中文版逃避与限制性饮食障碍量表在炎症性肠病患者中的信效度检验

目的 检验中文版逃避与限制性饮食障碍量表(NIAS)在炎症性肠病患者中的信度和效度。方法 采用便利抽样的方法,选取江苏省2所三甲医院炎症性肠病诊疗中心304例患者作为研究对象,采用一般资料调查表、NIAS、与食物相关的生活满意度量表(SWFL)对患者进行调查。对量表进行项目分析(区分度分析法、相关系数法)、总量表及分量表的信度分析(Cronbach′s α系数)。采用探索性因子分析、验证性因子分析、效标关联度、聚合效度和区分效度检验量表的效度。结果 中文版NIAS共9个条目,包括挑食、食欲、恐惧3个维度;验证性因素分析显示3因子模型拟合指数良好[χ²/df=2.340,近似误差均方根(RMSEA)=0.078,标准化残差均方根(SRMR)=0.046,增值拟合指数(IFI)=0.969,比较拟合指数(CFI)=0.969,规范拟合指数(NFI)=0.948,拟合优度指数(GFI)=0.951,非规范拟合指数(TLI)=0.951];中文版NIAS总分和效标量表SWFL相关系数为-0.353,具有较强的关联性;量表各维度的聚合效度CR值为0.821～0.855, A...     

艾滋病患者感染菌群分布及耐药性分析

目的分析医院艾滋病患者感染病原菌的分布及耐药性,以指导临床医师合理用药。方法对医院2009年8月-2010年9月收治的艾滋病患者各类标本分离所得418株病原菌,采用自动微生物分析仪及配套试剂进行细菌鉴定与药敏试验。结果在418株分离的病原菌中,真菌感染占48.6%,革兰阴性杆菌占30.6%,革兰阳性菌占20.8%,病原菌以大肠埃希菌、新型隐球酵母菌、白色假丝酵母菌、马内菲青霉菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、人葡萄球菌为主,同时,新型隐球酵母菌呈上升趋势,罕见马红球菌种日渐体现;两性霉素B及5-氟胞嘧啶对新型隐球酵母菌、白色假丝酵母菌敏感,伊曲康唑对马内菲青霉菌敏感,亚胺培南对各种肠杆菌科细菌有较强抗菌活性,大肠埃希菌对第二、三代头孢菌素敏感率仅为20.0%～35.0%;对头孢噻肟、左氧氟沙星、头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及氨苄西林高度耐药,肺炎链球菌对克林霉素、苯唑西林、红霉素及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐用率高达80.0%～86.0%。结论艾滋病患者感染病原菌分布较复杂,病原菌的耐药形势严峻,加强耐药性连续监测,对临床合理使用抗菌药物、减少耐药菌产生有特别意义。     

1.8mm同轴微切口超声乳化白内障手术联合玻璃体切割术的应用

目的 分析1.8 mm同轴微切口超声乳化白内障手术在眼前后节联合手术中的优势及应用价值.方法 回顾性分析1.8 mm同轴微切口超声乳化白内障联合玻璃体切割术57例(57眼)患者的临床资料,术中微切口超声乳化白内障完成后仅作水密封角膜切口,眼后节手术操作结束时,根据预后评估及后续治疗方案决定是否人工晶状体植入和硅油填充,需要Ⅰ期植入人工晶状体者,3.0 mm穿刺刀扩大主切口,囊袋内植入可折叠人工晶状体l枚,观察术后视力改善情况及术中、术后早期、远期并发瘟,随访1～24个月.结果 57眼手术均顺利完成,术中均无角膜切口渗漏、前房消失及后囊膜破裂发生,气-液交换时前房出现气泡1眼.人工晶状体植入且硅油填充10眼,人工晶状体植入但未硅油填充15眼,硅油填充但未人工晶状体植入32眼.术后视力较术前改善51眼(89.5％),视力不变6眼(10.5％),术后早期一过性低眼压2眼(3.5％).末次随访时手术切口均密闭良好,前房中深,晶状体缺如或人工晶状体在位,无人工晶状体夹持及移位发生.结论 在眼前后节联合手术中,1.8mm同轴微切口超声乳化白内障手术角膜切口无需缝合,术中前房稳定,手术安全,具有较高的应用价值,且随着人工晶状体的发展和经济水平的提高,选用微切口超声乳化白内障手术方法值得临床推广使用.     

免疫纳米微粒靶向胰腺癌细胞输送siRNA的方法研究

 目的：构建一种向胰腺癌细胞安全、高效输送siRNA的免疫纳米载体。方法：检测纳米载体IONP-PEI（非靶向组）及其与siRNA复合物的表征;通过琼脂糖凝胶电泳检测siRNA结合力、MTS法检测细胞活力和流式细胞术检测转染率以确定其复合siRNA的最佳N/P比值;细胞免疫荧光和普鲁士蓝染色观察scFvCD44v6偶联IONP-PEI的靶向纳米载体（靶向组）在细胞内分布;流式细胞术、荧光显微镜观察、real-time PCR和Western blotting检测靶向组和非靶向组的转染率和转染siKRAS后的干扰效果。结果：IONP和PEI的最适质量比为0.75;纳米载体复合siRNA的最佳N/P比值为20;IONP-PEI/siRNA复合物的电位为（21.73±8.07）mV,粒径为（51.3±2.2）nm。荧光显微镜显示,非靶向组和靶向组转染后均在细胞内,靶向组的转染率为（89.75±1.81）%,高于非靶向组的（59.87±4.52）%,且靶向组的荧光强度高于非靶向组。靶向组的KRAS mRNA的相对表达量为（34.02±615）%,低于非靶向组的（51.09±6.70）%;Western blotting显示靶向组的KRAS蛋白表达量低于非靶向组。结论：非靶向组和靶向组均能够将siRNA转染进细胞内,且靶向组具有更高的转染效率和更好的干扰基因表达效果。本课题构建的scFvCD44v6-IONP-PEI是一种高效、安全和靶向识别胰腺癌细胞的免疫纳米载体。     

基于病种分值付费的高龄股骨颈骨折患者临床护理路径的构建研究

目的 构建基于病种分值付费的高龄股骨颈骨折患者的临床护理路径,为该类患者的临床护理工作提供路径表单,为评价其护理质量提供依据。 方法 基于文献分析法和头脑风暴法构建路径表单,初步构建基于病种分值付费的高龄股骨颈骨折患者的临床护理路径,于2022年1月—3月采用德尔菲法对17名专家进行2轮专家函询,确立该临床护理路径。 结果 2轮专家函询的有效问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.879、0.918,肯德尔和谐系数为0.476、0.299,最终形成的临床护理路径包含6项一级指标、18项二级指标、107项三级指标。 结论 该研究构建的基于病种分值付费的高龄股骨颈骨折患者临床护理路径具有较高的科学性、可靠性及实用性,可作为该类患者临床措施实施和护理质量评价的依据。     

抗NMDA受体脑炎临床研究

目的探讨抗N‐甲基‐M‐天冬氨酸受体脑炎的发病率、病因及发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后,以增加临床医生对该病的认识。方法对1例伴畸胎瘤的抗NMDA受体脑炎患者的临床资料进行总结。结果患者有典型的临床表现,血及脑脊液中抗NMDA受体抗体阳性,经手术切除肿瘤及免疫治疗后,预后良好。结论抗NMDA受体脑炎是一种自身免疫性疾病,漏诊误诊率高,血清和（或）脑脊液抗 NMDA 受体抗体阳性可诊断该病。早发现、早诊断、早治疗可缩短病程、改善预后。     

DNMT3A R882突变在急性髓系白血病中的临床意义

目的研究初发急性髓系白血病（AML）病人中DNA甲基化转移酶3A（DNMT3A）R882位点突变情况,并分析其相关临床资料特征。方法运用DNA基因测序法检测116例AML病人与30例缺铁性贫血病人骨髓样本中DNMT3A R882突变情况。结果116例初发AML病人中,DNMT3A R882突变共16例,包括R882H突变9例,R882C突变7例,且均为杂合突变,而良性对照组中无突变;DNMT3A R882突变型AML（Mut-DNMT3A）组病人核型正常的AML（NK-AML）人数及M4、M5人数多于DNMT3A野生型AML组（Wild-DNMT3A组）（P < 0.05）。Mut-DNMT3A组病人年龄、外周血白细胞数及血小板数高于Wild-DNMT3A组（P < 0.05）。Mut-DNMT3A组病人总生存率、无病生存率均低于Wild-DNMT3A组（P < 0.05）。结论DNMT3A R882突变易发生于AML病人,特别是NK-AML及M4、M5病人,且常合并高龄、高白细胞危险因素;DNMT3A R882突变是AML病人预后不良的生物学标志。     

肠造口病人病耻感的研究进展

综述肠造口病人病耻感的概念、主要测评工具、影响病耻感的因素以及国内外研究现状。建议应用信效度良好的测评工具对国内肠造口病人病耻感进行系统研究,据此开展针对性的干预,以改善肠造口人群的身心健康。