经肛门手术治疗先天性巨结肠的护理配合及体会

目的: 总结先天性巨结肠经肛门手术的护理经验。方法: 对17例先天性巨结肠经肛门手术的护理配合进行回顾分析。结果: 17例患儿手术均顺利完成,术后恢复良好,无并发症发生。结论: 细致的术前准备,术中加强护理及严格无菌操作是保障手术成功的重要因素。     

不同营养指标对老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的预测价值

目的 分析与老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱有关的营养指标,并探讨其预测价值。方法 纳入2021年12月至2022年7月就诊于安徽省某三级甲等医院外科病房的315例老年胃肠道肿瘤病人为研究对象。根据中文版Tilburg衰弱量表将病人分为术后衰弱组180例和术后非衰弱组135例。收集2组病人的人口学资料、疾病资料和营养相关资料,并采用单因素和多因素Logistic回归分析老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的影响因素。绘制不同营养指标预测老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的ROC曲线,并计算AUC。结果 2组病人年龄、BMI、术前衰弱、肿瘤位置、手术方式、病理分期、老年营养风险指数(GNRI)、预后营养指数(PNI)、Hb、血清白蛋白(ALB)、营养风险筛查2002(NRS2002)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、GNRI、Hb、NRS2002评分是老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的独立影响因素。ROC曲线显示,GNRI、Hb、NRS2002评分预测老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的AUC分别为0.827(95%CI:0.781～0.867)、0.767(9...     

住院患者产CTX-M型ESBLs和KPC的大肠埃希菌感染分布与耐药基因分析

目的了解住院患者产CTX M型超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）和碳青霉烯酶（KPC）大肠埃希菌感染的临床分布与耐药情况。方法收集某院2011-2012年临床送检标本分离的多重耐药大肠埃希菌,采用微量肉汤稀释法检测抗菌药物最低抑菌浓度（MIC）;聚合酶链反应（PCR）扩增ESBLs和KPC基因,确定CTX M和KPC基因型别及MLST分型。结果48株多重耐药大肠埃希菌中单产ESBLs 45株（93.75%）,携带blaCTX M基因者44株（91.67%）,其中blaCTX M 1组基因20株（41.67%）、blaCTX M 9组基因32株（66.67%）,同时携带两组基因者8株（16.67%）。经基因测序确定的基因亚型有CTX M 14（65.91%,29/44）、CTX M 55（31.82%,14/44）、CTX M 15（11.36%,5/44）、CTX M 3（2.27%,1/44）、CTX M 24（2.27%,1/44）和CTX M 65（2.27%,1/44）,其中CTX M 14+CTX M 55（11.36%,5/44）、CTX M 14+CTX M 15（4.55%,2/44）和CTX M 55+CTX M 65（2.27%,1/44）。产ESBLs+KPC菌株中2株（4.17%）经PCR扩增均携带blaKPC和 blaCTX M基因,经测序分析1株为CTX M 14+KPC 2,1株为CTX M 3+KPC 2。ST131 （53.66%）是主要的MLST型别,检测到ST648、ST405、ST167、ST1193等ST型。 结论该院大肠埃希菌产ESBLs基因型中CTX M 14、CTX M 55和CTX M 15亚型最常见,存在多种不同亚型;ST131是主要的MLST型别,检测到产KPC 2型碳青霉烯酶菌。     

新疆绝经后2型糖尿病女性SOST蛋白表达在骨质疏松中诊断价值的研究

目的探讨SOST蛋白表达水平与骨代谢的关系及其在骨质疏松(osteoporosis,OP)中的诊断价值,为预防绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)女性合并OP的发生提供依据。方法纳入对象为135例新疆绝经后女性,记录其年龄等一般基线资料;全自动生化分析仪测定空腹血糖(FPG)、碱性磷酸酶(ALP)等生化指标;双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定股骨颈及腰椎(L1~4)骨密度(BMD);酶联免疫吸附法(ELISA)测定SOST蛋白的表达水平。结果(1)与A组(277.261±251.144)相比,B组(785.507±366.941)和D组(884.056±631.041)的SOST蛋白表达水平高于A组,差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)通过绘制ROC曲线显示,SOST蛋白表达水平诊断OP的最佳临界点为0.479,其对应的SOST蛋白水平为851.31 pg/mL,敏感度为61.4%,特异性为86.5%,曲线下面积(AUC)为0.741(95%可信区间:0.656~0.827);(3)Pearson相关性分析显示,新疆绝经后T2DM女性SOST蛋白表达水平与BMD(L1~4)呈负相关(r=-0.239,P=0.005)。结论(1)新疆绝经后T2DM女性SOST蛋白表达水平与骨代谢有关,且SOST蛋白高表达是腰椎BMD(L1~4)降低的危险因素。(2)以SOST蛋白表达水平≥851.31 pg/mL为0P的诊断标准,有较大的AUC和更高的敏感性。     

CMR对急性心肌炎诊断价值的Meta分析

目的 通过Meta 分析评价心脏磁共振（CMR）各参数对急性心肌炎（AM）的诊断效能。方法 检索Embase、PubMed、Cochrane、中国知网、万方、维普数据库的CMR诊断AM的中英文文献,按照纳入排除标准筛选CMR对AM的诊断价值的研究,检索时间从建库至2020年7月31日。根据QUADAS-2条目评价纳入文献的质量,采用RevMan5.4评价偏倚风险及临床适用性,采用Meta-disc 1.4软件对纳入研究的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比和合并诊断比值比进行分析。绘制森林图和综合受试者操作特征（SROC）曲线,并计算相应曲线下面积（AUC）。采用不一致指数（I²）和Chochrane Q指数评价异质性,采用阈值效应、Meta回归、敏感性分析探讨异质性来源。采用Stata 15.1绘制漏斗图,评估是否存在发表偏倚,并进行Begg和Egger检验。结果 最终纳入21篇中英文文献,包括1 678例病人。路易斯湖标准（LLC）和native T₁ mapping的合并敏感度、合并特异度分别为77%、88%和85%、85%,两参数的合并敏感度、合并特异度相当;native T₁ mapping的AUC（0.941 9）大于LLC的（0.868 1）。T₂r、EGE、LGE、LLC、native T₁ mapping、T₂ mapping和ECV参数均存在中度以上异质性,阈值效应是EGE异质性的重要来源,Meta回归分析显示设备、场强、研究方法和确诊标准均不是异质性来源（均P>0.05）。Begg和Egger检验结果显示纳入研究的以上参数均不存在明显的发表偏倚（均P>0.05）。结论 native T₁ mapping具有良好的诊断效能,且只需评估单一参数,可优化检查流程。     

新疆绝经后2型糖尿病女性SOST蛋白表达及基因 rs851056、rs1230399位点多态性与骨代谢关系的研究

目的检测新疆石河子地区绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)女性血清硬化蛋白(sclerostin,SOST蛋白)表达水平,探讨SOST蛋白表达及基因rs851056、rs1230399位点基因多态性与骨代谢的关系,筛选骨质疏松症(osteoporosis,OP)早期诊断和治疗的潜在候选基因位点,为OP患者的临床个体化治疗提供理论依据。方法共纳入136例研究对象,根据OGTT及骨量分为A(-/-)、B(+/-)、C(-/+)、D(+/+) 4组。收集各组的一般资料并计算体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比。通过罗氏生化仪检测受试者FPG、Hb A1c、TG、Ca、P等糖、骨、脂代谢指标;运用双能X线法测定受试者腰椎(L_(1～4))及股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD);运用ELISA法测定SOST蛋白表达水平;通过Mass ARRAY质谱仪测定rs851056、rs1230399位点基因多态性。运用协方差分析比较各组间生化指标及BMD差异、χ~2检验分析比较两个位点各基因型和基因频率、相关分析SOST蛋白与骨密度相关性,多元线性回归分析BMD影响因素。结果 (1)B组、D组与A组相比,SOST基因rs851056位点基因型和等位基因频率比较差异有统计学意义(P0.01); rs1230399位点基因型和等位基因频率比较差异无统计学意义(P0.05);(2)rs851056位点不同基因型相比,C组中GG型HDL、Ca、ALP均低于GC/CC型(P0.05),D组中GG型BMD(L_(1～4))高于GC/CC型(P0.05);(3)与A组相比,C组、D组SOST蛋白表达水平升高;(4) SOST蛋白水平与BMD(L_(1～4))呈负相关;(5)rs851056位点突变、BMI及TG降低是BMD(L_(1～4))降低的危险因素。BMI降低、ALP及绝经年限增加是BMD(股骨颈)降低的危险因素。结论 (1)新疆绝经后T2DM女性中,SOST基因rs851056位点基因多态性及基因频率分布可能与骨、糖代谢异常有关。该位点的基因突变可能与BMD的下降及脂代谢有关;(2)SOST蛋白表达水平与骨密度有关,是BMD降低的危险因素;(3)绝经后T2DM女性,低BMI、低TG、高ALP以及绝经年限长是BMD降低的危险因素。     

中上胸椎3D打印导板引导与徒手椎弓根钉置入比较

[目的]评价3D打印导板辅助中上胸椎椎弓根钉置入准确性和意义。[方法]回顾性分析本院2019年12月—2022年12月手术治疗的中上胸椎骨折50例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,25例采用3D打印导板辅助置钉（导板组）,25例采用传统徒手置钉（徒手组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]50例手术均顺利完成,术中未出现主动脉、胸髓及神经根损伤。导板组透视次数[(2.8±1.2)次vs (9.5±2.7)次, P<0.001]、单钉置入时间[(2.2±0.5) min vs (3.5±0.7) min, P<0.001]、一次置钉成功率（100.0%vs 90.7%, P<0.001）均显著优于徒手组,但前者的医疗费用显著高于后者[(35 221.4±423.2)元vs (34 358.5±442.9)元, P<0.001]。两组手术时间、切口总长度、术中出血量、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。随访时间（16.8±3.4）个月,随时间推移,两组VAS评分、ODI指数、JOA评分及ASIA神经评级均显著改善（P<0.05）,相...     

艾贝尔无针密闭输液接头在静脉留置针输液中的应用

随着静脉留置针的广泛应用,不仅大大减少了病人长期治疗中需反复静脉穿刺所造成的痛苦,也减轻了护理工作量。但静脉留置针在临床工作中又出现了一些新的问题^[1,2]。如留置针被堵塞、反复多次冲管、封管、挤压等,既增加了护理工作量和耗材,也增加了静脉炎的发生率及护理人员意外针刺伤的概率。为解决这些问题,我科于2009年1月开始使用艾贝尔接头,弥补了仅用留置针在临床应用中的诸多问题,收到了病人的欢迎。     

思维导图联合情景模拟教学在血液科住院医师规范化培训中的应用

目的：探讨思维导图联合情景模拟教学在血液科住院医师规范化培训中的应用价值。方法：选取某院2022—2023级血液科住院医师规范化培训学员60名为研究对象,以2022级的30名学员为对照组,采用传统讲座式教学;2023级的30名学员为观察组,采用思维导图联合情景模拟教学。比较2组学员理论(基础理论、病例分析)、操作(体格检查、骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺)考试成绩及教学满意度。结果：观察组基础理论、病例分析成绩及理论考试总分分别为(42.90±5.90)分、(44.85±4.30)分、(87.05±7.25)分,均高于对照组的(37.85±4.50)分、(37.30±5.25)分、(75.15±8.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体格检查、骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺成绩及操作考试总分分别为(17.56±3.45)分、(17.90±1.24)分、(15.90±2.50)分、(16.56±3.90)分、(16.78±3.78)分、(84.55±6.90)分,均高于对照组的(13.09±4.56)分、(11.45±5.43)分、(10.08±5.9...