南京市民办中医(中西医结合)医疗机构现状调查与分析

随着我市社会主义市场经济体制的不断完善和医药卫生体制三项改革的不断推进，我市民办医疗机构在近几年得到迅速发展，至2001年10月底，全市已有各类民办医疗机构338个，其中中医、中西医结合医疗机构89家，占26.33%。为全面掌握我市民办中医机构现状，规范执业行为，促进民办     

应用植入型心律转复除颤器和心脏超速起搏治疗严重室性心律失常

目的： 总结药物不能控制的致命性室性心动过速（室速）的患者,应用电起搏超速抑制室速发作的治疗效果。　方法：１４ 例２１ 例次中,１２ 例次心房和７例次心室紧急临床起搏,起搏时间从６ ｈ～１５ 天,（平均９６．３±５８．７）ｈ,１ 例直接植入心房永久起搏,１ 例安置埋藏式心脏复律除颤器（ＩＣＤ）。电起搏频率均大于复苏后自主心率２０％ ～３０％ ,有７ 例患者在电起搏基础上再分别加用β－阻滞剂、乙胺碘呋酮治疗。　结果：除２例严重心衰、反复室速及室颤致死外,均取得较好效果。其中ＩＣＤ１ 例已随访２年,１ 例心房起搏已随访１０ 年,生存良好。　结论： 不同方式的心肌心内膜起搏和超速抑制,尤其是心房电起搏,可以预防和治疗危及生命的室速,部分患者辅以抗心律失常药物可以取得良好效果。     

202例快速心律失常射频消融的回顾分析

目的：总结经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗２０２例快速心律失常的经验。　方法：对２０２ 例快速心律失常进行ＲＦＣＡ 治疗,其中房室旁路折返性心动过速（ＡＶＲＴ）１３６例,房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）５６ 例,房性心动过速２ 例,心房扑动２ 例,心房纤颤１例,特发性室性心动过速５ 例。本文重点总结ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ 的ＲＦＣＡ 经验。　结果：２０２ 例中阵发性室上性心动过速１９２ 例（ＡＶＮＲＴ５６ 例,ＡＶＲＴ１３６ 例）,首次消融成功率９５．８％ （１８４／１９２ 例）,８例复发,其中６ 例经再次ＲＦＣＡ 治疗成功,最终治愈率为９４．８％ 。结论：ＲＦＣＡ治疗ＰＳＶＴ成功率高,严重并发症少,可作为这类快速心律失常治疗的首选方法。     

射频消融治疗无明显跳跃现象的房室结折返性心动过速

目的：探讨无明显跳跃现象的房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的本质特点及经导管射频消融（ＲＦＣＡ）的手术终点。　方法：对１１ 例无明显跳跃现象的ＡＶＮＲＴ进行常规的慢径路ＲＦＣＡ治疗,并比较分析手术前后各项心电生理参数。　结果：慢径消融后,代表慢径的平滑的房室结功能曲线的“尾部”消失;房室结有效不应期从（２６９±３７）ｍ ｓ增至（３３８±３１）ｍ ｓ（Ｐ＜ ０．０１）。Ａ－Ｈｍ ａｘ从（２６７±２６）缩短至（２０１±６７）ｍ ｓ（Ｐ＜ ０．０１）。　结论：手术后,平滑的房室结功能曲线的尾部消失,是慢径阻断的可靠指标,可作为ＲＦＣＡ手术终点的标准。     

经皮球囊二尖瓣成形术适应证合理选择

目的：介绍和探讨经皮球囊二尖瓣成形术适应证合理选择的１０ 年经验。　方法：采用改良ｉｎｏｕ 法对３５０例二尖瓣狭窄患者行ＰＢＭＶ。　结果：ＰＢＭＶ ３４４例,成功率为９８．３％ 。　结论：ＰＢＭＶ适宜于二尖瓣狭窄的治疗。其理想适应证取决于瓣膜条件,且无瓣下损伤。此类患者治疗效果常与外科手术相仿,若能合理选择适应证,ＰＢ－ＭＶ是安全和有效的。     

PBM V对血浆降钙素基因相关肽水平的影响

目的：评价血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）含量与肺循环血流动力学、心房纤颤（简称房颤）之间关系及经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）对ＣＧＲＰ含量的影响。　方法：２８ 例风湿性二尖瓣狭窄行ＰＢＭＶ 的患者,按有无房颤分为窦性心律组（Ａ组, １４ 例）和房颤组（Ｂ组, １４例）。利用ＰＢＭＶ前后心导管和超声心动图检查,测量平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）,平均左房压（ＭＬＡＰ）,左房内径（ＬＡＤ）和瓣口面积（ＭＶＡ）。ＰＢＭＶ前、后即刻和１ 周分别抽血测血浆ＣＧＲＰ含量。　结果：ＰＢＭＶ前、后两组患者血浆ＣＧＲＰ含量差异不显著,ＰＢＭＶ后两组患者血浆ＣＧＲＰ明显升高;相关分析表明,ＣＧＲＰ含量与ＭＰＡＰ、ＭＬＡＰ、心功能指数呈负相关。　结论：ＣＧＲＰ含量不足可能参与二尖瓣狭窄的肺循环血流动力学的病理生理改变及心功能不全的发病过程。     

护患沟通细节在人性化护理中的应用

随着社会的不断发展，人们已把过多的注意力转移到自身被尊重的权利和自身生活质量上，对疾病的预防、治疗、护理要求也就越来越高。越来越多的医院管理者充分认识到护患沟通的重要性，医院要求生存、谋发展，除了不断提高诊疗水平外，更要转变护理观念，为患者提供高水准、全方位的护理服务，以满足患者的要求。     

闭环刺激频率适应性起搏器的临床应用体会

目的通过对13例Bitronik公司生产的Inos2／CLS和Protos DR／CLS闭环刺激双腔频率适应性起搏器的植入和随访，探讨该起搏器特点。方法植入后第5天开启闭环刺激频率适应功能，观察不同体力活动、情绪变化和思考活动时的频率变化。结果Bitronik公司的Inos2／CLS和Protos DR／CLS在体力和脑力活动时能较好地进行频率应答。不同的活动量产生不同的频率应答。结论Protos DR／CLS除能适应体力活动外，尚能适应自主神经变化的生理性频率应答，是目前最符合生理变化的频率应答起搏器。