2010-2018年六安市手足口病病原学特征分析

目的  分析2010-2018年六安市手足口病病原学特征,为手足口病的防控提供科学依据。 方法  收集2010-2018年六安市各县区手足口病临床诊断病例咽拭子样本,采用实时荧光定量PCR技术进行肠道病毒核酸检测,并对检测结果进行分析。 结果  在采集的2 360份手足口病临床诊断病例咽拭子样本中,肠道病毒核酸检测阳性的有1 085份(45.97%),其中肠道病毒71型(Enterovirus 71, EV71) 382份(35.21%),柯萨奇病毒A16型(Coxsackievirus A16, COXA16)334份(30.78%),柯萨奇病毒A6型(Coxsackievirus A6, COXA6)169份(15.58%),柯萨奇病毒A10型(Coxsackievirus A10, COXA10)15份(1.38%), 其他肠道病毒185份(17.05%)。2010-2014年及2016年EV71为优势流行株(χ²=188.555, P < 0.001),2015年和2017年以COXA6成为优势流行株(χ²=258.732, P < 0.001)。从检测结果看,不同县区阳性率存在统计学差异(χ²=68.879, P < 0.001),以叶集区最高(81.25%, 52/64),霍邱县最低(30.41%, 52/171)。1~3岁年龄组患病人数居高,占各年龄组总阳性数的68.11%(739/1 085)。1 085例阳性病例中男性705例,女性380例,但是阳性检出率无性别差异(χ²=1.354, P=0.245)。 结论  六安市手足口病病原为多型别共存,每年的优势毒株均发生变化,年龄、地域和性别等因素均可影响手足口病的流行,加强手足口病的监测,有利于该病的防控。     

基于“老年人健康与环境可控性研究队列”的皖西地区社区老年人血脂异常研究

目的分析皖西地区60岁及以上老年人的血脂异常现状,并分析其影响因素。方法整群抽取皖西地区2个社区的老年人建立"老年人健康与环境可控性研究队列",进行问卷调查和血脂检测,采用Logistics回归分析血脂异常的危险因素。结果有效调查了1 029名老年人,总血脂异常率为51.41%,其中高TC为38.69%,高TG为19.73%,高LDL-C为15.16%,低HDL-C为1.17%。男性低HDL-C患病率高于女性,其余指标均为女性高于男性差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组间高TG、总血脂异常患病率间,随年龄增长呈降低趋势差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示农村地区、女性、患有糖尿病和高血压的老年人更易患血脂异常,而年龄越大的老年人患血脂异常的概率更小。结论皖西地区血脂异常患病率较高,尤其是高TC。农村地区、女性、患有糖尿病和高血压、年龄偏小的老年人是该地区血脂异常防控的重点对象。今后应重点研究该地区的膳食模式对血脂异常的影响。     

活血利水治筋膜间隔综合征二例报告

例一:×××,男,50岁, 因左肘关节伸侧被钢筋穿刺致伤半小时,于1988年10月30日入院。检查:左肘关节伸侧皮肤缺损约3×3厘米,鹰嘴部分骨质外露,创道向前臂深达约6厘米,左手各指功能正常。治宜清创闭合创面,创道置橡皮片引流。术后第5天体温正常。第14天,左前臀仍然肿胀,出现左拇指、食指肿胀、疼痛、麻木,拇食指对掌、握力功能障碍,     

心房颤动影响因素的非匹配病例对照研究

目的：分析心房颤动患者的影响因素,为制定相关干预措施提供科学依据。方法选取住院治疗资料完整的心房颤动患者作为病例组,并随机从同时期在心内科接受治疗的其他非心房颤动患者中选取同等数量作为对照组进行非匹配的病例对照研究,采用多因素非条件logistic回归方法分析心房颤动的影响因素。结果共有效调查556例患者,其中病例组和对照组分别为278例。多因素分析结果显示,年龄增加（OR＝1．037,95％CI：1．022～1．052）、高血压（OR＝2．395,95％CI：1．361～4．214）、糖尿病（OR＝2．374,95％CI：1．301～4．333）、冠心病（OR＝2．620,95％CI：1．480～4．638）、心脏病（OR＝3．468,95％CI：1．834～6．560）、心力衰竭（OR＝3．050,95％CI：1．741～5．345）、尿酸增加（OR＝1．011,95％CI：1．005～1．016）、左房内径增加（OR＝1．201,95％CI：1．130～1．276）是房颤的危险因素;女性（OR＝0．518,95％CI：0．321～0．837）、左室射血分数（OR＝0．097,95％CI：0．021～0．449）、三酰甘油（OR＝0．418,95％CI：0．252～0．693）、高密度脂蛋白（OR＝0．381,95％CI：0．213～0．683）以及低密度脂蛋白水平增加（OR＝0．230,95％CI：0．127～0．417）是房颤的保护因素。结论很多因素可以影响心房颤动的发生,相关部门应该从多方面制定综合的心房颤动预防控制措施。     

皖西地区60岁及以上社区老年人抑郁现状及危险因素筛查

目的分析皖西地区60岁及以上社区老年人抑郁现状及影响因素。方法 2016年6月-9月整群抽取六安市2个社区的老年人进行问卷调查,采用老年抑郁量表(GDS-30)对抑郁状况进行评价,运用Ordinal回归分析抑郁的影响因素。结果有效调查1 051名老年人,总抑郁率为28.5%(300/1 051),其中,中重度抑郁率为6.8%,轻度抑郁率为21.8%。男性和女性总抑郁率分别为24.2%和32.1%。Ordinal回归分析结果显示,Barthel指数高(OR值:0.981,95%CI:0.964～0.998)和经常进行体育锻炼(OR值:0.604,95%CI:0.367～0.993)的老年人发生抑郁的概率更低;而有躯体残障(OR值:1.637,95%CI:1.050～2.553)、年收入1万(OR值:2.126,95%CI:1.089～4.150)以及健康自评不满意(OR值:17.269,95%CI:8.382～35.578)、不太满意(OR值:6.343,95%CI:3.647～11.034)、一般(OR值:4.703,95%CI:2.452～9.021)老年人更易发生抑郁。结论皖西地区社区老年人抑郁率较高,生活活动能力受限、有躯体残障、健康自评未达满意以及低收入老年人群是重点干预对象。     

基于平衡计分卡法构建三级综合医院绩效指标体系实证研究

目的运用平衡计分卡方法建立我院绩效考核指标体系,并采用加权TOPSIS法对绩效考核指标应用效果进行综合评价。方法采用文献法和专家咨询法,根据平衡计分卡理论确定绩效考核指标体系,使用优序图法确定各指标的权重,运用加权TOPSIS法对近5年的绩效考核指标进行综合评价。结果最终建立的绩效考核指标体系包括4个一级指标,7个二级指标和34个三级指标。2009年的C值为0.2499,2010年降低为0.2100,为5年中的最低水平,2011年为0.3344,2012年的C值提高到了0.6307,2013年达到了0.7443,为5年中的最高水平。结论平衡计分卡作为一种新型的绩效管理体系,提升了我院综合绩效水平,值得继续深入探索、实践并不断改进和完善。     

应用呼吸机治疗颅脑损伤性中枢性呼吸衰竭2例报告

例1,男,35岁.1991年4月2日喝酒后从楼梯滚下(当时昏迷时间不详),半小时后被发现,胡言乱语,不时呕吐,随即昏睡。误认为酒醉留置门诊观察,次日晨,患者四肢抽搐,呼之无反应,右侧瞳孔散大,收住入院。查体:体温37.3℃,脉搏140次/分,呼吸16次/分,且不规则,血压10/6kPa,呼之不应;右侧瞳孔8mm,左侧瞳孔2mm,对光反应均消失,双下肢强直,双膝反射亢进,双侧Babinski( ).立即四联脱水一个剂量(20％甘露醇250ml静滴,地塞米松20mg 静注,速尿20mg静注,654—240mg 静注),气管内插管,紧急行大骨瓣开颅探查,右颞骨裂纹骨折,通过硬脑膜中动脉沟,右额、颞、顶部巨大硬膜外血肿(约250ml),右额、颞部硬膜下     

神康医用胶用于门诊外伤小创口的体会

神康医用胶用于门诊外伤小创口的体会三明钢铁厂医院张爱萍，李修德１９９２年以来，我们试用三明制药厂生产的神康医用胶，粘合各种外伤小创口１０４例，其中头面部伤５０例，上肢伤４７例，下肢伤７例；伤口最短者１ｃｍ，最长６ｃｍ。除１例因清创、消毒不严而失败外，...     

低碳水化合物饮食与高血糖关联的横断面研究

目的 构建低碳水化合物饮食(low-carbohydrate diet, LCD)依从性得分并评估其与高血糖间的关联。方法 在安徽省六安市进行以人群为基础的横断面调查,根据三大宏量营养素及其亚型的供能比构建膳食总LCD得分、植物性LCD及动物性LCD膳食得分。FPG≥6.1 mmol/L定义为高血糖。采用多重logistic回归分析模型计算OR值及其95%CI。结果 本次研究最终纳入2 574例研究对象,高血糖者232例,占9.01%。与总LCD依从性得分最低三分位数研究对象相比,最高三分位数研究对象患高血糖的风险更低(OR=0.69,95%CI:0.49～0.99)。植物性LCD(OR=0.61,95%CI:0.43～0.87)和动物性LCD(OR=0.68,95%CI:0.47～0.98)依从性得分与高血糖的罹患风险呈负相关。替代分析提示：利用饱和脂肪酸(saturated fatty acid, SFA)替代等能量(占总热能的5%)的碳水化合物与降低高血糖风险相关(OR=0.50,95%CI:0.28～0.90),但单不饱和脂肪酸(monounsaturated fatty ac...