射频能量时间递增法治疗房室结折返性心动过速

目的：评估射频能量时间递增法治疗４０ 例房室结内折返性心动过速的疗效及安全性。　方法：标测到理想的慢径路靶点后,从小功率（１０～１５ Ｗ）、短时间（５～１０ ｓ）放电开始,如出现交界区早搏或交界区心律,逐渐增加放电功率（２０～２５ Ｗ）和持续时间（３０～６０ ｓ）,并密切观察房室传导阻滞的迹象和先兆。　结果：临床治愈率９７．５％ ,无一例产生严重并发症。　结论：射频能量时间递增法是一种安全、高效的治疗方法。     

右侧房室旁道的射频消融治疗

目的：报道２０例右侧房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）的射频消融疗效和体会。　方法：２０例ＡＶＲＴ患者,其中显性右侧旁路１５例,隐匿性右侧旁路５ 例,均给予射频消融治疗。　结果：１５ 例右侧显性旁道１３例消融成功,其中复发１例,再次消融成功;５ 例隐匿性旁路全部消融成功,消融成功率为９０％ ,无并发症。　结论：射频消融是一种治疗右侧ＡＶＲＴ安全而有效的方法。     

射频消融治疗具有递减传导特性的慢旁路

方法和目的：探讨采用电生理检查和射频消融术治疗具有递减传导特性的慢旁路效果。　结果：心动过速时体表心电图呈窄ＱＲＳ波,逆行Ｐ波及Ｒ－Ｐ≥Ｐ－Ｒ,且ＰⅡ、Ⅲ、ａｖＦ倒置,ＰａｖＲ直立,心动过速与右室起搏均呈同样的偏心性心房激动顺序,室房呈递减性传导及长Ｖ－Ａ间期。　结论：成功射频消融慢旁路需在心动过速或心室起搏时仔细标测,寻找最早的心房激动点而非ＶＡ 融合。     

心房按需起搏时心内电图的形态与起搏参数的关系

目的： 观察心房按需起搏（ＡＡＩ）时心内电图的形态与起搏阈值等参数的关系。　方法：对３６ 例ＡＡＩ起搏时记录的心内电图的Ａ 波形态、振幅、Ａ－Ｖ段上抬幅度进行详细测定,并与起搏阈值、心肌阻抗等参数进行相关分析。　结果：Ａ波形态、振幅与起搏阈值、心肌阻抗均无显著相关（Ｐ＞ ０．０５）,而Ａ－Ｖ 段上抬的幅度与起搏阈值呈明显负相关（ｒ＝ － ０．５４８ ６, Ｐ＜ ０．０５）。Ａ－Ｖ段高抬组的起搏阈值（０．６８±０．１７）Ｖ,显著低于Ａ－Ｖ段低抬组的（１．１±０．２４）Ｖ （Ｐ＜ ０．０１）。　结论：心内电图Ａ－Ｖ段上抬的足够幅度（＞ ０．３ ｍ Ｖ）可作为ＡＡＩ起搏时的一个重要技术指标,对避免电极脱位、保证较低的起搏阈值水平均具重要的临床意义。     

房室结折返性心动过速射频消融后的电生理改变与复发率的关系

目的：探讨房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）射频消融术后的电生理改变及不同手术终点与复发率的关系。　方法：本组５６ 例ＡＶＮＲＴ患者慢径消融前、后作各项电生理参数测定,并随访观察远期疗效。　结果：３８ 例慢径消失者（Ａ组）无一例复发,残存慢径１２ 例（Ｂ组）有一例复发（８．３３％ ）,残存慢径有１～２ 个心房回波者６例（Ｃ组）有２例复发（３３．３％ ）。５３ 例无复发者消融前后的房室束最大值（Ａ－Ｈｍ ａｘ ）分别为（２８０±２７）和（１９６±５６）ｍ ｓ（Ｐ＜０．０１）,快径不应期分别为（３３０±４４）和（２８７±３１）ｍ ｓ（Ｐ＜ ０．０１）。而３ 例复发者消融前、后的Ａ－Ｈｍ ａｘ分别为（２８７±３１）和（２６２±３８）ｍ ｓ（Ｐ＞ ０．０５）,快径不应期分别为（３２４±３８）和（３１３±２８）ｍ ｓ（Ｐ＞ ０．０５）。　结论：ＡＶＮＲＴ的复发与慢径残存和Ａ－Ｈｍ ａｘ 及快径不应期无明显改变有关。     

对大鼠肠道菌群有调整作用的中药筛选

目的：筛选对大鼠肠道菌群有调整作用的中药。方法：本实验利用盐酸林可霉素制备大鼠肠道菌群失调模型，选择补益类中药三补、肉苁蓉、香砂六君子汤、三泻进行肠道菌群调整。结果：发现补益类中药均具有一定程度调整菌群失调的作用，其中中药三补疗效最佳，且其对大鼠肠道菌群的调整作用明显优于丽珠肠乐阳性对照组。结论：补益类中药均具有一定程度调整菌群失调的作用，具有扶正固本的功效，起到益生元的作用，三补尤为显著。     

卡托普利对糖尿病大鼠心肌组织肾素─血管紧张素系统的影响

在链脲霉素所致糖尿病大鼠模型（链脲霉素７０ｍｇ·ｋｇ－１，ｉＰ）观察了大鼠心肌组织肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）的变化以及血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利的治疗作用（４．６ｍｍｏｌ·Ｌ－１卡托普利饮水给药４ｗｋ）。结果表明，糖尿病大鼠较正常大鼠心肌组织ＲＡ、ＡＣＥ活性显著升高（Ｐ＜０．０１），ＡｎｇⅠ、ＡｎｇⅡ、ＡＬＤ含量均明显增加（Ｐ＜０．０１）。卡托普利治疗组大鼠较糖尿病大鼠上述各项指标均有不同程度的降低，其中ＡＣＥ活性和ＡｎｇⅠ、ＡＭⅡ含量的改变有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），ＲＡ和ＡＬＤ含量改变差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示：心肌组织ＲＡＳ功能亢进参与了糖尿病性心肌病发病过程。卡托普利对心肌组织ＲＡＳ的抑制作用可能是其减轻糖尿病心肌损害的主要作用机制。     

射频消融治疗多条房室旁路引起的室上性心动过速

反复发作的PSVT患者6例，电生理检查检出13条房室旁路，其中左游离壁2条，左后间隔5条，右前间隔2条，右游离壁3条，右后间隔1条；5例会并双旁路，1例会并3条旁路。经导管射频消融均被成功阻断，随访6个月以上未见复发。     

卡托普利对糖尿病大鼠心肌组织肾素─血管紧张素系统的影响

在链脲霉素所致糖尿病大鼠模型（链脲霉素７０ｍｇ·ｋｇ－１，ｉＰ）观察了大鼠心肌组织肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）的变化以及血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利的治疗作用（４．６ｍｍｏｌ·Ｌ－１卡托普利饮水给药４ｗｋ）。结果表明，糖尿病大鼠较正常大鼠心肌组织ＲＡ、ＡＣＥ活性显著升高（Ｐ＜０．０１），ＡｎｇⅠ、ＡｎｇⅡ、ＡＬＤ含量均明显增加（Ｐ＜０．０１）。卡托普利治疗组大鼠较糖尿病大鼠上述各项指标均有不同程度的降低，其中ＡＣＥ活性和ＡｎｇⅠ、ＡＭⅡ含量的改变有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），ＲＡ和ＡＬＤ含量改变差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示：心肌组织ＲＡＳ功能亢进参与了糖尿病性心肌病发病过程。卡托普利对心肌组织ＲＡＳ的抑制作用可能是其减轻糖尿病心肌损害的主要作用机制。     

医疗机构药品管理现状

本文对医疗机构、计划生育技术服务机构使用药品的现状与存在问题进行了分析，提出了管理对策，建议实行使用药品法律许可制度。