右美托咪定复合腰硬联合麻醉对老年髋部骨折患者血流动力学及术后谵妄的影响观察

目的探讨右美托咪定复合腰硬联合麻醉对老年髋部骨折患者血流动力学及术后谵妄的影响。方法选取收治的髋部骨折患者72例,按随机数字表法分为对照组和观察组各36例。两组均予以腰硬联合麻醉,观察组注入右美托咪定,对照组注入等量生理盐水。比较两组术后恢复时间、血流动力学、谵妄及不良反应发生情况。结果观察组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。两组术中血流动力学均出现波动,但观察组波动幅度更小,观察组术后谵妄及不良反应均低于对照组(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术中使用右美托咪定复合腰硬联合麻醉效果较好,可维持心率、平均动脉压稳定,患者术后睁眼、拔管、呼吸等恢复时间均较短,术后谵妄及不良反应发生低,具有较高的推广价值。     

脊柱侧弯矫正术中三维导航椎弓根钉置入的意义

[目的]探究术中导航系统在脊柱侧弯矫形手术置钉中的临床应用效果。[方法]回顾性分析本院2015年7月—2018年7月手术治疗的脊柱侧弯40例患者的临床资料，依据术前医患沟通结果，21例采用术中三维即时导航系统辅助置钉(导航组)，19例采用传统徒手方法置钉(徒手组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利手术，无严重术中并发症。导航组置钉准确度[A/B/C/D/E,(221/8/5/0/0) vs (174/19/12/7/0), P<0.001]、手术时间[(43.7±12.2) min vs (65.4±19.7) min, P<0.001]、术中出血量[(623.2±40.5) ml vs (1 024.3±38.3) ml, P<0.001]、单钉置入时间[(2.2±1.3) min vs (5.1±2.4) min, P<0.001]均显著优于徒手组，但两组间下地行走时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。40例患者随访12～24个月，平均(18.2±4.6)个月，随时间推移，两组患者VAS评分及ODI均显著下降(P<...     

后循环梗死患者MRA、MRI特征与眩晕类型及预后的相关性分析

目的:探讨后循环梗死患者MRA、MRI特点与眩晕类型的关联及其对预后的意义.方法:选取本院就诊的后循环梗死患者122例作为研究对象.将患者按照眩晕类型的不同,分为枕叶颞叶内侧组、丘脑组、脑干组和小脑组.对四组的MRI、MRA特点、病情特征的描述对比及其间关联的回归分析;同时随访患者预后,并讨论影响预后的潜在因素情况.结果:本研究中不同眩晕类型患者基本情况及特征差异未见统计学意义,共检出19例预后不良患者.小脑组患者T1和T2值水平均最高.MRA特征分析可见,小脑组患者可见基底动脉弯曲度最高,且中/重度弯曲比例者比例也最高,DWI高信号以及ADC低信号所占比例也最高,均有P<0.05.多因素回归分析提示,枕叶颞叶内侧梗死类型的发生与年龄增高、MRI检测DWI高信号以及MRA检测基底动脉中/重度弯曲因素存在正向关联,OR值均>1;丘脑型梗死的出现与男性、MRI检测ADC低信号以及MRI检测T1值增高因素存在正向关联;脑干类型的梗死则与男性、MRI检测ADC低信号和MRI检测T1值增高因素存在正向关联;另外,小脑型梗死的发生与DWI高信号、MRA检测基底动脉中/重度弯曲以及MRI检测ADC低信号存在正向关联.另外,不良预后的影响因素包括MRA检测基底动脉中/重度弯曲,男性,小脑型眩晕,MRI检测ADC低信号以及高血压现病史均为预后不良的潜在危险因素.结论:MRI和MRA特征在不同类型眩晕患者中表现存在差别,有助于临床借此进行不同类型患者的区分.MRA检测基底动脉中/重度弯曲,男性,小脑型眩晕,MRI检测ADC低信号以及高血压现病史均为预后不良的潜在危险因素.     

miR-1306-5p在AML患者骨髓组织单个核细胞中的表达及对HL60细胞增殖凋亡和迁移侵袭调控作用观察

目的 观察微小RNA-1306-5p(miR-1306-5p)在急性髓系白血病（AML）患者骨髓组织单个核细胞中的表达及对人白血病细胞株HL60增殖凋亡和迁移侵袭调控作用。方法 分别提取初诊AML患者和再生障碍性贫血（AA）患者骨髓组织单个核细胞，采用qRT-PCR法检测单个核细胞miR-1306-5p；(2)取HL60细胞，分别转染过表达和敲低miR-1306-5p质粒（mimics control、miR-1306-5p mimics、inhibitor control、miR-1306-5p inhibitor，计为1、2、3、4组），转染48 h后采用CCK8法检测各组细胞OD值，流式细胞术和Transwell法分别检测各组细胞凋亡率、迁移细胞数、侵袭细胞数。结果 AML患者和AA患者miR-1306-5p相对表达量分别为0.27±0.07、1.00±0.08，两者比较，P<0.05。与mimics control组比较，miR-1306-5p mimics组OD值、侵袭细胞数、迁移细胞数降低，凋亡率升高（P均<0.05）；与inhibitor control组比较...     

基于慕课的翻转课堂教学模式在内科学临床教学中的应用

目的 评价基于慕课的翻转课堂这一新型临床教学模式在内科学教学中的应用。方法 选取蚌埠医学院2018级100名五年制临床医学本科生作为研究对象，随机分为对照组和观察组两组，每组各50名。对照组采用传统的教学模式进行教学，观察组采用基于慕课的翻转课堂新型教学模式进行授课，在教学课程结束后分别进行理论考核、临床技能操作及问卷调查评分，根据考核结果分析两种教学模式的效果。结果 理论考核、临床技能操作及问卷调查评分三种考核结果，观察组均优于对照组(P<0.05)。并且观察组中大多数学生认为基于慕课的翻转课堂相的新型教学方法可以提高学生的自学的积极性及达到预想学习效果。结论 基于慕课的翻转课堂临床教学模式应用在内科学的教学中，不仅能够增强团队协作的能力、提高学生的独立思考的能力，而且能够提高内科学的临床教学质量。有望将此模式在内科学教学中进一步推广应用，为临床教学方式提供新思路。     

蓝布正HPLC指纹图谱建立及8种成分测定

目的 建立蓝布正Geum japonicum Thunb. var.chinense Bolle HPLC指纹图谱，并测定没食子酸、大麻黄鞣宁、二聚鞣花鞣质G、二聚鞣花鞣质C、木麻黄鞣亭、特马里素Ⅱ、蛇含鞣质、鞣花酸的含量。方法 蓝布正的分析采用Waters XSelect HSS T3 C₁₈色谱柱(250 mm×4.6 mm, 5μm);流动相甲醇-0.1%磷酸，梯度洗脱；体积流量1.0 mL/min;柱温30℃;检测波长254 nm。结果 10批样品指纹图谱中有18个共有峰，相似度均大于0.963。8种成分在各自范围内线性关系良好(r≥0.999 1),平均加样回收率82.87%～106.14%,RSD 0.52%～4.18%。结论 该方法稳定可靠，可用于蓝布正的质量控制。     

同型半胱氨酸与衰弱发生风险关系的meta分析

目的 采用meta分析方法系统评价同型半胱氨酸与衰弱发生风险之间的相关性。方法 计算机检索Scopus、EMbase、the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Opengrey、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、万方数据库、维普数据库中关于同型半胱氨酸与衰弱关系的观察性研究，检索时间为建库至2022年4月10日，按照纳入及排除标准筛选文献、提取数据并评价纳入文献的方法学质量，应用Revman5.3和Stata14.0软件进行数据分析。结果 共纳入12篇文献，总样本量12 352例，衰弱组2 172例，对照组10 180例，meta分析结果显示，衰弱组同型半胱氨酸水平高于对照组，两组比较差异有统计学意义(SMD=0.64,95%CI:0.32～0.96,P<0.001)。亚组分析结果显示，不同的研究地区[亚洲(SMD=0.82,95%CI:0.22～1.42)、欧洲(SMD=0.37,95%CI:0.30～0.43)]、研究场所[医院(SMD=1.12,95%CI:0.46～1.76)]、衰弱评估工具[Freid衰弱表型(SMD=0...     

鱼刺致星座链球菌肝脓肿1例报告

<正>1病例资料患者女性，44岁，主因“间断发热伴腹痛10 d”于2022年4月12日收入本院感染内科。患者10 d前受凉后出现发热，体温约37.5℃，伴腹胀便秘，恶心呕吐，自行口服铝碳酸镁咀嚼片后缓解。7 d前无明显诱因再次出现发热，体温最高39.0℃，伴畏寒、寒战，伴咳嗽，干咳，就诊于外院并完善胸部CT(图1)及腹部核磁，提示右肺下叶微小实性结节、肝脓肿，予莫西沙星及克林霉素抗感染治疗3 d后症状未见好转，就诊于本院急诊，入院后查腹部B超提示肝内混合回声团7.0 cm×5.6 cm×5.3 cm，肝脓肿可能，予亚胺培南西司他丁钠抗感染治疗1 d收入院。患者既往体健，酒精过敏。     

胎儿心脏定量技术评估生长受限胎儿心脏

目的 观察胎儿心脏定量(Fetal HQ)技术评估宫内生长受限胎儿心脏大小、形态和功能的价值。方法 前瞻性纳入60胎生长受限[(FGR)组]及60胎正常胎儿(对照组)。采用Fetal HQ技术测量胎儿四腔心长径(4CVTL)和宽径(4CVTW),获得整体球形指数(GSI);以斑点追踪技术追踪左、右心室舒张期和收缩期心内膜运动轨迹，获取相关参数。比较各参数组间差异，评价其与胎龄的相关性。结果 FGR组4CVTL、4CVTW、四腔心面积(4CVA)、左心室舒张末期面积(LV-EDA)、每搏输出量(SV)及心输出量(CO)均小于对照组(P均<0.001)。FGR组4CVTL、4CVTW、4CVA、LV-EDA、右心室舒张末期面积(RV-EDA)及左心室整体纵向应变(LVGLS)均与胎龄呈正相关(r_s=0.29～0.58,P均<0.05);左心室面积变化分数(LV-FAC)及左心室射血分数与胎龄均呈负相关(r_s=-0.32、-0.32,P均<0.05)。对照组4CVTL、4CVTW、4CVA、LV-EDA、RV-EDA、SV、CO及...     

老年病人术前衰弱与术后谵妄发生风险的研究进展

<正>我国已进入老龄化社会，老年人口的规模和老龄化速度均位居世界第一[1]。随着手术技术的进步及围术期管理的加强，高龄已不再是手术的禁忌证，老年病人在外科手术中所占的比例逐年上升。术后谵妄(postoperative delirium, POD)是一种急性疾病，是老年病人术后常见的神经系统并发症，主要发生在麻醉苏醒期至术后5 d[2]。POD可导致术后并发症增加、住院时间延长、独立性功能丧失、认知功能降低甚至死亡[3-4]。有研究表明，高达4