%为社会组织免费领取。多因素分析结果显示,外市户籍（OR=2.981）、县城居住（OR=1.454）、社区网络较大（OR=1.609）、主要使用社交媒体社交（OR=2.816）、近1年接受过同伴教育（OR=2.058）、近1年做过HIV检测（OR=1.662）、性伴主要来源互联网（OR=2.816）、近6个月无保护肛交（OR=1.507）者有HIV自检意愿的可能较大,年龄增加（OR=0.651）、文化程度大专及以上（OR=0.621）、艾滋病知识全正确（OR=0.391）者有HIV自检意愿的可能较小。结论 绵阳市MSM的HIV自检意愿有待提高,HIV自检意愿受人口学特征、社区网络、社交媒体使用和性行为等影响,应针对性开展宣传促进。     

2013年四川省绵阳市梅毒和淋病疫情分析

目的了解四川省绵阳市2013年梅毒和淋病疫情特征,为政府制定决策提供科学依据。方法采用统计描述和卡方检验方法 ,对绵阳市2013年梅毒和淋病疫情进行分析。结果 2013年绵阳市全市报告梅毒病例1211例,其中Ⅰ期梅毒194例,Ⅱ期梅毒136例,III期梅毒9例,胎传梅毒70例,隐性梅毒802例;报告淋病病例146例。梅毒报告病例主要分布在涪城区、梓潼县、游仙区、三台县和江油市(70.02%);淋病报告病例数居全市前5位的地区分别是江油市、平武县、游仙区、北川县、安县,占总例数的72.6%。全市报告的梅毒病例以女性居多(58.63%)(P0.01);淋病病例以男性为主(75.34%)(P=0.05);梅毒和淋病报告病例的职业分布都是以农民、家务及待业为主。结论绵阳市梅毒和淋病疫情仍处于低流行态势,地区分布差异较大,感染人群特征多样化,需进一步加大防治工作力度。     

男男性行为者婚姻状况及其艾滋病相关行为特征调查

目的了解男男性行为者(MSM)人群婚姻状况及艾滋病相关行为特征。方法采用滚雪球抽样法,在固定场所进行MSM人群的招募和相关信息的寻问式匿名现场问卷调查。结果在调查的400人中,未婚占77.0%,在婚占18.3%,同居占0.3%,离异/丧偶占4.5%。不同年龄组婚姻状况分布差异有统计学意义(χ2=200.588,P<0.01),随着年龄增大,MSM在婚、离异/丧偶比例增加。初中及以下文化、餐馆/商业/工人/农民、月收入≥1 001元、双性及其他性取向者已婚比例较未婚高(χ2/H=71.835、22.398、17.190、56.533,P<0.01)。已婚较未婚者认识当地MSM朋友数少,HIV知晓率、近1年接受过HIV检测、知识信息来自互联网的比例较少,知识信息来自朋友的比例较多(χ2/H=19.139、12.047、4.771、50.060、10.101,P<0.01或P<0.05)。已婚者首次性行为对象为女性,近6月以浴室型/公园型寻找性伴,近6月有女性性行为、多性伴、偶然性伴、异性固定性伴、无保护性主动肛交、无保护性女性性行为的比例较未婚者高(χ2/H=60.335、94.536、79.299、12.799、9.508、42.132、6.462、4.170,P<0.01或P<0.05),近6月有同性固定性伴的比例较未婚者低(χ2=24.756,P<0.01),近6月与男性肛交差异无统计学意义(χ2=1.622,P>0.05)。结论 MSM人群已婚比例高,高危行为发生普遍,HIV传播的桥梁作用明显,是HIV防治的核心亚群。     

四川省绵阳市男男性行为者进入MSM社区相关特征及其进入年龄的关联因素

目的 了解男男性行为者（men who have sex with men,MSM）进入MSM社区相关特征,分析其进入MSM社区（简称进入社区）年龄的关联因素。方法 采用“滚雪球”抽样法,开展四川省绵阳市MSM进入社区相关特征等问卷调查和血清学检测,采用χ²检验、Logistics回归模型分析进入社区年龄关联因素的单因素及多因素分析。结果 有效问卷1 119份,进入社区年龄中位数19.0（17.0,21.0）岁, 87.9%在婚前、12.1%在婚后。自认进入社区原因76.7%为先天性、12.7%为好奇。不同进入社区时间其进入原因有差异（P<0.001）,婚前进入者83.9%为先天性,婚后进入者56.3%因好奇。进入社区年龄较大（≥中位数）MSM其梅毒阳性率高于其进入社区年龄较小（<中位数）的MSM（P=0.044）。多因素分析结果显示,随年龄增加、已婚、干部职员、工人及其他、不知晓艾滋病知识、未接受预防服务、近1年未诊断过性病、近6个月无偶遇性伴、近6个月肛交行为无保护者更可能进入社区的年龄较大,寻找性伴方式主要是互联网者更可能进入社区的年龄较小（P<0.05）。结论 绵阳市MSM进入社区年龄较小,其进入社区年龄与人口学特征、预防服务及性行为等相关,进入社区不同年龄对艾滋病防治的正负影响并存,要针对性开展行为干预。     

2015－2017年绵阳市年轻男男性行为者安全套使用及影响因素

目的 了解年轻男男性行为者(young men who have sex with men, YMSM)安全套使用现状,分析影响因素。 方法 2015年9月－2017年6月,以四川省绵阳市15～24岁YMSM为对象,用滚雪球抽样法招募调查对象,进行安全套使用、社会及性行为等调查和血清学检测。安全套使用影响因素单因素分析用χ²检验,多因素分析用非条件logistic回归。 结果 共回收有效问卷362份,近6个月安全套每次使用率男性肛交55.31%、商业性伴42.11%、固定性伴49.38%、偶然性伴58.10%,异性性伴39.29%。不使用安全套26.83%因自己、46.34%因性伴不愿意,其原因固定性伴29.27%、不舒服23.17%、没必要14.63%。艾滋病病毒抗体阳性率随近6个月肛交安全套使用频率降低呈上升趋势(χ²_趋势=16.82,P=0.000)。多因素分析显示,干部职员(OR=16.058,OR95%CI: 1.95～132.55)、对自己性取向自豪(OR=100.82,OR 95%CI:8.68～1170.39)、近1年接受宣传材料发放(OR=5.37,OR 95%CI: 1.12～25.72)、防治知识来源宣传材料(OR=4.07,OR 95%CI: 1.05～15.81)、性伴不使用安全套采取劝说处理(OR=3.889,OR95%CI: 8.14～293.10)、性伴相处坚持主张(OR=16.058,OR 95%CI: 1.03～14.70)、近6个月肛交每次准备安全套(OR=12.01,OR 95%CI: 3.18～45.43)是安全套使用促进因素。 结论 YMSM安全套使用率不高,性伴制约作用明显,预防服务、身份认同、意愿坚持等与其相关,应针对性开展行为干预。     

绵阳市年轻男男性行为者儿童期性虐待经历对个体行为及心理健康的影响

目的了解年轻男男性行为者(YMSM)儿童期性虐待(CSA)经历,分析对个体行为及心理健康的影响。方法以四川省绵阳市15~24岁YMSM为对象,用滚雪球抽样法进行招募、问卷调查和血清学检测。CSA对个体行为人及心理健康影响单因素分析用χ~2检验,多因素分析用非条件Logistic回归。结果共合格调查336人,有CSA经历者占5.4%(18人)。有、无CSA经历者的HIV感染率分别为16.7%(3/18)、8.2%(26/317)(删除不确定1人)。多因素分析结果:有焦虑症状[比值比(OR)=11.704,95%可信区间(CI):1.567~87.412)]、曾有自杀念头(OR=49.017,95%CI:2.651~906.244)、因性向遭朋友或同事歧视(OR=17.544,95%CI:1.443~200.000)者,CSA经历发生率较高;近6个月做插入方肛交有保护性(OR=0.060 1,95%CI:0.005~0.721)较低。结论 YMSM的CSA发生率较高,对受害者行为及心理消极影响明显且长远,增加HIV感染风险。应加大未成年人保护,有针对性地开展CSA经历YMSM的心理及行为干预。     

富马酸卢帕他定的合成

目的 合成富马酸卢帕他定并改进工艺。方法 以5-甲基烟酸为起始物料,经过酯化、还原、氯化、烷基化、成盐等步骤制得富马酸卢帕他定。结果 所得产物经核磁共振氢谱、质谱、红外等确证其结构,总收率为46.4%。结论 该工艺安全可靠,方法简便,适合工业化生产。     

一起一犬伤多人事件处置及随访5年效果评价

目的对一起一犬伤多人事件进行分析,评价预防处置措施效果,为规范化处置一犬伤多人事件提供依据。方法采用描述性流行病学调查方法对一起一犬伤多人事件的犬只和暴露者情况、处置措施和随访转归进行分析。结果一犬共伤11人,犬被打死、焚烧后深埋处理,犬脑组织检测出狂犬病病毒。11名暴露者有1名为Ⅱ级暴露,其余均为Ⅲ级暴露。均在24 h内接受伤口处理、接种疫苗和血清。捕杀犬只386只,免疫犬只325只。随访5年,11名暴露者未发病,当地未发生犬间和人间狂犬病疫情。结论一犬伤多人事件发生狂犬病风险高,暴露后及时进行规范处置可有效预防狂犬病。多部门合作对一犬伤多人事件的处置具有积极意义。     

MSM互联网活动平台及性文化影像对艾滋病相关行为的影响

目的了解男男性行为人群（MSM）使用互联网活动平台,观看性文化影像,对其艾滋病相关高危行为的影响。方法结合滚雪球采样法招募调查对象,由专门人员面对面进行行为学和血清学调查。结果合格调查401人,有互联网活动的350人（87．3％）,其中常使用网络平台QQ的330人（94．3％）,网站276人（78．9％）,微博202人（57．7％）。经常和偶尔观看MSM影像的分别占14．0％（56／401）和72．8％（292／401）,其中25．6％（89／348）认为对性行为有影响。多因素分析,性向[比值比（OR）=6．024]、HIV感染风险认知（OR=9．346）、公开性向情况（OR=3．031）、累计偶然性伴数（OR=2．948）、固定男友间使用安全套态度（OR=5．360）、观看MSM性文化影像对性行为的影响（OR=3．401）等,是MSM观看性文化影像的独立影响因素。结论MSM互联网活动频繁,QQ、网站、微博是主要的网络平台,其极为广泛的观看MSM性文化影像,对性行为带来显著影响,增大了HIV感染的潜在风险。     

MSM同性偶然性行为及影响因素调查

目的了解男男性行为人群（MSM）同性偶然性行为及其影响因素。方法对2009年绵阳市建立的MSM开放性研究队列进行随访调查,对随访不足基线调查样本部分,采用滚雪球采样法,依据队列纳入条件,招募补足调查对象,进行相关行为学和血清学调查。结果在调查的405例中,有偶然性行为的占83．7％（339／405）,艾滋病病毒（HIV）确认感染率为7．7％（26／339）,新发感染率5．8／100人年（13／224．9）。接受偶然性行为的占36．3％（147／405）,53．6％（217／405）不反对也不接受,53．4％（181／339）在性欲未排解时寻找。寻找时先考虑是否看得上的占55．1％（223／405）,是否健康的占51．6％（209／405）,是否使用安全套的占19．5％（79／405）。寻找偶然性伴时76．1％（258／339）最担心感染上HIV;寻找之前每次准备安全套的占42．5％（144／339）,不准备的占9．6％（39／405）;51．9％（176／399）表示会发生无保护肛交。近6个月偶然性行为肛交每次使用安全套的占51．9％（83／160）,8．1％（27／335）出现过安全套破损。多因素分析,年龄（OR=0．811-2．786）、职业（OR=3．044-11．847）、寻找性伴场所（OR=0．147）、随身携带安全套（OR=0．250）是偶然性行为的独立影响因素。结论偶然性行为是MSM人群极其普遍的性行为方式,受人口特征及寻找性伴场所等影响,其低保护性和催生的多性伴极大地增加了HIV感染和传播风险。