糖尿病治疗焦点漫话——胰岛素强化治疗的“软着陆”（三）

葡萄糖毒性——第一时相胰岛素分泌——蜜月期 第一时相胰岛素分泌如此重要，那么消失的第一时相胰岛素分泌能不能恢复呢720世纪70年代以来的研究表明，即使轻度的高血糖也可以削弱胰岛B细胞对葡萄糖升高的反应。有人称，如果血糖水平超过6．66毫摩尔／升，就会出现葡萄糖毒性，B细胞对葡萄糖刺激的反应能力就会下降。     

从墨鱼丸和牛肉丸中同时检出金黄色葡萄球菌的研究

采用国标法从墨鱼丸和牛肉丸中分离出 1菌株 ,并对其培养特性、血浆凝固酶及生化特性等进行了研究。结果表明 ,这些特性与金黄色葡萄球菌属性相符 ,鉴定为金黄色葡萄球菌。鉴于在一批样品中同时检出金黄色葡萄球菌 ,还对其受金黄色葡萄球菌的污染原因、污染途径及如何预防控制进行了简要分析。     

极化液个体化治疗对创伤后高血糖病人促/抗炎细胞因子的影响

目的:探讨极化液个体化治疗对创伤后高血糖病人促/抗炎细胞因子以及多器官功能障碍综合征(MODS)的影响,为极化液辅助治疗创伤后MODS提供实验依据.方法:将我院重症监护室收治的创伤后高血糖病人,随机分为极化液个体化治疗组(GIK组)和基础治疗组(C组).观察不同治疗组治疗3 d后创伤病人空腹血糖、乳酸、促炎细胞因子(CRP、TNF-α和IL-1β)和抗炎细胞因子(IL-4和IL-10)水平变化以及MODS的发生率和病死率.结果:GIK组治疗3 d后,空腹血糖、乳酸、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平均明显低于C组,血IL-4和IL-10水平明显高于C组.GIK组MODS的发生率明显低于C组,MODS病死率虽略有下降,但与C组比无显著差异.结论:极化液个体化治疗创伤后病人可降低促炎细胞因子和升高抗炎细胞因子水平,对控制创伤后病人的高血糖效果明显.     

糖尿病视网膜病变发生机制及防治研究进展

糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR）是糖尿病常见的严重的微血管并发症,在发达国家,DR是成年人失明的最重要原因。DCCT结果表明,强化控制血糖可延缓DR的发生和进展,UKPDS研究也表明,强化控制血糖可显著减低DR相关的危险,证明慢性高血糖DR发生的主要原因。目前有关DR发生的确切机制未明,但较多研究证明,慢性高血糖诱发一系列有关的功能和生化代谢的异常,如血流的改变,     

饮食和运动干预治疗对糖尿病发病率的影响——530例糖耐量低减人群六年前瞻性观察

与正常糖耐量者(NGT)相比,精耐量低减者(IGT)糖尿病发病率较高,而且肥胖、高血压及高脂蛋白血症患病率也较高,这个人群冠心病发病危险显著增加。迄今,确定干预治疗对IGT自然病史的作用的研究甚少。因此观察IGT干预治疗是否可减少糖尿病发病率对糖尿病预防有重要意义。为此我们从1986年开始有计划地在大庆地区对IGT者进行了前瞻性干预治疗以探讨其对糖尿病发病率的影响。     

大规模临床试验未必就科学

造成循证偏倚的原因主要有四个：（1）对证据和循证理解不全面；（2）对统计学分析的结果理解不当；（3）对临床试验的局限性估计不足；（4）受商业利益驱动。     

警惕老年糖尿病人血糖达标诱发的低血糖

老年糖尿病人群降血糖治疗的合理用药在今天看来仍然是值得认真讨论的大问题，因为2008年美国糖尿病协会年会上又传来了令人不安的消息!这次大会发布的几个观察严格的降血糖减少大血管病变的试验都是在老年人群中完成的，这几个老年人群糖尿病治疗试验中低血糖的危害暴露无遗，以致研究者不得不中止过于严格的强化治疗。许多医生都在问自己：低血糖是否是强化治疗死亡率增加的一个原因？对高危人群特别是老年高危人群以HbAlc6．0％为血糖控制目标的强化治疗是否合适？糖尿病人心血管病危险因素控制（ACCORD）研究的研究者对低血糖与死亡增加的关联欲说还休，美国退伍军人糖尿病研究（VADT）的研究者则坦然承认是低血糖增加了该人群的死亡。     

猪胰腺取代人胰腺的ICA免疫组化测定法

目的研究在ＩＣＡ免疫组化检测中，是否可以用猪胰腺替代“Ｏ”型血正常人胰腺做抗原。方法用猪胰腺和“Ｏ”型血正常人胰腺的石蜡切片，同步以ＰＯＰＡ法检测１８例已诊断为１型糖尿病患者和１０例非糖尿病者血清。结果用“Ｏ”型血正常人胰腺组织切片检测ＩＣＡ，１８例１型糖尿病患者为阳性，非糖尿病者为阴性：以猪胰腺代替人胰腺结果完全一致，未见假阳性及假阴性。结论本实验结果证明猪胰腺可替代“Ｏ”型血正常人胰腺做抗原进行ＩＣＡ免疫组化检测，这为广泛开展ＩＣＡ检测提供了一条价廉简便的途径     

代谢综合征——百年之辩

1988年Reaven提出“X综合征”。其初衷是有利于“一叶知秋”———早期诊断,有利于“一石多鸟”———有效治疗。从此人们对这一与心血管病危险因素密切相关的综合征的兴趣有增无减。继1998年WHO提出“代谢综合征”工作定义之后,1999年欧洲胰岛素抵抗研究组,2001年美国国家胆固