警惕老年糖尿病人血糖达标诱发的低血糖

老年糖尿病人群降血糖治疗的合理用药在今天看来仍然是值得认真讨论的大问题，因为2008年美国糖尿病协会年会上又传来了令人不安的消息!这次大会发布的几个观察严格的降血糖减少大血管病变的试验都是在老年人群中完成的，这几个老年人群糖尿病治疗试验中低血糖的危害暴露无遗，以致研究者不得不中止过于严格的强化治疗。许多医生都在问自己：低血糖是否是强化治疗死亡率增加的一个原因？对高危人群特别是老年高危人群以HbAlc6．0％为血糖控制目标的强化治疗是否合适？糖尿病人心血管病危险因素控制（ACCORD）研究的研究者对低血糖与死亡增加的关联欲说还休，美国退伍军人糖尿病研究（VADT）的研究者则坦然承认是低血糖增加了该人群的死亡。     

猪胰腺取代人胰腺的ICA免疫组化测定法

目的研究在ＩＣＡ免疫组化检测中，是否可以用猪胰腺替代“Ｏ”型血正常人胰腺做抗原。方法用猪胰腺和“Ｏ”型血正常人胰腺的石蜡切片，同步以ＰＯＰＡ法检测１８例已诊断为１型糖尿病患者和１０例非糖尿病者血清。结果用“Ｏ”型血正常人胰腺组织切片检测ＩＣＡ，１８例１型糖尿病患者为阳性，非糖尿病者为阴性：以猪胰腺代替人胰腺结果完全一致，未见假阳性及假阴性。结论本实验结果证明猪胰腺可替代“Ｏ”型血正常人胰腺做抗原进行ＩＣＡ免疫组化检测，这为广泛开展ＩＣＡ检测提供了一条价廉简便的途径     

代谢综合征——百年之辩

1988年Reaven提出“X综合征”。其初衷是有利于“一叶知秋”———早期诊断,有利于“一石多鸟”———有效治疗。从此人们对这一与心血管病危险因素密切相关的综合征的兴趣有增无减。继1998年WHO提出“代谢综合征”工作定义之后,1999年欧洲胰岛素抵抗研究组,2001年美国国家胆固     

人GLP-1类似物——2型糖尿病治疗新篇章

糖尿病已经成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三位主要的非传染性疾病,世界卫生组织（WHO）预测到2030年全世界糖尿病患者将超过3.6亿。近年来在糖尿病治疗领域,胰高血糖素样多肽-1（GLP-1）相关研究进展迅速。刚刚结束的第68届ADA大会上,多项与之相关的研究结果公布并进行了交流,结果令人鼓舞。     

不容忽视——糖尿病和牙周病

糖尿病和牙周疾病是两个发病率很高的慢性疾病。牙周疾病和2型糖尿病及其并发症的进展有很紧密的联系,口腔健康和全身健康之间的联系可能在诊断糖尿病发生之前就已经启动了。2008年第68届ADA科学年会第一次由牙科医生向糖尿病专家做专题报告。     

少些完美,多些自由--临床及科研工作中胰岛β细胞功能评估的困难与对策

胰岛素的分泌既有分泌量和时限的变化。又受糖负荷刺激和胰岛素敏感性的双重调节。这使得临床和科研工作中对β细胞功能评估十分困难，目前国内外文献中尚无可称为完美的评估方法。只有清楚地了解现行各种评估方式的优点及局限性，扬长避短，合理运用，才能在β细胞功能研究中少犯错误。     

统计学意义与临床意义距离有多远?--医学文献中统计分析结果解读需仔细

临床医学科研离不开统计学。只有了解该研究资料的特点，所选择变量的性质，注意％和95％可信限的关联和统计学意义与临床意义的差别，强调机制评估的重要性，才能对统计分析结果的临床意义作恰如其分的解释。     

控释格列吡嗪与格列齐特治疗中国2型糖尿病患者的疗效比较

目的 评价每日1次服用控释格列吡嗪（商品名瑞易宁）是否与一日2－3次服用格列齐特（达美康）具有相同的降血糖效果。方法 从4个临床中心征集符合WHO（1985年）诊断标准的中国2型糖尿病患者共151例,分至控释格列吡嗪组（78例）或格列齐特组（73例）进行治疗和比较。结果 经过1周清洗期,6周剂量调整期,6周剂量维持期后的结果显示：与基线期相比较,控释格列吡嗪组与拉列齐特组患者的糖化血红蛋白水平（HbA1c),空腹血糖水平（FPG）及全天血糖谱水平均有显著下降,控释格列吡嗪组HbA1c下降0．55％,FPG下降2．05mmol/L（P均＜0．001）;格列齐特组HbA1c下降0．47％,FPG下降2．13mmol/L(P均＜0．01）,组间比较差异无显著性（P＞0．05）。两组不良事件的发生率相似,未见实验室检查证实的低血糖（≤2.78mmol/L),治疗前后的血脂水平及肝肾功能均无显著变化。结论 对于中国2型糖尿病患者,每日一次服用控释格列吡嗪即可有效控制全天血糖水平,与每日多次服药的格列齐特疗效相同,且耐受性良好。     

预防才是硬道理大庆20年糖尿病预防研究成果

大庆糖尿病预防研究是一个多学科专家介入的大型国际合作糖尿病科研项目,始于1986年延续至今.这项研究创造了多个第一:是世界上笫一个和历时最长的随机化糖尿病预防研究;是第一个在亚洲进行的糖尿病预防试验;是第一个分别用饮食和运动预防糖尿病的研究;第一个报告了生活方式干预预防糖尿病能减少严重视网膜病变;第一个报告了生活方式干...     

晚清户部与外省革除钱粮积弊之论争

清中后期,巨额积欠与钱粮短征严重影响清廷财政收入。光绪前期,在户部主导与清廷支持下,一场关于革除钱粮积弊的大讨论在全国展开。户部指陈钱粮缺额多为官吏中饱,致弊之因在于报荒不实、报灾不确、捏完作欠、征存不解、交代延宕。外省官员或部分承认,或笼统含混,或完全否认本地存在户部所指五弊。但外省钱粮征收确有诸多弊端,钱粮缺额直至清末仍未改观。此次论争显示出户部与外省在钱粮整顿上的分歧,隐含着错综复杂的纠葛与矛盾,严重影响了晚清财政改革的实效。